预防接种技术操作要点

刘芳然



预防接种技术操作要点

刘芳然

【摘要】文章介绍预防接种时技术操作的要点。

【关键词】预防接种；技术操作；要点

预防接种是广泛应用的最有效、最安全、最经济的公共卫生干预措施之一，疫苗的大范围覆盖大大降低了相应疾病的发病率、社会负担及经济负担。安全的进行预防接种是各项工作的基础，下面共同学习预防接种技术操作相关问题。

疫苗接种要从出生开始，因为新生儿的抵抗力较弱，容易受到传染病的感染，当婴儿逐渐长大成熟，在适当的时间加强复种以继续维持免疫能力，通过用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或是免疫血清类制剂（抗体）通过适宜的途径接种到机体，使机体产生对某种传染病的自动免疫或被动免疫。

1　预防接种的形式

1.1常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。

1.2群体性预防接种 是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。

1.3应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感染人群开展的预防接种活动。

2　主要服务形式

①定点接种：预防接种门诊、出生医院、社区接种点。②入户接种。③临时接种。

3　安全接种要素

3.1接种前 ①查验预防接种证或电子档案。②核对受种者姓名、性别，出生日期及接种记录，确定本次受种对象（包括本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者）、接种疫苗的品种。③询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌症等。④告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。

3.2接种时 ①接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞、清洁、光线明亮、通风保暖。②同时接种几种疫苗时，在接种室或操作台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种。③做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。④接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩、双手要洗净。⑤在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种。⑥核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。

3.3接种后 ①告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30 min。②接种后及时在预防接种证、卡上记录。③与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点，有条件的地区录入网络报告。

4　接种方法

4.1皮内接种法

4.1.1适用疫苗 卡介苗。

4.1.2注射部位 上臂三角肌外下缘皮内。

4.1.3操作方法 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；用1 mL一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5针头吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，待洒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15°角刺入皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗。使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针向旋转达180°后，拔出针头，勿按摩注射部位。

4.2皮下接种法

4.2.1适用疫苗 麻风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗。

4.2.2接种部位 上臂外侧三角肌下附着处皮肤。

4.2.3操作方法 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上，家长左臂抱紧儿童使儿童头部靠在家长左肩部，将儿童右臂置于家长身后，家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。接种人员用1 mL注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30～40°角，快速刺入针头长度的1/3～3/2，放松皮肤，左手固定针头，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉签稍加按压针眼部位；若有回血，应更换注射部位，重新注射。

4.3肌内接种法

4.3.1适合疫苗 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗。

4.3.2接种部位 上臂外侧三角肌中部。

4.3.3操作方法 家长取坐位，儿童应坐于家长腿上，家长左手抱紧儿童，使儿童头部靠在家长肩部，将儿童右臂置于家长身后，家长右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位注射侧的手叉腰。使用疫苗时应充分摇匀，注射第2针应更换另一则；用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤呈90°，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。

4.4口服法

4.4.1用于口服脊灰疫苗的接种。

4.4.2用消毒的药匙将脊灰苗送入儿童口中用凉开水送服咽下 小月龄儿童喂服糖丸可溶于5 mL凉开水中，使其完全溶化口服咽下。

4.4.3口服疫苗时要看服下肚 如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息一刻后再服。服用前后半小时不吃奶及奶制品，不喝热水。

作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇女儿童保健中心

【中图分类号】R186

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）05-0006-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.004

收稿日期：（2016-02-22）