CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用效果观察

孟 强

（辽宁省葫芦岛市中心医院放射科，辽宁 葫芦岛 125001）



CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用效果观察

孟 强

（辽宁省葫芦岛市中心医院放射科，辽宁 葫芦岛 125001）

【摘要】目的 分析CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断效果。方法 选择我院2014年8月至2015年7月之间收治的78例支气管扩张症患者作为观察对象，所有患者均采用CT与多层螺旋CT进行诊断。对比两种方法检测得到的支气管扩张肺段结果进行对比。结果 所有患者共检出177和支气管扩张肺段，其中多层螺旋CT检出129个（72.88%），普通CT检出56个（31.64%）。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；应用1～2 mm薄层重建图像检出全部支气管扩张肺段，应用8～10 mm常规层厚重建检出的扩张肺段仅有131个，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 支气管扩张症患者应用多层螺旋CT检查具有更高的诊断准确率，较常规CT具有更高的价值。临床中对于疑似支气管扩张的患者，可应用多层螺旋CT进行检查，以便及时确诊治疗。

【关键词】CT；多层螺旋CT；支气管扩张症；诊断

支气管扩张症是呼吸系统常见病之一，所指的是一支或多支支气管管壁出现不可逆的扩张，属于化脓性炎症［1］。支气管扩张症的发病原因主要是支气管感染阻塞与牵拉，与先天性因素有较大的关系。主要临床表现为慢性咳嗽伴随大量的浓痰、或者咯血［2］。随着CT技术的发展和普及，在支气管扩张症的诊断中也得到了较大的应用。其中多层螺旋CT的分辨率高、无创、具有定性诊断的特点，在疾病的诊疗中起到了重要作用。本文通过分组研究探讨CT与多层螺旋CT对于支气管扩张症的检查诊断结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年8月至2015年7月之间收治的78例支气管扩张症患者作为观察对象，患者的入选标准为：①以肺段为单位，某一段支气管远端与近端相等或者超出近端长度；②胸壁以下10 min内即可以见到支气管；③对比临段肺段的支气管，支气管内镜明显大于临段支气管腔，管壁厚度增加［3］。78例患者中有男性43例、女性35例；年龄最大的患者有78岁、最小为28岁，中位年龄为52.4岁；病程最长的有21年、最短的为3年，中位病程11.6年。

1.2方法：对78例患者行CT与多层螺旋CT检查，普通CT检查方法为：设置扫描的层厚为10 mm、间距为10 mm、电流为100 mA、2.8 s/层，部分患者于病变的局部位置行层厚为5 mm的薄层扫描。多层螺旋CT的扫描方法为：扫描之前指导患者吸气之后屏气，这一过程中快速扫描，范围从肺尖到肺底，扫描的时间为8～9 s。扫描条件设定为：电流400 mA、电压为120 kV、螺距为1.35 mm、层厚与间距均为1.25 mm。常规重建层厚8～10 mm，之后以1～2 mm的层厚与间隔进行隔行二次薄层重建扫描。对部分患者进行MPR多层平面重建。

1.3统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对本组中得到的数据资料进行分析处理，检查结果使用百分比（%）表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表两种方法检验差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1普通CT与多层螺旋CT的检查结果对比：所有患者共检出177和支气管扩张肺段，其中多层螺旋CT检出129个（72.88%），其中柱状扩张型45个（34.88%）、囊状扩张型21个（16.28%）、静脉曲张型36个（27.91%）、混合型27个（20.93%）；普通CT检出56个用，在一些小中型的基层医院中也得到了广泛推广。在手术具体操作中，免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的优势在于进腹后，可以直视开腹膜，在进入膜前间隙之后，会有很大的操作空间，这在很大程度上降低了手术的复杂度，手术过程中的解剖操作标志辨认起来很清楚，辨识更加容易，可以更加清楚准确地探查腹腔内病变，对早期的隐藏性疝也起到更好的预防和发现作用。在本组实验过程中，手术前诊断为单侧疝的4例患者，在手术过程中发现是隐性疝，手术中进行一次性修补避免了重复手术，在临床过程中充分总结了以往使用机械钉合补片的一些病例，这些病例普遍存在手术费用高和术后出现疼痛症状的情况，给基层医疗的医疗工作带来了相当程度的困扰。从以外的手术中来看，认为补片固定不充分的原因造成补片移位是术后复发的主要原因，但是在免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术中补片不充分固定反倒可以给补片适当的伸缩余地，补片移位不会影响手术后的复发概率，本院在对国内外同类技术的临床资料查阅中，同样没有发现术后复发的现象。目前在临床中的补片覆盖范围通常包括疝内环口和直疝三角等，在手术过程中，游离间隙要保持在适当的距离，不应该过大或过小，补片在体内同样不会出现卷曲现象，在手术前需要在体外精确测量好游离间隙的大小，对补片进行适当的剪裁，在剪裁过程中补片边缘的粗糙同样会起到一定程度上的固定作用。本次研究采用机械钉（对照组）53例，显效36例，占67.92%，15例有效，占28.30%，2例无效，占3.77%。采用免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的观察组，显效53例，占100%，两组疗效有统计差异（P＜0.05）。此外两组经1～18个月治疗后，治疗效果及复发率、慢性绞痛症状水平均有显著改善。由此可见，免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在操作方面更加简便，但是需要手术医师具备很强的腹腔操作技术和镜下缝合技术，在手术过程中腹膜前间隙解剖以及补片置入是手术的关键所在，免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在大大降低手术费用的同时，也有效避免了手术后疼痛现象的发生。

参考文献

［1］ 李翔，刘雪宜，史振超.免钉合经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（附104例报告）［J］.岭南现代临床外科，2014，14（3）:329-330.

［2］ 崔英军，周岩.腹腔镜经腹腹膜前应用泰科解剖补片免钉合腹股沟疝修补术的临床应用［J］.实用医学杂志，2011，27（23）:4260-4262.

［3］ 钟明安，卢爱国，胡海，等.腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术与经腹腹膜前修补术的疗效比较［J］.腹腔镜外科杂志，2013，18 （10）:725-727.

中图分类号：R562.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0164-02