腹膜外剖宫产的手术配合及护理观察

赵雪丹（本溪市中心医院产科，辽宁 本溪 117000）



腹膜外剖宫产的手术配合及护理观察

赵雪丹
（本溪市中心医院产科，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 对腹膜外剖宫产的手术配合以及护理措施进行归纳总结。方法 随机选取2013年7月至2014年8月在我院接受腹膜外剖宫产的100例孕产妇作为研究对象，分为常规手术配合的对照组和优质手术配合的实验组，对比两组孕产妇的护理效果。结果 相比于对照组孕产妇，实验组孕产妇的出血量、术后并发症发生概率以及住院时间均明显更优（P＜0.05）。结论 给予腹膜外剖宫产优质手术配合及护理可显著降低孕产妇的出血量，加快孕产妇的康复速度。

【关键词】腹膜外剖宫产术；手术配合；护理

腹膜外剖宫产适用于胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎位异常以及难产。但是，该种手术方法需要对膀胱周围结缔组织进行分离，可能会对输尿管造成一定的损伤，导致发生膀胱侧窝炎［1］。因此，给予手术配合及护理具有重要的临床价值。本文给予孕产妇优质手术配合取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年7月至2014年8月在我院接受腹膜外剖宫产的100例孕产妇作为研究对象，分为对照组和实验组，每组孕产妇各50例。实验组孕产妇年龄23～35岁，平均年龄（27.39±2.48）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.57±1.85）周。对照组孕产妇年龄24～35岁，平均年龄（27.42±2.46）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.59±1.86）周。

1.2 方法：给予对照组孕产妇常规手术配合及护理。巡回护士配合：准备好手术仪器，快速建立静脉通道，手术时对孕产妇的各项生命体征进行密切的观察。洗手护士配合：按照顺序将手术所需器械准确放置，铺无菌巾，准确传递手术器械。给予实验组孕产妇优质手术配合及护理，具体方法如下：

1.2.1 巡回护士配合：做好术前准备工作，准备好手术器械、抢救药物、敷料等，并对仪器进行检查，保证手术正常进行。手术前，使孕产妇的膀胱充盈。在进入手术室前，要对孕产妇进行心理疏导；快速建立静脉通道，用套管针在左上肢桡静脉进行穿刺，同时做好输血准备工作；在进行麻醉时，巡回护士要配合麻醉医师，帮助孕产妇摆好正确体位，体位为侧卧弯腰位，这一体位有利于穿刺针通过椎间隙［2］。麻醉过程中，对孕产妇的反应及时的观察，帮助麻醉医师对管路进行固定。麻醉成功后，将孕产妇的体位改为仰卧位，用四头带将下肢固定在手术床上。对于出现卧性低血压综合征的患者，巡回护士应该将手术台向左倾斜15°，建立静脉通道并给予补液。

1.2.2 洗手护士配合：术前，对用物进行整理，和巡回护士一起认真对缝针、器械以及敷料等进行清点，并做好记录。对皮肤进行常规消毒后，递上治疗巾，使手术切口暴露，铺上开口单。手术过程中，不要损伤皮下脂肪下层内神经以及血管。对腹直肌进行分离，直到腹膜外，并用Allis钳进行钳夹，将膀胱前筋膜切开，用弯钳将脐中韧带夹住，将左侧脐韧带剪断，再进行结扎，将丝线用线剪剪断。将肾上腺素生理盐水注入组织间隙，在靠近膀胱左侧部位找寻膀胱左侧三角区，将膀胱液体放空，对膀胱后壁以及腹膜囊进行分离，游离膀胱顶，用膀胱拉钩将子宫下段完全暴露。

1.3 观察指标：两组孕产妇的住院时间、术后并发症发生概率以及出血量。

1.4 统计学处理：将各项研究数据录入SPSS16.0统计学软件，计量资料使用（±s）表示，并用t进行检验，计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。

2 结 果

实验组患者的出血量为（456.48±75.44）mL，并发症发生概率为4% （2/50），住院时间为（9.24±1.31）d；对照组患者的出血量为（641.37 ±84.16）mL，并发症发生概率为26%（13/50），住院时间为（13.45± 2.18）d。相比于对照组孕产妇，实验组孕产妇的出血量、术后并发症发生概率以及住院时间均明显更优（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

近年来，剖宫产率呈现逐年递增的趋势。腹膜外剖宫产只需要将腹壁打开，不需要将腹膜打开，对围绕膀胱的腹膜进行分离，使子宫下段得以暴露，不用在手术后对腹腔进行清理以及对腹膜进行缝合，极大减少了手术中的出血量、并发症发生概率以及手术时间，有利于孕产妇的康复［3］。

腹膜外剖宫产的操作比较复杂，要求医师掌握手术技巧，要求巡回护士熟练掌握手术过程以及手术中配合的方法，有较好的观察力，在手术过程中对生命体征进行及时观察，对输液速度进行及时调整，按照无菌操作规范进行操作。对于器械护士，要求其具备扎实的理论基础、熟练的操作技能，熟知每种器械的用途，在手术中准确传递手术所需器械，尽量缩短手术时间。若手术时间较长，可能对孕产妇的输尿管造成损伤；如子宫下段没有充分暴露，胎儿娩出的难度较大。因此，该种手术方法难度较大，要求医师以及护士有较好的配合，是保证手术成功的重要前提。由此可知，在腹膜外剖宫产手术中实施优质手术配合及护理具有极为重要的价值。

本研究中，相比于对照组孕产妇，实验组孕产妇的出血量、术后并发症发生概率以及住院时间均明显更优（P＜0.05），数据说明，在腹膜外剖宫产手术中实施优质手术配合及护理可显著降低并发症发生概率，减少出血量，加快孕产妇的康复速度，值得大力推广。

参考文献

［1］ 严俊.103例腹膜外剖宫产术的配合与护理［J］.中国美容医学，2010，19（z4）：275-276.

［2］ 李惠敏.腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法［J］.中国中医药咨讯，2012，4（5）：370.

［3］ 朱青青.1例HIV阳性腹膜外剖宫产手术配合及防护［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（9）：607.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0221-01