护理干预对提高糖尿病患者依从性的影响

王 悦（吉林农业大学医院，吉林 长春 130118）



护理干预对提高糖尿病患者依从性的影响

王 悦
（吉林农业大学医院，吉林 长春 130118）

【摘要】目的 探讨并分析护理干预对糖尿病患者依从性的影响。方法 选取我院2013年7月至2014年12月接收的糖尿病患者87例，对其均进行1年的系统护理干预，之后观察并对比护理前后患者的依从性及其对糖化血红蛋白水平控制的影响。结果 干预后患者依从性好的概率明显高于干预前，各项用药依从指标均优于干预前，且糖化血红蛋白水平控制好的概率也明显优于干预前，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对糖尿病患者进行护理干预，不仅可有效提高患者治疗的依从性和用药依从度，而且对其糖化血红蛋白水平的控制可以起到良好的作用，值得临床推广和应用。

【关键词】糖尿病；护理干预；依从性

糖尿病是临床比较常见的一种内分泌科疾病，近年来，随着人们生活方式的不断改变，老龄化趋势的不断增长，其发病率逐渐呈上升趋势。糖尿病属于多发病，由于胰岛素分泌紊乱而导致血糖不断升高，不仅引起患者出现高血糖症状，而且会引发患者并发其他脏器疾病，如肾病、眼部或心血管疾病等，严重威胁患者的生命与健康［1］。临床为提高其治疗效果和依从性，对患者加强了护理干预，通过对患者进行教育与指导，提高其依从的效率，取得了良好的效果。下面本文就我院87例糖尿病患者进行护理干预的探讨和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年7月至2014年12月接收的糖尿病患者87例，其中男性45例，女性42例；年龄43～72岁，平均年龄（57.5± 4.9）岁；病程1～20年，平均病程（10.5±1.7）年。所有患者均经血糖、尿糖、糖化血红蛋白等相关检查，并根据2型糖尿病诊断标准进行判定，且均表现出不同程度的多饮、多食、多尿、乏力或伴有体质量减轻等症状。

1.2 方法

1.2.1 住院期间的护理干预：①健康教育。患者入院后，护理人员可将一些关于糖尿病的宣传报或彩页等发放于患者病室内让其进行了解；定期开设糖尿病教育课堂，请院内专家或护理专家给患者进行糖尿病知识讲座，或采取视频宣教的方式进行讲解［2］，讲述糖尿病的发病因素、症状、并发症、治疗方法、目前治疗技术、本院护理方法及环境等，通过糖尿病相关知识的讲解，使患者提高对自身疾病的认识，了解血糖检测、坚持用药、控制饮食及运动锻炼等对其疾病控制的意义，并提高对并发症预防的意识，增强治疗信心，从而配合医师治疗，提高依从性。②心理护理。护理人员与患者交流的态度与说话的语音等，均应保持委婉、平和的语调，让患者感受到护理人员的平易近人，从而促进二者之间的关系，对护理人员以后的护理工作也有较大帮助。互相建立信任关系，护理人员可通过对患者的沟通和了解，请心理咨询师给予对症心理疏导，促进患者治疗的信心和依从性。③饮食及运动护理。糖尿病患者的饮食应以蛋白质高、纤维素高、低热量、低脂肪、低糖、低盐为宜，也可根据患者的体质情况，通过营养师的配比进行就餐，饮食方式可采用定量、定时的方式进食。同时护理人员还需督促患者坚持有氧运动的锻炼，可进行慢走、打太极或踢毽子等［3］，叮嘱其要在自身耐受且运动感觉舒服的情况下坚持锻炼，不可剧烈运功，避免发生低血糖等情况，一旦出现低血糖应及时进食一些含糖的或是饼干等食物进行纠正。

1.2.2 出院后的护理干预：护理人员在患者出院后，可采取电话随访的方式给予患者进行相应的护理干预。对在院内病情稳定且依从性较好的患者，可采取1个季度回访1次的方式；对院内依从性较差的患者，可采取1个月回访1次的方式。回访的内容包括询问患者的病情稳定情况、用药按时情况、血糖检查及坚持有氧运动等情况，并叮嘱其定期到医院进行复查。同时可对患者用药的依从提一些好的建议，可用手机设置时间、按吃药时间设置闹铃、或写一张提示卡放到餐桌上等［4］；对长出门在外的患者，可弄一个专门的药品袋和药品提示卡，避免漏掉或忘记；叮嘱患者不可擅自停药、换药或增加药量，若有需要可咨询医师，以此来提高患者用药的依从性。所有患者均进行1年的护理干预，之后观察其依从性的效率。

1.3 观察指标：结果观察并对比所有患者护理干预前后的依从性、用药依从性和糖化血红蛋白水平。依从性根据患者对我院自行设置的答卷进行是与否的回答，判定其依从度，分为好、较好和差三类；用药依从性则包括忘记用药、好转停药、加重停药、不能规律用药及忘记检测血糖等；糖化血红蛋白水平根据其检测结果，分为好和差两种，好指其水平＜6.5%；差指其水平大于或等于6.5%［5］。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后依从性对比：干预前依从性好的有51例（58.6%），较好的有9例（10.3%），差的有27例（31.1%）；干预后依从性好的有71例（81.6%），较好的有10例（11.5%），差的有6例（6.9%）；干预后依从性好的概率明显高于干预前，差的概率明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理干预前后用药依从性对比：干预前忘记用药的有28例，好转停药的有17例，加重停药的有12例，不能规律用药的有22例，忘记检测血糖的有15例；干预后忘记用药的有7例，好转停药的有0例，加重停药的有0例，不能规律用药的有11例，忘记检测血糖的有5例；干预后各项指标均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理干预前后糖化血红蛋白水平对比：干预前糖化血红蛋白水平控制好的有27例，占31.0%；差的有60例，占69.0%。干预后糖化血红蛋白水平控制好的有48例，占55.2%；差的有39例，占44.8%。干预后糖化血红蛋白水平控制好的概率明显优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

依从性是指患者在医学建议下所进行的用药、饮食、治疗等行为是否与其一致，可分为对医疗措施的依从和预防疾病的依从两种。在糖尿病治疗中，由于患者对疾病知识的了解缺乏、或由于自律性差、或由于家庭经济因素等，导致患者治疗、用药依从性比较差［6］。为了进一步改善患者的治疗效率，加强患者治疗的依从性，临床加强了对患者住院期间和院外的护理干预，效果良好。本文选取的87例患者，其依从性好的概率、用药依从的各项指标和糖化血红蛋白水平经护理干预后，均明显优于护理干预前。从而也可看出，患者护理前各项观察指标均不理想，由于依从性较差可能造成其很多危险因素，威胁患者的生命，所以临床应加强对患者糖尿病依从性的护理干预。糖尿病是一种终身免疫性疾病，目前没有根治的方法，所以需要长期进行药物治疗，并遵医嘱进行饮食控制、运动锻炼等来辅助血糖的控制。血糖控制良好也会影响糖化血红蛋白的水平，并可以有效预防其他并发症的发生。本文通过对患者住院期间进行健康教育、心理干预、饮食及运动护理，提高了患者对糖尿病的认知，了解了治疗依从对血糖控制的重要性；通过心理专家对患者心理的疏导及护理人员的耐心态度，提高了患者治疗的信心及对医院的信任度；经护理人员对患者饮食的告诫、运动的监督与提醒，提高了患者血糖辅助控制的效率；同时通过出院回访护理干预，加强了患者用药的依从性，并提高了其对糖化血红蛋白水平的好转度。

为了让广大糖尿病患者了解糖尿病的相关知识，加强防范及治疗的依从性，医院可将糖尿病的教育宣传由医院逐步扩展到社区，由医护人员扩展到公益患者［7］，从而扩大干预效率，提高糖尿病患者的依从性。总之，对糖尿病患者进行护理干预，可有效提高患者的依从性，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 张微.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响［J］.中国现代医生，2012，50（9）：114-117.

［2］ 常秀萍.不同护理方式对糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的比较［J］.中国当代医药，2010，17（10）：84.

［3］ 陈宝如.护理干预对2型糖尿病病人治疗依从性的影响［J］.全科护理，2010，8（3）：683-684.

［4］ 李雪芹，周敏.延续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.实用临床医学，2010，11（8）：98-99.

［5］ 蒋先敬.护理干预对2型糖尿病患者依从性的作用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：315.

［6］ 陈青凤.优质护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（5）：14-15.

［7］ 蔡芹.护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响［J］.护理实践与研究，2013，10（19）：48-49.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0262-02