卡介菌多糖核酸联合氟尿嘧啶治疗多发性跖疣的临床效果评价

陈守新

（铁岭市第二人民医院，辽宁 铁岭 112000）

卡介菌多糖核酸联合氟尿嘧啶治疗多发性跖疣的临床效果评价

陈守新

（铁岭市第二人民医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 研究多发性跖疣患者应用卡介菌多糖核酸与氟尿嘧啶联合治疗的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月我院收治的98例多发性跖疣患者的资料，根据患者的实际治疗方式分为治疗组46例、参照组患者52例。参照组患者单独使用氟尿嘧啶进行治疗，治疗组患者则联合使用卡介菌多糖核酸与氟尿嘧啶进行干预。对两组的治疗效果及复发情况进行对比。结果 治疗组患者的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，治疗组的复发率更低，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多发性跖疣患者应用卡介菌多糖核酸与氟尿嘧啶联合治疗的效果明显优于单独使用氟尿嘧啶的治疗效果，复发率更低，值得在临床中推广应用。

多发性跖疣；卡介菌多糖核酸；氟尿嘧啶；临床效果

多发性跖疣是由于HPV-1人类乳头病毒感染而引起的疾病，多发生在足底的受压部位，具有疼痛感，临床中多采用保守治疗，激光或冷冻治疗产生的痛苦大，且复发率较高，寻找新的治疗方式非常重要［1］。我院对部分患者应用卡介菌多糖核酸与氟尿嘧啶联合治疗，取得较好的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2014年1月至2014年12月我院收治的98例多发性跖疣患者的临床治疗资料，所有患者均满足《临床皮肤病学》中关于多发性跖疣的诊断标准；排除标准为：合并有严重的肝肾功能疾病、3个月之内接受抗病毒治疗的患者，排除妊娠期和哺乳期的女性患者［2］。

根据患者的实际治疗方式分为治疗组46例，其中男性30例、女性16例；年龄最小为18岁、最大为53岁，平均（32.5±6.3）岁；疣体的数量在6～28个，平均（12.8±3.1）个；病程在4个月～27个月，平均为（9.6±6.5）个月。参照组患者52例，其中男性31例、女性21例；年龄最小为16岁、最大为56岁，平均（33.8±6.5）岁；疣体的数量在7～31个，平均（13.7±3.9）个；病程在5个月～30个月，平均为（10.6 ±6.2）个月。治疗组和参照组患者的基线资料差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：参照组患者单独应用氟尿嘧啶进行治疗，使用棉签蘸取5-氟尿嘧啶涂抹在患处，随后按压5 min促使药液渗透，每天给药2次，在治疗最初的1周避免患处与水的接触，连续进行3个月的治疗；治疗组患者在参照组的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗，给予2 mL卡介菌多糖核酸注射液肌注，2天1次，同样以3个月作为1个治疗疗程。治疗完成之后每周进行复查。

1.3研究指标：①治疗效果：治愈：全部疣体消退，皮纹恢复到正常状态；显效：疣体较治疗前消退70%以上，皮纹有所改善；有效：疣体较治疗前消退30%～70%；无效：疣体消退不足30%的患者评价为治疗无效［3］。②两组患者的治疗有效率。

1.4统计学方法：本组中资料使用SPSS22.0统计学软件实施数据处理，治疗效果与复发情况均采用百分比的形式表示，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表治疗组和参照组之间的结果具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者的治疗效果对比：治疗1个月之后，治疗组46例患者中评价为治愈的有8例、显效的患者有23例、有效患者14例、无效患者2例，显效率为67.39%、有效率为95.65%；通过3个月的干预，治愈患者有22例、显效有17例、有效7例、无效0例，显效率84.78%、有效率为100%。参照组患者治疗1个月后，参照组的显效率为40.38%、有效率为63.46%；治疗3个月之后的显效率和有效率分别为67.31%和75%。两组的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的复发率对比：对患者进行为期4～8个月的随访，治疗组4个月内的复发人数有4例（8.70%）、8个月内的复发人数有5例（10.87%）；参照组4个月的复发人数有10例（19.23%）、8个月的复发人数有16例（30.77%）。对比治疗组和参照组患者的复发率差异结果具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

跖疣是由于人类乳头病毒感染所引发的病毒性皮肤病，具有较高发病率，发病的部位大多在足跟、脚趾之间等受压位置，病程的进程非常缓慢，角质性丘疹会随着时间的增长不断变多、造成皮肤表面角化粗糙。细胞免疫功能缺陷或下降的人群、或者足底与足趾间多汗的人群容易感染［4］。临床治疗难度较大，具有较高的复发率。氟尿嘧啶属于5-氟尿嘧啶溶液加入氢氧化钠得到的无菌溶液，属于常见的嘧啶类抗代谢药物，能够快速通过角质层渗透于皮肤底部，对于多发性跖疣的增长具有很好的抑制作用，同时药物能够抑制嘧啶核苷酸的合成，组织病菌DNV的合成，进而影响其正常繁殖，能够加速疣体的萎缩，促进干性坏死、脱落。在治疗期间，使用棉签蘸取矢量的药物进行涂抹按压，使药液能够充分渗透到皮肤组织中，这一过程中注意不要将药液涂抹到周围正常的皮肤上，以免产生刺激、造成不良反应［5］。

卡介菌多糖核酸，属于免疫调节制剂的一种，对机体的体液免疫、细胞免疫等均具有调节作用，能够刺激网状内皮系统、激活巨噬细胞与单核细胞的功能，同时由于对T细胞的致敏性产生细胞介导造成T细胞的分化、增殖，释放出一系列的淋巴因子，通过淋巴因子的协同作用溶解或破坏靶细胞，显著增强抗病毒能力，起到排斥疣体病变组织的效果［6］。

临床中治疗多发性跖疣的方法有很多，除了常规的药物治疗之外，微波、电离子以及二氧化碳激光的应用范围也非常广泛，但是这些方法造成的伤害较大，局部麻醉效果较差，出血、疼痛以及感染的可能性较高，此外，伤口愈合的时间也较长，治疗不善还可能留下永久性的瘢痕［7］。本文研究中发现，应用卡介菌多糖核酸与氟尿嘧啶联合治疗的效果显著优于单独使用氟尿嘧啶治疗，治疗1个月和3个月的有效率、显效率均高出参照组患者。同时对患者进行为期4～8个月的随访，治疗组4个月内、8个月内的复发率均低于参照组，差异结果均具有统计学意义（P＜0.05），同时不会造成出血、疼痛或者感染等其他不良反应，具有很高的应用价值，值得推广。

［1］ 鄂馨梅，孙蔚斌，印海鹏，等.5-氟尿嘧啶与胸腺五肽联合治疗多发性掌跖疣疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（5）:311-312.

［2］ 张高明，杨玲，张力军，等.异维A酸、匹多莫德联合液氮冷冻治疗多发性顽固性跖疣23例［J］.实用临床医药杂志，2013，17（5）: 131-132.

［3］ 顾文涛，许辉，李遇梅，等.卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效观察及其对细胞免疫功能的影响［J］.临床皮肤科杂志，2010，39（5）:323-324.

［4］ 荆鲁华，蔡春霞，刘卫兵，等.中药颗粒浴足联合卡介菌多糖核酸注射液治疗多发性跖疣临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（5）:322-323.

［5］ 陈力，尤珊珊，徐萍，等.解毒祛疣方局部温热浸泡治疗多发性跖疣30例疗效观察［J］.南京中医药大学学报，2013，29（6）:535-537.

［6］ 刘维，江丽芬，贺凤娇，等.平阳霉素局部注射治疗多发性跖疣的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25（11）:906-907.

［7］ 迪丽努尔·阿布都热依木.卡介苗多糖核酸联合液氮冷冻治疗多发性跖疣63例疗效观察［J］.海南医学，2013，24（20）:3078-3079.

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1671-8194（2016）29-0055-02