急性结膜炎的护理体会

许今兰（吉林省延边州们图市人民医院五官科，吉林 延边 133100）



急性结膜炎的护理体会

许今兰
（吉林省延边州们图市人民医院五官科，吉林 延边 133100）

【摘要】目的 探讨急性结膜炎的有效护理措施。方法 采取积极治疗的同时，通过心理干预，门诊消毒、隔离护理，采用单手输液式冲洗法进行结膜囊冲洗，指导患者家庭隔离消毒，健康知识宣教、用药指导，眼药水、涂眼膏的有效用法指导等进行护理。结果 586只眼于5～7 d治愈，32只眼7～10 d治愈，2只眼15 d治愈；无门诊交叉感染及家庭扩散的病例发生。结论 积极开展对此类门诊患者的护理及健康教育，对医疗环境、家庭环境实施消毒隔离，极大地缩短了患者痊愈的时间，减轻了患者的痛苦，切断了传播途径，取得了满意的临床效果，此经验值得推广。

【关键词】急性结膜炎；护理；门诊；传播途径

急性结膜炎俗称“红眼病”。是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的总称［1］。类型较多、发病原因复杂，具有传染性强，传播广的特点，易诱发其他眼病，导致视力损害。传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触患者眼分泌物或与红眼患者握手或用脏手揉眼睛等被传染。由病毒、细菌或变应性引起。也有混合感染和原因不明者［2］。系统规范的治疗和护理是该病尽早康复的前提，现将我科2015年1月至2016年3月门诊治疗的急性结膜炎患者310例护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我科2015年1月至2016年3月门诊治疗急性结膜炎患者310例620眼，其中，男180例，360眼，女130例，260眼。年龄1个月～78岁，平均（34.7±6.5）岁。

1.2 方法：依患者不同情况，结膜囊冲洗每日1～2次，连续3～5 d。同时，日间每1 h交替滴抗生素、抗病毒眼药水，睡前涂抗生素眼膏，用药因人而异。

2 结 果

586只眼于5～7 d治愈，32只眼7～10 d治愈，2只眼15 d治愈；无门诊交叉感染及家庭扩散的病例发生。

3 护 理

3.1 心理护理：由于大部分患者对此病缺乏科学的认识和了解，害怕别人发现，害怕传染家人，心理负担重，因此，护理人员须先向患者详细讲解此病的特点及传播途径，临床表现，治疗原则及个人应注意的事项，使患者在充分认识的情况下，提高治疗依从性，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，解除患者的心理负担。

3.2 门诊消毒、隔离护理：患者集中诊治的场所应消毒彻底，如治疗室、诊疗室、检查室。急性结膜炎属接触传染，如不注意卫生消毒，可造成医师、护士、患者间交叉传染。流行期间，备专用的受水器，用84消毒液（1000 mg/L）浸泡30 min，眼压计的验光镜架用酒精（75%）擦拭消毒，视野计及裂隙灯的托架用84消毒液（500 mg/L）擦拭消毒，要充分彻底消毒，防止患者间传播感染。

3.3 药物应用：为防止通过专用药途径传播，每日备专用药物，及时进行更换。指导患者合理用药，日间滴抗生素及抗病毒眼药水，交替使用，q1h 一次，睡前涂眼膏。

3.4 采用单手输液式冲洗法进行结膜囊冲洗［3］：先用生理盐水棉签擦净睑缘分泌物，再用生理盐水冲洗干净结膜囊内积聚的分泌物，冲洗方法由症状较轻的患眼，到症状较重的患眼。注意在冲洗过程中护理人员持输液管的手禁止接触患者及患者接触过的物品，且注意始终保持一手清洁，以利于如取眼药水、打开消毒瓶盖及用持物钳夹取无菌物品等操作，冲洗完毕后操作人员必须采用七步洗手法清洗双手。

3.5 指导患者家庭隔离消毒［4］：由于急性结膜炎患者眼部分泌物较多，门诊患者除了积极接受治疗外，还要指导患者学会自我保健，保持眼部清洁。指导患者做好家庭消毒隔离工作，尤其提醒患者在用双手滴眼药水前后及手接触眼前后需用肥皂水彻底清洗，保持手卫生，千万勿用手揉眼。患者在家要做到一人一巾一盆，对洗脸用具如毛巾、脸盆等应经常采用煮沸法或浓度为500 mg/L的84消毒液浸泡法消毒，做到药物及用具专人专用。

3.6 日常用眼卫生：急性结膜炎患者大多畏光流泪，要避免光和热的刺激，以减轻不适。当眼睛不舒服时，勿勉强看书或看电视。为避免阳光、风尘等的刺激，出门时可佩戴太阳镜。为了使眼部分泌物排出畅通，眼部不可包扎或戴眼罩。同时也避免结膜囊温度升高，给细菌的生长繁殖提供有利环境，不利于痊愈。

3.7 家庭用药方法：①点眼药水方法：采取坐位，头后仰，眼球向上向后看，先点症状轻一侧的眼睛，左小手指轻拉眼下睑向下，从下穹隆部滴入眼药水1～2滴，然后左手食指、大拇指将上眼睑轻轻向外向下牵拉，闭合上下眼睑1 min，使药液充满整个结膜囊。为避免引起眨眼反应及不适，勿直接将眼药水滴入角膜上。②涂眼膏的方法：挤出去掉前部的眼膏，眼球向上看，轻轻向下向外牵拉下睑，将眼膏挤入下穹隆部方法为从外眦部至内眦部，然后用持眼膏的手提起上眼睑，向外向下牵拉，另一只手提起下眼睑，向外向上牵拉，使上下眼睑闭合，勿眨眼。③小儿用药［5］：小儿急性结膜炎的治疗主要是点眼药。一般常用的有氯霉素、利福平、抗病毒眼药，利福平治疗眼屎多较好。白天醒时用眼药水，以防视物模糊，夜间睡时用眼膏。教会家长学会点眼药的方法，只有把眼药滴在眼结膜的穹隆内，才能快速治疗结膜及角膜的炎症。但由于穹隆间隙很小，眼睛的不断眨动，眼药水进入及停留比较困难，应勤滴眼药水，保证药效。病儿滴眼药时需脸向上，仰卧，以保证眼药在结膜内停留。用抗生素或中药积极治疗幼儿感冒等疾病，以利于从根本上治疗结膜炎。用凉毛巾或冷水袋可给患儿眼部做冷敷。但不宜做热敷，使分泌物增多，利于细菌繁殖，加重症状，病情。同时教育家长要做好消毒隔离工作，用过的毛巾、手帕要用开水煮5～10 min，必要时用消毒剂消毒。要专人专用，教育孩子不要用手揉眼睛。

3.8 健康知识宣教：①为保护自己及其他人群，患者勿入如游泳池、公共浴池、理发店等公共场所。②做到勤洗手，注意眼部卫生，接触患眼的手在未清洗之前勿接触其他物品。③在炎症没有得到控制时及病毒性结膜炎，禁用激素类眼药，因此，应依从眼科医师的治疗方案，切勿自行更改。

4 讨 论

急性结膜炎是眼科常见的流行病，结膜冲血显著和黏液性或脓性分泌物大量分泌是该病的主要临床特征，夏季好发，传染性强，短时间内即易造成大流行。传播途径主要有两种方式［6］，患眼-手（物）-健眼及患眼-水-健眼，患者主要在门诊接受治疗检查。为阻断传播途径，防止患者在门诊获得院内感染和在家庭造成该病扩散，提高患者防病治病意识，我院积极开展对此类门诊患者的护理及健康教育，对医疗环境、家庭环境实施消毒隔离，极大地缩短了患者痊愈的时间，减轻了患者的痛苦，切断了传播途径，取得了满意的临床效果，此经验值得推广。

参考文献

［1］ 郝琳娜，张秀萍，芦丹.急性结膜炎的护理体会［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（1）：89-90.

［2］ 黄静.急性细菌性结膜炎消毒隔离及护理对策［J］.中国医药指南，2011，9（1）：148-149.

［3］ 关丽.急性卡他性结膜炎80例护理体会［J］.中国伤残医学，2010，19（1）：105-106.

［4］ 易妳.探讨流行性急性角结膜炎的护理效果体会［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14（29）：40-43.

［5］ 邱艳芳，邱燕芬，魏艳.急性出血性结膜炎的护理指导和预防［J］.中国现代药物应用，2014，8（12）：183.

［6］ 梁萍英，武艳.眼科住院病人合并医院感染的临床特征及预防对策［J］.护理研究，2010，24（4A）：903-904.

中图分类号：R473.77

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0275-02