预防接种后的一般反应及处理对策

张雪娇



预防接种后的一般反应及处理对策

张雪娇

【摘要】文章介绍儿童预防接种时常见的一般反应及处理原则。

【关键词】预防接种；一般反应；处理

预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，包括局部红肿和全身反应，如发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。

1　全身反应的临床表现及处理对策

1.1临床表现 ①发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。接种灭活疫苗的受种者，若有发热多出现在接种后5～6 h或24 h左右，体温升高一般持续1～2 d，很少＞3 d；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4 h即有体温升高，6～12 h达高峰，持续1～2 d。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹类疫苗后6～10 d内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。②除体温上升外，部分受种者可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2 d。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3 d。

1.2处理对策 ①发生轻度全身反应时加强观察，一般不需要任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。②全身反应严重者可对症处理。③高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。

2　局部反应的临床表现和处理对策

2.1临床表现 ①注射部位红肿浸润：根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5 cm）、中反应（2.6～5.0 cm）和强反应（＞5.0 cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。②皮下接种疫苗的局部反应：大部分在注射后数小时至24 h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0 cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24～48 h逐步消退。③皮内接种疫苗的局部反应（卡介苗）：绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（卡疤）。④接种含吸附剂疫苗的局部反应（百白破、乙肝和白破等）：部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。轻度局部反应一般不需要任何处理。

2.2处理对策 ①轻度局部反应：一般不需要任何处理。②较重的局部反应：可用干净的毛巾热敷，10～15 min/次，每日数次。③卡介苗的局部反应：不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般2～3次/d，连续1～2 d即可。

作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇女儿童保健中心

【中图分类号】R186

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）05-0009-01

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.006

收稿日期：（2016-02-22）