无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用效果评价

王 静

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用效果评价

王 静

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的评价无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用效果。方法选取2014年2月至2015年4月期间我院收治的患有Ⅱ期压疮的70例老年患者进行研究，根据不同的护理方法分为对照组和研究组，对照组34例患者予以传统的护理方法，研究组36例患者在对照组的基础上予以无张力手法护理，对两组患者的临床护理效果进行比较分析。结果对照组患者总有效率为76.5%，研究组患者总有效率为94.4%，对照组的总有效率低于研究组，差异显著，有统计学意义，χ2=4.613，P＜0.05，对照组患者总护理满意度为70.6%，研究组患者总护理满意度为91.7%，对照组患者的护理满意度低于研究组患者的护理满意度，差异明显，有统计学意义，χ2=5.137，P＜0.05。结论无张力手法应用于老年患者Ⅱ期压疮护理中提高了治疗效果和护理满意度，受到了广大患者的欢迎，具有临床推广应用的价值。

无张力手法；老年患者；Ⅱ期压疮；护理；应用效果

随着人们经济水平的提高，老龄化越来越明显。压疮是由压力、剪切力引起的皮肤损伤。据相关调查显示，年龄超过55岁的患者压疮的发病率是低于55岁患者压疮发病率的5～6倍，对老年患者的生活质量产生严重的影响[1]。一般情况下，对于Ⅰ期压疮在临床中不易被发现，当检查发现时大多数患者已经为Ⅱ期压疮。相关研究报道显示，压疮不仅发生于卧床的患者，对于长期坐位的患者也易发生压疮[2]。传统的压疮治疗方法治疗效果不明显，导致仍有部分患者的压疮不能愈合，影响了患者的康复，对患者的家庭经济造成负担。为探究无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用效果，本次试验共选取70例患有Ⅱ期压疮的老年患者进行研究，现将具体的护理效果总结整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年4月期间我院收治的患有Ⅱ期压疮的70例老年患者进行研究，所有患者均符合临床Ⅱ期压疮的诊断标准，根据不同的护理方法分为两组：对照组（n=34）和研究组（n=36），对照组中男性患者19例，女性患者15例，年龄在（57-80）岁之间，平均年龄在（76.5±2.4）岁，压疮部位包括：17例髋部，14例骶尾部，2例外踝部，1例肩胛部；研究组中男性患者22例，女性患者14例，年龄在（60-84）岁，平均年龄在（75.8±2.6）岁，压疮部位包括：16例髋部，12例骶尾部，6例外踝部，2例肩胛部；所有患者均知晓本次研究的目的，自愿参与本次研究，并签署同意书，两组患者的性别、年龄、压疮部位等基本临床资料经过统计学处理分析，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，有比较的意义。

1.2 研究方法：所有患者入院后先对患者的压疮危险性进行评估，对照组患者予以传统的护理方法：

1.2.1 对照组：对照组患者的具体护理方法如下：指导患者摆放正确的体位和姿势，定时为患者进行翻身，予以患者气垫床，加强对患者引流液、汗液的管理，防止刺激皮肤，加强患者营养的摄入，用温盐水对患者压疮创面进行冲洗，发现敷料污染后，要及时进行更换。

1.2.2 研究组：患者在对照组的基础上以改变患者体位时以力学原理为依据，予以无张力手法护理。①无张力翻身手法：当患者长期保持一个体位时，要定时对患者进行翻身，这时，操作者可以将一只手伸入患者的身体下方，对于患者受力大的部位例如肩胛部、髋部等处的皮肤保持松弛，向操作者身体的正中线方向将患者的身体用力抬起，从而防止患者的危险部位皮肤出现紧绷现象。②无张力抱起手法：首先，操作者要先将患者扶坐在床边缘，保护好患者防止出现摔伤，然后将患者的双腿自然的下垂，让患者的整个身体向前倾斜靠近操作人员，并将患者的两个手搭在操作者的肩部，操作者位于患者的双腿之间，并将两只手分别插在患者的臀下，向患者的骶尾部方向用力，为减少压力，可以在患者的骶尾部将两个手紧握，从而将患者抱起，在整个操作过程中，操作者要尽量保持患者的骶尾部皮肤松弛。③无张力坐下手法：当患者被操作人员抱起后，如果将患者放在轮椅上时，操作者要先将双手松开，将患者的身体轻轻的向着一方倾斜，将患者的一侧臀部放下后，扶正患者的身体后，再将患者另一侧臀部放下，在整个操作过程中操作者要向患者的骶尾部方向用力，保持患者的骶尾部的皮肤处于松弛状态，避免向患者的两外侧用力，以防患者骶尾部皮肤紧绷。

1.3 观察指标：以两组患者的压疮治疗效果、护理满意度作为本次研究的观察指标，分析应用无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用效果。

1.4 评价标准。①痊愈：经过护理后，患者的压疮创面完全愈合，上皮完全覆盖。②有效：经过护理后，患者的压疮创面的渗出液明显减少，创面变小，肉芽组织生长较好。③无效：经过护理后，患者的压疮创面无变化或者变大，无肉芽组织生长。总有效率=（痊愈数+有效数）/总例数×100%。采取我院自行设定的护理满意度调查问卷表对患者的护理满意度进行调查，满意度的评价标准为：总分为100分。①非常满意：90～100分。②满意：70～89分。③不满意：＜70分。总满意度=（非常满意人数+满意人数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：本试验数据均录入至统计学版本为SPSS18.0软件中进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：经过有效的治疗和护理后，结果显示，对照组患者痊愈的有11例，显效的有15例，无效的有8例，总有效率为76.5%，研究组患者痊愈的有16例，显效的有18例，无效的有2例，总有效率为94.4%，对照组的总有效率低于研究组，差异显著，有统计学意义，χ2=4.613，P＜0.05。

2.2 比较护理满意度情况：经过调查分析，结果表明，对照组患者非常满意的有6例，满意的有18例，不满意的有10例，总护理满意度为70.6%，研究组患者非常满意的有10例，满意的有23例，不满意的有3例，总护理满意度为91.7%，对照组患者的护理满意度低于研究组患者的护理满意度，差异明显，有统计学意义，χ2=5.137，P＜0.05。

3 讨 论

3.1 老年患者发生压疮的原因分析：随着老年人的增加，各种心血管疾病、慢性疾病的发生率显著升高。由于心脑血管疾病、痴呆性疾病等需要长期的卧床，导致压疮的形成。经过大量的临床实践发现，老年患者发生压疮主要是因为患者年龄较大，运动、神经活动低，皮肤松弛，缺乏弹性，皮下的脂肪变薄，易出现压疮[3]。压疮不仅增加了患者的痛苦还延迟了患者的出院时间，对患者的经济负担造成一定的损失，除此之外，压疮还易导致患者出现低蛋白血症、肺病感染、糖尿病等疾病，增加了患者的病死率[4]。有效的治疗和良好的护理干预可以减轻患者的痛苦，提高患者的治疗效果，利于患者的康复。

3.2 分析无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的意义：压疮是长期卧床老年患者常见的并发症，多发生于患者的臀部、肩胛部已经髋部等部位。传统的护理方法可以短期缓解压疮，但是治疗效果不理想。相关研究报道显示，垂直压力、摩擦力以及剪切力均可引起压疮。传统的护理只是定期对患者进行翻身，减少皮肤的压力，只是缓解了垂直力和摩擦力，却不能避免剪切力的损伤[5]。无张力手法是以力学原理为依据对患者进行搬动，在搬动过程中汇尽量保持患者的皮肤松弛，使压疮部位皮肤不会受到外力作用，从而达到减少损伤的目的。

3.3 研究结果：本次研究选取70例患有Ⅱ期压疮的老年患者进行分组研究，对照组患者总有效率、护理满意度均低于研究组，差异明显（P＜0.05），由此可见，应用无张力手法于老年患者Ⅱ期压疮护理中效果明显，得到广大患者的认可。

综上所述，综合性分析认为应用无张力手法于老年患者Ⅱ期压疮护理中提高了治疗效果和护理满意度，可以在临床中广泛的推广应用。

[1] 叶白云,刘晓玲.无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(12):33-34.

[2] 王晓旭.无张力手法在老年患者Ⅱ期压疮护理中的应用[J].医药前沿,2014,4(13):281.

[3] 陆晔峰.压疮危险因素评估量表的研究进展[J].护理学报,2010, 17(9):11-14.

[4] 魏恒阳,胡文立.脑卒中患者压疮的易患因素及对病死率的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,18(4):552-553.

[5] 陈云超,唐晓娟.手术中压疮高危因素分析及防护进展[J].护士进修杂志,2010,25(15):1358-1359.

R473.75

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1671-8194（2016）33-0237-02