高压氧治疗一氧化碳中毒的护理研究

范 威

（沈阳医学院附属第二医院急诊科，辽宁 沈阳 110002）

高压氧治疗一氧化碳中毒的护理研究

范 威

（沈阳医学院附属第二医院急诊科，辽宁 沈阳 110002）

目的探讨高压氧治疗一氧化碳中毒的合理护理措施。方法选取我院高压氧科治疗的84例一氧化碳中毒患者，随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理），每组42例。对比分析二者的治疗效果、患者满意度以及不良事件发生率。结果观察组患者治疗有效率和护理满意率显著高于对照组，护理不良事件发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有显著性。结论高压氧治疗是一样化碳中毒的有效治疗方法，合理科学的护理措施有利于改善治疗效果、提高患者满意度。

高压氧治疗；一氧化碳中毒；护理

一氧化碳作为广泛存在于环境中气体，其无色、无味、无刺激性，机体大量吸入一氧化碳能够导致急性中毒，如果长时间得不到有效救治，能够造成严重后遗症甚至死亡。高压氧治疗作为新型治疗手段，其治疗效果和护理措施制定均受到广泛关注，本实验通过总结分析不同护理方案对于高压氧治疗一氧化碳中毒效果的影响，旨在为高压氧的临床护理工作提供参考，请将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院高压氧治疗科在2014年8月至2015年8月收治的一氧化碳中毒患者共84例作为观察目标，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组中男性24例，女性18例，年龄最小10岁，最大76岁，平均（54.79±3.95）岁；对照组中男性28例，女性14例，年龄最小12岁，最大78岁，平均（58.01±3.77）岁。病例选择标准：①具有明确的一氧化碳吸入史和昏迷史，明确诊断为一氧化碳中毒；②符合高压氧治疗指征；③排除合并高血压、糖尿病、心功能异常以及肝肾功能异常等基础疾病。两组患者的性别、年龄、中毒时间和程度均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：所有患者均采取高压氧治疗，在治疗前后对照组采取日常护理指导、正常护理巡视等常规护理措施，观察组针对性护理，具体方法为：①治疗前：由于高压氧治疗中需要进入空气舱，患者处于相对封闭环境中，意识清醒患者容易产生焦虑与恐惧等负面情绪，在入舱治疗前，针对性的对患者健康知识宣讲和注意事项讲解，帮助患者正确认识高压氧治疗的意义，对患者进行针对性心理疏导，你可能消除负面情绪。对于昏迷患者而言，做好保暖措施，保持呼吸道通畅。若患者防烦躁不安，可适当给予镇静药。②治疗中：妥善固定患者，对于清醒患者，指导其通过张口、吞咽等避免气压伤。在治疗中密切检测患者生命体征、意识变化，根据患者的耐受能力及时调节气压，昏迷患者在清醒后需进行针对性心理疏导，可能增加患者的安全感。③治疗后：对于患者饮食、后续治疗以及并发症防治方面进行指导。昏迷患者采取鼻饲饮食，急性昏迷者需禁食，清醒者以清淡、流质饮食为主。告知患者家属术后可能出现迟发性脑病、精神意识障碍、神经损害等继发性损伤出现，后续治疗极为重要。注意假愈期，避免病情反复增加治疗难度。

1.3 观察指标：治疗后，参照文献[1]对治疗效果进行评价，包括治愈（临床症状、体征全部消失，生活工作能力彻底恢复正常）、有效（临床症状、体征部分改善，日常生活工作能力有所好转）和无效（未见明显改善或加重化）。向患者发放满意度调查表，超过＞95分为非常满意，＞80分为比较满意，＜80分为不满意。同时详细记录护理不良事件的发生情况。

1.4 统计学处理：应用SPSS.15.0统计学软件对实验数据进行分析，数据差异性比较用t检验和χ2检验，P＜0.05，差异存在显著性。

2 结 果

本实验中所有中毒患者均获得成功抢救，观察组治愈38例，有效2例，无效2例，总有效率95.24%，对护理工作非常满意37例，比较满意2例，满意率为92.86%，治疗期间出现中耳气压伤2例，神经系统轻度损伤1例，并发症发生率7.14%，对照组治愈26例，有效6例，无效10例，总有效率76.19%，对护理工作非常满意30例，比较满意6例，满意率为85.71%，治疗期间出现中耳气压伤4例，神经系统损伤2例，导管拖出3例，并发症发生率21.43%，两组间的治疗效果、护理满意度以及并发症发生率相比，P＜0.05，差异具有显著性。

3 讨 论

一氧化碳对于血红蛋白具有较高的亲和力，体内吸入一氧化碳后，其能够通过与血红蛋白高度结合，导致组织缺氧，进而发生昏迷。由于一氧化碳在与血红蛋白结合后极难分解，因此一氧化碳中毒的治疗难度较高，临床治疗效果并不十分理想。高压氧治疗是临床新型治疗手段，其在封闭氧舱内对机体进行氧补给，能够在短时间内迅速增高血氧浓度，纠正机体缺氧状态。目前相关研究证实[2-3]高压氧治疗能够有效改善一氧化碳中毒患者的缺氧程度，加快一氧化碳排出，恢复血红蛋白结合氧能力，有效治疗一氧化碳中毒。护理措施作为诊疗的重要部分，合理的护理措施对于孕妇效果具有积极的作用。本实验研究结果显示，与常规护理相比，针对性护理措施的治疗效果、并发症以及护理满意度方面具有明显优势，充分表明针对性护理能够改善治疗效果、减少并发症、提高患者对护理工作的认同。综上所述，优化护理措施能够明显改善高压氧治疗一氧化碳的效果和安全性，有利于医患关系和谐，值得推广。

[1] 孙慧文.急性一氧化碳中毒患者38例高压氧治疗护理干预[J].中国医药科学,2014,4(8):109-110.

[2] 孟娟,张禹,杨晨,等.高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒并发症的诊治经验[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2011,18(5): 320.

[3] 常春萍.高压氧治疗急性一氧化碳中毒护理体会[J].基层医学论坛,2012,16(15):2036-2037.

R473.5

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1671-8194（2016）33-0214-01