探讨舒适护理在脊椎手术中的应用价值

张慧琴 乔 素 常雪均 裴晓春

(河南省南阳市骨科医院，河南 南阳 473000)

探讨舒适护理在脊椎手术中的应用价值

张慧琴 乔 素 常雪均 裴晓春

(河南省南阳市骨科医院，河南 南阳 473000)

目的探讨舒适护理在脊椎手术中应用价值。方法回顾分析本院脊柱外科2014年1月至2015年12月收治并择期拟行脊椎手术治疗患者68例，采取双盲数字标注分组，对照组34例，患者围手术期仅单纯应用常规护理模式服务；观察组34例，实施实施护理服务，对比两组患者临床护理效果。结果观察组患者在术后疼痛强度以及护理服务质量满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=12.0461，P=0.0017）；观察组患者围手术期并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.7153，P=0.0006）。结论细致、全面的舒适护理服务有效提高脊椎手术患者恢复效果，减少患者术后疼痛感与并发症的发生，提高患者围手术期管理质量，促进医患和谐，提升医院、科室社会形象。

舒适护理；脊椎手术；护理效果

脊椎手术作为临床骨科较为常用的脊椎疾病治疗手段，通过介入性治疗方式帮助患者改善脊椎病变异常，缓解病患脊柱功能障碍问题，尤其在治疗部分病情严重截瘫患者，可减少患者后期致残风险[1]。但是患者在围手术其病情、手术创口因素所带来的疼痛以及严重不适感，对患者后期康复带来不小的影响。对此，本院脊柱外科针对脊椎手术患者康复特点，结合现代医疗护理“以人为本”理念，实施实施护理服务，效果令人满意，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院脊柱外科2014年1月至2015年12月收治并择期拟行脊椎手术治疗患者68例，本次研究入选病例均通过检查诊断，符合脊椎疾病并具有脊椎手术指征，已排除合并心肝肾功能不全，存在精神疾病或认知功能障碍者，患者年龄27～63岁，平均年龄（47.62± 5.47）岁，男性40例，女性28例。采取双盲数字标注分组，对照组34例，年龄28～63岁，平均年龄（47.95±5.16）岁，男性20例，女性14例，患者围手术期仅单纯应用常规护理模式服务；观察组34例，年龄27～62岁，平均年龄（47.25±5.73）岁，男性20例，女性14例，实施实施护理服务。两组患者对比手术治疗方式、性别、病情症状、年龄等基本资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：患者围手术期仅单纯应用常规护理模式服务。

观察组：实施舒适护理服务。①术前舒适护理：护理人员在术前准备过程中积极与患者进行沟通交流，了解患者术前心理状态，对焦虑、紧张情绪患者进行干预，例如讲解手术环境、医疗操作技术的安全性以及手术治疗优势，提高患者手术信心，稳定情绪；并提前将手术室温度进行调整，保证合适的室内温度与湿度，提升患者舒适度。②术中舒适护理：严格观察人文关怀护理理念，重视患者个人隐私保护，对部分手术区域以外所暴露的身体进行遮掩，同时在患者脊椎手术中需置放引流、导尿管，对此需提前告知患者，重视患者个人意愿；将手术室各项护理操作详细告知患者，协助患者调整手术体位，可在术中应用特制的柔软护垫进行支撑，增加患者舒适度；患者在术中因麻醉造成机体功能下降，对此需提高其体征症状变化监测，避免麻醉不良反应。③术后舒适护理：患者在术后因创口持续疼痛因素导致后期恢复质量受到不良影响，降低患者就医舒适感，对此护理人员在术后可及时与患者交流，了解患者不适感程度，并通过注意力转移法、松弛疗法进行心理情绪方面缓解患者不适感，若患者疼痛感较强烈可选择应用联合镇痛模式给予止痛，加强药物不良反应监护；其次是脊椎术后患者易发生尿潴留症状，对此护理人员可提前进行排尿指导，行导尿管辅助排尿，并指导患者家属对下腹适当按摩、热敷促排尿；帮助患者指导合理科学的饮食方案，提高患者饮食营养摄入，减少患者便秘的发生；另外患者因脊椎疾病损伤，造成其恢复期间限制活动，长期卧床增加了压疮的患病率，对此在护理中使用体位垫、加强患者翻身护理，避免局部长时间受压，同时应用按摩手法提高受压点位血液流动性，注意观察患者皮肤颜色、性质变化；对有压疮早期症状如红、肿等可采取冷藏土豆片湿敷、“绿药膏”等，使局部红肿、炎症消退，保持皮肤干燥，减少患者感染，促进压疮痊愈。

1.3 观察指标：采用数字疼痛强度量表NRS对患者疼痛程度进行评估，0～10分进行直观表达，分数越高表示疼痛程度越严重；采取问卷调查方式评估患者对护理服务质量满意度，行百分制评估；记录患者手术治疗期间并发症发生情况。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者疼痛强度评分为（2.39±0.62）分，患者对护理服务质量满意度评分为（97.06±1.05）分；对照组患者疼痛强度评分为（3.19 ±0.76）分，患者护理服务质量满意度评分为（88.63±1.36）分；两组对比，观察组患者在术后疼痛强度以及护理服务质量满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=12.0461，P=0.0017）。

观察组患者围手术期仅有1例患者出现压疮，并发症率为2.94%；对照组患者围手术期发生3例压疮，1例下肢静脉血栓，2例尿路感染，并发症率为17.65%，两组对比，观察组患者围手术期并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.7153，P=0.0006）。

3 讨 论

舒适护理作为当前临床护理学较先进的护理模式，其护理核心理念在于强调以人为本的服务理念，重点对患者治疗期间实施“预防、保健、康复”等综合服务[2]。而在脊椎手术的围手术护理过程中，良好全面的舒适护理干预可有效提高患者身体舒适度，提升心理舒适感，对患者术后恢复质量带来明显提升，缓解疼痛，提高患者满意率。

在本次探讨中，本院脊柱外科针对脊椎手术患者康复特点，结合现代医疗护理“以人为本”理念[3]，实施舒适护理服务，其观察组患者疼痛强度改善效果以及并发症防治均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且前者在护理满意度评分也显著高于后者，说明舒适护理在脊椎手术护理优势明显。

综上所述，细致、全面的舒适护理服务有效提高脊椎手术患者恢复效果，减少患者术后疼痛感与并发症的发生，提高患者围手术期管理质量，促进医患和谐，提升医院、科室社会形象。

[1] 田红.舒适护理在骨科手术中的应用[J].中国医药指南,2014,10 (31):335.

[2] 彭凤韵,毛艳.舒适护理在脊椎手术中的应用研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(16):178-179.

[3] 张恒.舒适护理在颈椎手术患者围术期的应用价值探讨[J].人人健康,2015(23):148-149.

R473.6

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1671-8194（2016）33-0203-02