全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果体会

崔　杨

（鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114031）

全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果体会

崔杨

（鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114031）

目的 探讨临床分别选择全髋关节置换术以及股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2013年8月至2015年8月老年股骨颈骨折患者102例。通过抽签法对老年股骨颈骨折患者实施随机分组。分别利用D1组（观察组51例）以及D2组（对照组51例）表示两组老年股骨颈骨折患者的组别名称。D1组：选择全髋关节置换术的方法进行治疗；D2组：选择股骨头置换术的方法进行治疗。比较两组老年股骨颈骨折患者在治疗优良率以及并发症出现概率方面表现出的差异。结果 所有老年股骨颈骨折患者完成临床治疗后，在治疗优良率以及并发症出现概率方面，同D2组老年患者进行比较，D1组表现出显著优势（P＜0.05）。结论 对于老年股骨头骨折患者，需要根据患者的实际情况选择合理方法进行治疗，从治疗有效率以及并发症发生率两方面考虑，全髋关节置换术具有显著的应用价值。

全髋关节置换术；股骨头置换术；老年股骨颈骨折

当前，针对老年股骨颈骨折患者，临床主要选择股骨头置换术的方法以及选择全髋关节置换术的方法进行治疗。通过上述两种方法，能够将患者的髋关节功能有效进行重建，将患者的关节疼痛症状有效解除，防止因为长时间卧床导致患者出现疾病并发症的现象［1］。为了确定最佳方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗，本文主要针对我院收治的老年股骨颈骨折患者，临床分别选择全髋关节置换术以及股骨头置换术进行治疗，最终发现选择全髋关节置换术进行治疗，能够获得显著疗效，现将临床分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年8月至2015年8月老年股骨颈骨折患者102例。通过抽签法对老年股骨颈骨折患者实施随机分组。分别利用D1组（观察组51例）以及D2组（对照组51例）表示两组老年股骨颈骨折患者的组别名称。D1组：男29例，女22例；年龄分布为62～89岁，平均年龄为（74.2±2.3）岁；属于左髋的患者22例，属于右髋的患者29例；D2组：男30例，女21例；年龄分布为63～85岁，平均年龄为（74.5± 2.5）岁；属于左髋的患者20例，属于右髋的患者31例；两组老年股骨颈骨折患者在一般资料方面，未表现出显著差异（P＞0.05）。

1.2方法：针对两组老年患者的基本情况进行观察，临床主要选择全麻的方法进行麻醉或者选择连续硬膜下麻醉的方法。要求患者选择健侧卧位，按照常规对患者实施消毒。针对患者制作髋关节后外侧切口，将患者的皮肤、患者的皮下组织以及筋膜依次切开，将患者的关节囊T型切开。针对D2组患者，选择人工股骨头置换术的方法进行治疗。要求患者的患肢选择内收内旋位，使患者的股骨头处于脱位状态，将患者的骨折断端有效露出，利用股骨头取出器有效取出。利用不同型号骨髓腔锉将股骨髓腔有效扩大［2］。之后对患者进行修正，将1.5 cm的股骨颈残端进行保留。合理进行股骨头的安装。针对D1组患者，选择全髋关节置换术的方法进行治疗：将患者的髋臼盂唇、患者的臼窝内软组织以及患者的骨赘进行清理。利用髋臼锉针对患者的髋臼软骨面进行磨削。将患者的软骨下骨板磨出。针对表现为髋臼浅的患者，选择患者的髂骨进行加盖固定。选择水泥对患者的髋臼窝进行填充，将患者固定好的髋臼有效植入，将外展角以及前倾角进行有效调整，于髋臼内将股骨头进行安放。对患者实施牵引以及外展，内旋髋关节进行复位，对髋关节进行活动，此外对松紧度以及活动度进行详细检查，之后认真进行冲洗。对患者实施切开负压引流，时间为48 h，选择抗生素对患者进行干预，时间为1～2周。于手术的次日，对患者的股四头肌以及患者的踝关节实施屈伸功能锻炼。完成手术后的1～2周之后，有效进行下床站立练习以及行走练习［3］。

1.3统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0对老年股骨颈骨折患者的临床数据进行分析，采用χ2检验以%形式表示治疗优良率以及并发症发生率，以P＜0.05为存在明显差异，表现出统计学意义。

2　结　果

所有老年股骨颈骨折患者完成临床治疗后，D1组患者中，优34例；良16例；差1例；优良率为98.04%；D2组患者中，优29例；良13例；差9例；优良率为82.35%；D1组并发症发生率为3.92%（2/51）；D2组并发症发生率为19.61%（10/51）。在治疗优良率以及并发症出现概率方面，同D2组老年患者进行比较，D1组表现出显著优势（P＜0.05）。

3　讨　论

患者出现了骨质疏松的情况后，会导致患者出现股骨颈骨折的情况，出现系列情况后会对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响。针对此类患者实施保守治疗以及实施内固定治疗，会导致患者出现骨不愈合的情况以及出现股骨头缺血坏死的情况。针对患者选择人工股骨头置换术的方法进行治疗，对患者造成的创伤较小，对患者实施手术时间较短，但是存在较大概率出现远期并发症的情况。针对患者选择全髋关节置换术的方法进行治疗，表现出的并发症较少，临床能够获得较高的优良率。总而言之，对于老年股骨头骨折患者，需要根据患者的实际情况选择合理方法进行治疗，从治疗有效率以及并发症发生率两方面考虑，选择全髋关节置换术进行治疗可以发挥显著效果，最终显著将老年股骨头骨折患者的生活质量提高。

［1］ 郝吉林，郭景芳，陈焱，等.全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较［J］.疑难病杂志，2013，12（12）:944-945，949.

［2］ 杨明敏，孙扬，曹力，等.人工双极股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的疗效比较［J］.实用临床医药杂志，2014，18（23）:100-101.

［3］ 杨飞，韩启明，杨凤明，等.全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的短期疗效分析［J］.中华关节外科杂志（电子版），2015，9（2）:194-199.

R687.3

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1671-8194（2016）29-0039-01