基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病的临床疗效观察

白 洁（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）



基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病的临床疗效观察

白 洁
（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 观察初诊老年糖尿病行基础胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初诊老年糖尿病120例患者的临床资料，按数字表法分为观察组和对照组。对照组为治疗前的情况，观察组为治疗后的情况，观察两组临床疗效。结果 治疗后，观察组2、4与8周HbA1c、2hPG与FBG水平均比对照组优，且不良反应逐渐消失，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 初诊老年糖尿病的患者行基础胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果显著。

【关键词】糖尿病；胰岛素；阿卡波糖

老年糖尿病的患者并发症较常见，其发病率与病死率高，对其进行早期的诊断治疗十分关键［1］。为探讨初诊老年糖尿病行基础胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果，本研究回顾性分析已选取的120例此类患者资料，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初诊老年糖尿病120例患者的临床资料，将其分为观察组和对照组。其中男65例，女55例，年龄60～82岁，平均（63.42±2.48）岁，BMI（体质量指数）为21～30 kg/m2。

1.2 方法：所有患者首次小剂量口服阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，H20120003，50 mg/片）25 mg，且3次/天，并于睡前经皮注射基础甘精胰岛素（赛诺菲制药有限公司，J20120021，3 mL∶300单位），首次剂量6 U，1周后据2hPG与FBG水平，将阿卡波糖的用量改为50 mg，且3次/天，基础甘精胰岛素剂量变化为8 U至10 U至12 U，总共观察8周，记录每周血糖结果、低血糖的发生次数与不良反应的严重程度、出现例数与持续的时间，低血糖标准为＜4.5 mmol/L。

1.3 观察指标：观察所有患者2、4与8周HbA1c（糖化血红蛋白）、2hPG（血糖）、FBG（空腹血糖）水平与不良反应的情况。

1.4 统计学处理：对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间或组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HbA1c、2hPG与FBG的情况：对照组HbA1c、2hPG与FBG的水平分别为（10.96±1.22）%、（16.15±2.14）mmol/L与（10.87 ±0.96）mmol/L。观察组治疗后2周的HbA1c、2hPG与FBG的水平分别为（8.91±1.62）%、（12.10±1.60）mmol/L与（8.40± 1.10）mmol/L；治疗后4周的HbA1c、2hPG与FBG的水平分别为（8.40 ±1.10）%、（11.90±1.60）mmol/L与（7.80±1.29）mmol/L；治疗后8周的HbA1c、2hPG与FBG的水平分别为（7.12±0.26）%、（7.45 ±2.10）mmol/L与（7.01±10.15）mmol/L，由此可知观察组2、4与8 周HbA1c、2hPG与FBG水平均比对照组优，比较差异在统计学上均有意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应的情况：经治疗，口服小剂量的阿卡波糖之后，出现排气与腹胀5例，腹泻2例，但程度均较轻微，无需进行特别的处理，随用药的时间延长，其症状减轻直至消失，且从治疗后至第8周只有1例出现轻度的低血糖的症状，经原因分析与采取措施后，无不良反应，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人口老龄化加剧，糖尿病的发病率呈不断上升趋势，其并发症为患者致残与致死主要原因，且其大多为2型的糖尿病，具有较大异质性［2］。本研究通过分析两组患者HbA1c、2hPG与FBG的情况，结果显示治疗后，观察组2、4与8周HbA1c、2hPG与FBG水平均比对照组优，表明初诊老年糖尿病的患者行基础胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果显著，有利于改善其血糖水平。可能与老年人对于低血糖耐受力较差，治疗关键为降低低血糖的发生有关［3］。基础甘精胰岛素为人工合成长效型胰岛素的类似物，其可持续24 h的作用时间，且作用无峰值、稳定，能够将胰岛素的浓度维持近乎生理基础的状态，减少夜间的低血糖风险，从而改善患者血糖水平［4］。此外，阿卡波糖对小肠上皮的α-糖苷酶具有抑制作用，能有效降低低血糖的发生，改善患者血糖水平［5-7］。同时，通过分析患者不良反应的情况，结果显示随用药的时间延长，不良反应的发生率减少，直至无不良反应，表明初诊老年糖尿病的患者行基础胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果显著，有利于减少不良反应。可能因为阿卡波糖的95%是经胃肠道发生代谢，因此对肝肾的影响小，其与基础胰岛素联合治疗，将减少不良反应。

综上所述，初诊老年糖尿病的患者行基础胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果显著，能改善其血糖水平，并减少不良反应，值得推广。

参考文献

［1］ 舒海燕.初诊为2型糖尿病的老年患者应用二甲双胍和格列吡嗪的疗效比较［J］.吉林医学，2014，35（25）：5630-5631.

［2］ 刘开平，沈国清，周晓芳，等.老年糖尿病与中青年糖尿病并发症对比分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23（1）：48-49.

［3］ 王青，张玲，李刚，等.老年人糖尿病并发低血糖60例的临床特点［J］.中国基层医药，2014，21（z1）：30-31.

［4］ 黄家鹏，陈慧.基础胰岛素联合口服降糖药物控制血糖与预混胰岛素疗效比较［J］.中外医疗，2013，32（23）：109-110.

［5］ 梁慧，张萍，蓝海云.阿卡波糖联合胰岛素泵对2型糖尿病血糖波动的影响［J］.广西医学，2013，35（4）：453-454.

［6］ 夏洪波.基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病的疗效分析［J］.医学信息，2015，28（22）：274.

［7］ 郭玉卿，张趁茹，杨爱格，等.基础胰岛素联合阿卡波糖对初诊老年糖尿病患者血糖水平及并发症的影响［J］.海南医学院学报，2016，22（9）：879-882.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0110-01