甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床护理

李 娜

（庄河市中心医院内分泌科，辽宁 大连 116400）

甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床护理

李 娜

（庄河市中心医院内分泌科，辽宁 大连 116400）

目的探讨甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的合理护理方法。方法选取我院诊治的142例甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者为分析对象，随机分为观察组 72例（针对性护理）和对照组70例（常规护理），对比分析两组的治疗效果和患者满意度。结果观察组的治疗总有效率93.06%和患者满意度（95.83%）显著于对照组，统计学分析显示，P＜0.05，差异具有显著性。结论合理的临床护理措施有助于提高甲状腺功能亢进合并2型糖尿病的疗效、改善医患关系，值得临床推广。

甲状腺功能亢进；2型糖尿病；护理方法

甲状腺功能亢进能够增加糖尿病发生风险，而糖尿病能够促进甲状腺功能亢进病情持续恶化，二者伴随发生的危险性极高。护理工作作为临床诊治的重要部分，其对于疾病治疗效果的重要性得到了广泛认可[1-2]，近年来，关于甲状腺功能亢进合并2型糖尿病的护理工作受到了极大关注。本实验通过分析总结甲状腺功能亢进合并2型糖尿病的临床护理措施，旨在为临床指定科学护理方案提供依据，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年10月至2015年8月诊治的142例甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者为实验对象。根据护理措施的差异分为观察组72例和对照组70例。观察组中男性31例，女性41例，患者年龄32～76岁，平均年龄（50.19±4.05）岁；对照组中男性28例，女性42例，患者年龄31～78岁，平均年龄（50.21±4.11）岁。本实验病例纳入标准：①同时符合甲状腺功能亢进诊断标准和2型糖尿病诊断标准，明确诊断为甲状腺功能亢进合并2型糖尿病；②无心、肺、肾等功能障碍性疾病；③无其他内分泌异常性；④既往未接受对内分泌功能具有影响的治疗措施；⑤既往未接受相关健康教育或疾病知识讲座；⑥患者无精神、智力、心理方面疾病，对治疗护理方案和研究内容知情同意。排除标准：①合并甲状腺肿瘤等甲状腺病变者；②既往接受或内分泌科相关知识宣讲者；③合并精神异常、心理疾病者；④处于哺乳期或妊娠期者；⑤合并重度感染、恶性肿瘤等严重基础疾病者。两组间在自然资料（性别比例、年龄构成等）和病情程度（甲状腺功能、血糖水平等）等方面相比，P＞0.05，无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法：全部患者在确诊后，均采取控制血糖、降低甲状腺功能、纠正酸碱失衡等对症治疗方法，对照组采取内分泌科常规护理方法，包括低盐低糖饮食、防治甲状腺功能减低等，观察组患者在此基础上应用针对性护理，具体措施如下：①健康教育：通过视频、知识讲座相结合的方式对患者和家属进行病因、发病机制、治疗方法、预后等疾病相关知识的宣讲，帮助患方正确认识和对待疾病，掌握疾病诊治中的注意事项，尽可能提高患者自觉配合治疗的意识；②生活指导：指导患者采取高蛋白、低盐、低碘的合理饮食，适当运动，监督患者养成正确、健康的生活规律，告知患者饮食注意事项，尽可能避免因贪食造成血糖波动；③心理干预：由于控制血糖的过程中需要控制饮食，而且众所周知糖尿病并发症较多，加之需要长期服药控制病情，因此患者容易产生烦躁、焦虑等不良性情绪，责任护士多多同患者进行交流，了解患者的心态变化，明确根源，根据患者自身性格特点和心理特点，及时进行正确心理疏导，尽可能消除不良心态，帮助患者保持积极、良好的心态，提高医从性；④出院指导：详细交待用药方法、饮食注意事项等出院后继续治疗重点事项，叮嘱患者规律治疗、定期复查的重要性，尽可能使患者自觉地遵医嘱治疗。

1.3 评价指标：在治疗1个月后，对临床治疗效果进行评价，同时在患者出院时进行护理满意度调查，详细记录并对比两组临床疗效评价结果和护理效果调查情况。

1.3.1 疗效评价标准：参照文献报道[3]对临床疗效进行评价，标准如下：①显效：临床症状消失，甲状腺功能各项指标(TT3、TT4、TSH等)恢复正常，血糖控制（空腹、餐后2 h以及随机血糖）下降至正常范围内；②有效：临床症状明显改善，甲状腺功能指标改善显著，血糖接近正常水平且较为平稳；③无效：未达到上述标准。

1.3.2 护理满意度评价：我院副高以上职称的医护人员共同指定《住院患者护理满意度调查表》，评价内容包括礼貌用语使用情况、护理态度、病区环境、健康教育宣讲效果等内容，分数0～100分，分数越高，满意度越高，90分以上为十分满意，80～90为较满意，低于80为不满意，总满意度=（十分满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：数据处理采用SPSS15.0统计学软件，计数资料用卡方检验处理，计量资料用t检验处理，P＜0.05，差异具有显著性。

2 结 果

观察组显效39例，有效28例，无效5例，总有效率为93.06%；十分满意45例，较满意24例，不满意3例，总满意度为95.83%。对照组显效33例，有效25例，无效12例，总有效率为82.86%；十分满意39例，较满意21例，不满意10例，总满意度为85.71%。两组的总有效率、总满意度相比较，经统计学分析，P均＜0.05，两组间疗效和护理效果具有显著性差异。

3 讨 论

甲状腺功能亢进和糖尿病均为内分泌科常见疾病，均具有显著的家族聚集性，由于二者具有共同的遗传免疫学基础，因此经常伴随发生，容易出现疾病重叠现象。两种疾病虽然治疗手段较为成熟，但是当二者合并出现时，在诊治过程中应同时兼顾各自特点，给予针对性的特色诊疗方案。护理作为医院医护工作的重点内容，其重要性已经收到广泛重视。随意医学不断发展，护理模式已经发生了翻天覆地的变化，现代护理学强调“以人为本”的人性化护理方式，在疾病护理过程中需要满足诊治需求的同时，兼顾患者感受，因此制定针对性强的特色护理措施极为重要。目前多项研究证实[4-10]护理干预措施能够对甲状腺功能亢进合并2型糖尿病的预后形成至关重要的影响，合理、科学的护理功能有利于患者甲状腺功能和血糖水平改善，在提高疗效的同时，减少并发症，提高预后效果。本实验中，观察组显效39例，有效28例，无效5例，总有效率为93.06%；十分满意45例，较满意24例，不满意3例，总满意度为95.83%。对照组显效33例，有效25例，无效12例，总有效率为82.86%；十分满意39例，较满意21例，不满意10例，总满意度为85.71%。两组的总有效率、总满意度相比较，经统计学分析，P均＜0.05，两组间疗效和护理效果具有显著性差异。观察组患者的总有效率以及护理满意度显著高于对照组，表明针对性护理方案能够更好的满足治疗需求，提高治疗效果，同时改善患者满意度。综上所述，针对甲状腺功能亢进合并2型糖尿病的疾病特点、采取科学化、针对性护理措施能够在改善疗效的同时，有助于医患关系更加和谐，值得临床深入研究。

[1] 沈燕娜.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理[J].河北医药,2013,35(19):3034-3035.

[2] 夏世萍,尹慧,梅登琼,等.2型糖尿病合并甲状腺亢进症患者的饮食护理[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):1808-1809.

[3] 刘颖,白俊卿,徐东江,等.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者采用药物综合疗法治疗的效果观察[J].医学信息,2015,28(6):344.

[4] 郑旋玲.2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的护理及健康教育[J].内蒙古中医药,2012,31(1):163-164.

[5] 邢倩倩,海星.甲亢合并2型糖尿病的临床护理探究[J].中国医药指南,2013,11(31):222-223.

[6] 王晓云.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床观察和护理[J].中国卫生标准管理,2014,5(19):160-161.

[7] 叶红,杜新华,董占才.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理[J].中国医药导报,2011,8(5):89-90.

[8] 贾维敏,陆建灿.碘-131治疗甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病72例临床分析[J].中国医药指南,2011,9(23):242-244.

[9] 邓雁虹,唐爱华.丹栀逍遥散加减治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症18例[J].长春中医药大学学报,2011,27(1):93.

[10] 陈冬梅.2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(6):12-13.

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1671-8194（2016）33-0247-02