妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理研究

刘 艳（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）



妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理研究

刘 艳
（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理。方法 选择2012年4月至2015年4月在我院进行诊治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宫产，运用随机数字表法将其平均分成2组，一组29例患者接受常规模式护理作为对照组；一组29例患者接受整体化围手术期护理作为研究组。结果 研究组患者术前、术中、术后心力衰竭的发生率均明显小于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。结论 对接受剖宫产分娩的妊娠合并心力衰竭患者实施围术期护理，能明显降低围术期患者心力衰竭的发生率，具有较高的临床推广、应用价值。

【关键词】妊娠合并心力衰竭；剖宫产；围手术期；护理

一般情况下，产妇在妊娠期过程中的心脏负担加重，同时原有心脏疾病对患者心脏功能的损伤，更容易引发心力衰竭［1］。根据以往临床经验，妊娠期、分娩期、产后72 h均是心力衰竭发病的高危时期，这时积极、有效的护理干预显得十分重要。现选择2012年4月至2015年4月在牡丹江市妇女儿童医院进行诊治的58例妊娠合并心力衰竭患者，进一步探析围手术期护理在临床中的作用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月至2015年4月在我院进行诊治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宫产，运用随机数字表法将其平均分成2组。研究组29例患者，年龄范围20～39岁，平均年龄（28.25 ±4.58）岁。孕周时间25～39周，平均时间（36.54±2.83）周。对照组29例患者，年龄范围22～38岁，平均年龄（28.46±4.97）岁。孕周时间26～39周，平均时间（36.88±2.39）周。两组患者的基本情况经统计学处理，差异P＞0.05无统计学意义，临床可比性特别突出。

1.2 方法。对照组：29例患者接受常规化护理干预，主要是产科基础护理、抗心力衰竭药物护理、心理护理等干预。研究组：29例患者接受整体化围手术期护理干预。①手术前护理：保证患者病房的整洁、干净，室温控制在23～27 ℃范围内，湿度控制在50%～60%。嘱咐患者尽量卧床休息，保证患者优质的睡眠质量，调节患者规律的作息时间。护理人员应积极与患者或其家属进行真诚的沟通，引导患者成为母亲的幸福感。对于存在恐惧、焦虑、紧张等不良情绪的患者，护理人员应及时给予确切的心理疏导，鼓励患者重拾信心，消除其内心的压力。在患者输液及供氧时，一些病情较为严重的患者，应该提供及时、有效的供氧措施，以便缓解患者的心脏负荷，避免心力衰竭的发生。若是患者需要输液治疗，每天输液总量应该控制在1000 mL以下，低速控制在20 滴/分钟。在饮食方面，告诉患者饮食护理的积极影响，严格控制饮食的热量摄取，多进食粗粮、水果蔬菜［2］，少进食高盐、高脂肪食物，多进食谷类食物及高纤维素的蔬菜，多选择蒸煮等烹调方式，禁止油炸食物，坚持少量多餐的原则，定时定量饮食，禁止烟酒。②术中护理：做好手术准备，提前0.5 h布置手术室的环境，加强温度、湿度以及保暖等措施，同时准备好干净的床单等用品。加强麻醉护理干预，一些患者在麻醉起效后有平卧困难，可帮助患者将床头适当抬高。麻醉成功后，可把手术床调整略向左倾，以便把患者子宫偏向左侧，降低对患者下腔静脉的压力，提高患者的血液循环。③术后护理：应用温帮助患者擦拭身体，并进行常规消毒处理。在切口部位贴好辅料，妥善固定好导尿管，并且进行持续72 h的心电监护。

1.3 统计学分析：通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值＜0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

研究组中，术前心力衰竭者2例，发生率约为6.90%；术中心力衰竭者1例，发生率约为3.45%；术后心力衰竭者0例，发生率为0%。对照组中，术前心力衰竭者6例，发生率约为20.69%；术中心力衰竭者5例，发生率约为17.24%；术后心力衰竭者2例，发生率为6.90%。由此可见，研究组患者术前、术中、术后心力衰竭的发生率均明显小于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

妊娠合并心力衰竭的发生率并不高，但合并症对孕产妇、胎儿具有十分严重的因影响。心功能严重低下的孕产妇会发生胸闷、呼吸困难等病理症状。并且，胎儿由于缺氧可出现胎儿宫内窘迫，严重时还会导致死亡。临床应该对患者进行早期检查诊断、及早治疗。同时，整体化围手术期护理对患者病情的控制及孕妇分娩特别重要。因为过度担心剖宫产手术的疼痛及心力衰竭反复发作，患者很容易出现焦虑、恐惧等不良心理，通过针对性的心理疏导，及时消除患者的心理负担，消除患者的心理应激反应。指导患者进食低盐、低热量的食物，禁止烟酒，少食多餐，避免饱餐导致心力衰竭发作。本次试验充分证明了上述观点的可行性，研究组患者经整体化围手术期护理干预术前、术中、术后心力衰竭的发生率均明显小于对照组的常规护理，这与王亚丽等研究人员的试验结论基本一致［3］，进一步证实对接受剖宫产分娩的妊娠合并心力衰竭患者实施围术期护理，能明显降低围术期患者心力衰竭的发生率，具有较高的临床推广、应用价值。

参考文献

［1］ 吴丽芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理方法［J］.大家健康（学术版），2013，7（7）：121-122.

［2］ 王亚丽，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的围手术期护理［J］.护理实践与研究，2011，2（7）：53-54.

［3］ 王亚丽，陆云，翁留宁，等.舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用［J］.实用临床医药杂志，2010，12（8）：70-72.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0243-01