神经节苷脂对颅脑损伤后认知功能障碍的疗效评价

李 震

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院神经外科，辽宁 盘锦 124221）

神经节苷脂对颅脑损伤后认知功能障碍的疗效评价

李 震

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院神经外科，辽宁 盘锦 124221）

目的探讨神经节苷脂对颅脑损伤后认知功能障碍的治疗效果。方法随机选取我院诊治190例颅脑损伤后认知功能障碍患者作为实验对象，其中95例采取常规治疗（对照组），另95例患者在常规治疗基础上应用神经节苷脂（实验组），对比两组患者GCS评分和认知功能评价结果。结果实验组GCS评分和认知功能评分显著高于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论神经节苷脂能够改善颅脑损伤患者的认知功能障碍，促进患者认知功能恢复，值得推广。

神经节苷脂；颅脑损伤；认知功能障碍

颅脑损伤周围神经外科危重疾病之一，具有较高病死率，部分患者由于脑组织发生缺血缺氧出现继发性损伤。认知功能障碍作为颅脑损伤最常见并发症之一，严重影响患者生存质量，如何在治疗脑损伤的同时，改善患者认知功能一直是神经外科研究的热点[1]。本实验通过观察神经节苷脂对于颅脑损伤所致认知功功能障碍的治疗效果，旨在为临床治疗认知功障碍提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象：随机选取我院心理科于2014年12月至2015年1月确诊为“颅脑损伤所致认知功能障碍”的190例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组95例。实验组中男性52例，女性43例，患者年龄18～65岁，平均年龄（42.25±3.95）岁；对照组中男性51例，女性44例，患者年龄21～67岁，平均年龄（40.58±4.97）岁。致伤原因包括交通事故105例，高处坠落45例，重物击打35例及其他5例；损伤类型包括脑挫裂伤89例，颅内血肿51例，硬膜外血肿36例，硬膜下血肿4例。病例择取标准：①明确脑外伤史，经颅脑CT确诊为颅脑损伤；②符合认知功能障碍诊断标准；③受伤时间＜24 h；④排除合并严重复合伤、血液系统疾病、急性重度炎症、肝肾功能不全以及精神系统疾病等合并症患者；⑤家属知情同意，自愿参与。两组患者的性别、年龄、致伤原因以及损伤类型的资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者在进行降低颅内压、控制出血、抗感染以及营养脑神经等一般治疗的基础上，应用胞磷胆碱（海尔药业生产）：500 mg+250 mL葡萄糖溶液，静脉滴注，每日1次。实验组在上述基础上应用神经节苷脂（齐鲁制药有限公司）：100 mg静脉滴注，每日1次，连用14 d后减量至20毫克/次，每日1次，静脉滴注。所有患者连续治疗28 d。

1.3 评价指标：在治疗前、治疗1周和4周时分别进行GCS评分和认知功能评价。认知功能评价方法[2]：经过专业培训的测试工作人员依据简易智力状况检查法（即MMSE）对患者认知功能测定，内容涉及定向力、记忆力、回忆力、理解力、计算力、语言力、注意等共30个项目，满分为30分（回答正确加1分，错误或未回答计0分），超过26分者，经医师观察正常，且无主诉认知功能障碍时，视为为痊愈。

1.4 统计学处理：采用SPSS.16.0统计学软件分析实验数据，相关数据应用t检验和卡方检验进行分析，P＜0.05，差异存在显著性。

2 结 果

治疗前，实验组GCS评分为（6.27±1.37）分，MMSE为（13.69 ±5.01）分，对照组GCS评分为（6.35±1.58）分，MMSE为（12.69 ±5.24）分，两组评分结果无明显差异（P＞0.05）；治疗1周后，实验组GCS评分为（12.59±3.28）分，MMSE为（20.88±4.87）分，对照组GCS评分为（10.12±2.53）分，MMSE为（16.29±5.33）分；治疗4周后，实验组GCS评分为（14.21±3.37）分，MMSE为（24.07± 3.14）分，对照组GCS评分为（12.31±2.15）分，MMSE为（18.95± 4.04）分，治疗后两组评价结果相比，经统计学分析，P＜0.05，差异具有显著性。

3 讨 论

颅脑损伤之后，机体内儿茶酚胺以及内源性阿片肽等多种脑组织损伤相关因子含量显著提高，其不仅能够通过损伤血脑屏障引发暂时性脑组织破坏，而且能够通过加重脑组织损伤程度、诱发局部缺血缺氧而触景生情细胞凋亡和坏死，从而加重神经功能损伤。认知功能障碍对于患者日常生活具有严重负面作用，因此，及时有效地改善患者认知功能、促进神经功能恢复对于改善颅脑损伤治疗效果、提高患者生活质量，极为重要。本研究结果显示，与常规单用胞磷胆碱治疗相比，加用神经节苷脂治疗的患者其CGS恢复程度以及MMSE评价结果具有显著优势，说明神经节苷脂具有改善神经功能、提高患者认知能力的效果。神经节苷脂是糖鞘脂总称，其作为细胞膜主要构成成分，多分布在磷脂双分子层外表面。相关研究证实[3-6]外源性神经节苷脂能够轻易透过血脑屏障，并且在损伤部进行聚集，在与受损脑组织结合进入神经细胞质膜，从而在稳定酶活性的同时，调节离子平衡、改善脑血流、恢复脑电活动。综上所述，神经节苷脂有利于改善颅脑损伤患者的认知能力，对于认知功能障碍具有确切治疗作用，值得临床推广。

[1] 王平.神经节苷脂对重型颅脑损伤患者疗效及神经功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(10):103-104.

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[4] 王盛,王朝平,陈太董.神经节苷脂联合银杏达莫对颅脑损伤患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12):1075-1077.

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R651.1+5

B

1671-8194（2016）33-0037-01