金杰运用自拟方治疗小儿鞘膜积液验案一则※

王娜娜　通讯作者：吴明阳

(河南中医药大学，郑州 450000)



金杰运用自拟方治疗小儿鞘膜积液验案一则※

王娜娜通讯作者：吴明阳

(河南中医药大学，郑州 450000)

金杰；小儿鞘膜积液；中药自拟方；验案

患儿，男，4岁10个月，2015年6月20日来诊。家长代诉：左侧阴囊肿大2年余，初病时家长未引起注意，2年来阴囊肿大进行性加重，曾于当地医院就诊，诊为鞘膜积液，建议手术治疗，因拒绝手术治疗，遂寻求中医诊治，来诊时症见左侧阴囊肿大如鸡蛋大小，晨起肿稍减轻，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。诊为鞘膜积液，证属气滞水停证，治以疏肝理气，温阳行气利水。

自拟方：荔枝核10 g，橘核10 g，川楝子6 g，桂枝6 g，茯苓15 g，车前草15 g，炙甘草6 g，6剂，每日1剂，分两次温服。

复诊：上方服尽，左侧阴囊肿势较前明显减轻，余无不适，上方加牡蛎15 g，小茴香6 g，续服40余剂，阴囊肿大完全消失，随访3个月未见复发。

按：本案当属中医“水疝”病范畴，其病因多为先天不足，脾肾不足，致水液潴留，影响气机运行，肝疏泄功能失常，气机不畅，水道失调，水液下注至肝脉，而发为本病。《儒门事亲》指出：“诸疝皆归肝经”“盖脾土虚而不能制水，又为肝木所凌也”“惟厥阴主筋，故为疝者，必本之厥阴”。且肝经过阴器，可见肝经与本病的发生有密切关系。故金杰教授治疗该病从肝经论治，治以疏肝理气、温阳行气利水之法，自拟方中荔枝核甘温，橘核苦平，二者均归肝、肾经，功能行气散结，据《本草汇言》所载：“橘核，疏肝、散逆气”。《日华子本草》中亦有：“苦温入肝而疏逆气之功”。川楝子、小茴香可增强疏肝行气之效，少佐桂枝有温阳化气之妙用，《本草正》谓茯苓：“能利窍去湿”，有健脾利水渗湿之效，合车前草以利尿消肿，稍加牡蛎以补其先天不足，炙甘草补中益气，调和诸药，药证合拍，故收良效。

河南省重点中医学科(专科)学术带头人培养资助项目(豫中医201143号)；河南省教育厅科学技术研究重点项目(编号：12A360004)

2015-11-06)