浅谈精神科病房护理管理中常见的安全隐患及有效措施

陈 艳（江苏泰州市靖江市第二人民医院，江苏 泰州 214500）

浅谈精神科病房护理管理中常见的安全隐患及有效措施

陈 艳
（江苏泰州市靖江市第二人民医院，江苏 泰州 214500）

文中笔者首先分析了精神科病房的护理管理的必要性，其次提出精神科病房的常见安全隐患，并给予有效处理措施，并根据自己的护理经验对常见护理措施与完善展开论述。

精神科；病房；护理管理

1 精神科病房的护理管理的必要性

精神疾病由于其自身的特殊性往往会导致患者的大脑功能紊乱，从而造成患者的行为以及思维方面的障碍，尤其是重型的精神病患者，由于各种原因导致其部分行为无法得到自身控制，在住院期间打人、伤人等行为时有发生，轻则患者的躯体受到损害，重则造成死亡事故，一旦出现死亡事故，随之而来的则是医疗纠纷，不仅会给患者家属带来极大的痛苦，而且会影响医院正常的工作秩序；病房的安全管理能够使以上情况的发生率降到最低［1］，精神科病房的安全管理作为安全管理科学中的重要部分，在研究分析多种不安全因素时采用现代安全管理方法，对护理工作中的相关细节加强防范，避免医疗事故的发生，从而提高了医院的护理质量，还可以通过有计划、有组织等一系列的活动来达到最终的安全目的。

2 精神科病房的安全隐患及有效处理措施

2.1 安全隐患：打人、自伤、伤人等是躁动患者的临床表现，此类患者由于受到病情的影响而导致自身的思想以及行为无法自控，因此，往往会出现患者冲动伤人、自伤、毁物等一系列的破坏性行为。有效措施：护理人员要尽可能的对患者相关病情进行了解，在不激怒患者的情况下对患者突然出现的不良情绪要设法稳定， 必要时可对患者采取保护工具，为确保患者自身及其他住院患者的人身安全，不可与其他患者居住同一病房，以免发生不必要的安全事故。

2.2 安全隐患：被迫害妄想型的患者往往表现为做事非常小心，并且事事谨慎防备，总认为有人对自己进行迫害、跟踪、下毒等，它们通常会把周围的人幻想为对自己进行迫害的对象，微小的事情都可能会使患者进行放大为妄想的根源，从而出现自残、自杀，甚至是伤人的事件。有效措施：对于此类患者，护理人员要耐心的与患者进行沟通，努力从谈话中找出患者的妄想根源，需要注意的是，此类患者如出现拒绝服药的情况时，护理人员万万不可将药物搅拌在患者的饭菜以及牛奶中，一旦患者发现后，则会加重患者的疑心，会使其变得更加不相信任何人，对于此情况，护理人员应当使用委婉语气对患者进行耐心的劝导。

2.3 安全隐患：木僵患者往往会缺乏主动行为与动作，其会长时间呆坐、卧床，因而极易出现褥疮以及大小便潴留。有效措施：护理人员对患者的排泄情况要定期观察，对于出现尿潴留的患者，要及时给予导尿处理，除此之外，要帮助患者进行体位移动与翻身，耐心引导患者多活动，患者的床铺要保证干净整洁。

2.4 安全隐患：吞咽困难是抗精神病药物治疗中常见的药物不良反应之一，由于此类患者正常的吞咽功能出现部分障碍，患者在自主进食的情况下，在咽、剑突后以及胸骨后会给患者带来食物停滞、粘着甚至是梗死感，进而造成噎食与呛咳［2］，极易危机患者生命安全。有效措施：患者进食时尽量使用半流食，不易吞咽的食物要酌情给予，甚至不主张给予，必要时可将不易吞咽的食物捣碎成小块与碎末，在护理人员的看护下方可进食，可多给予患者一些遇水变软的食物，将此类食物掰成小块放入患者的饭菜中食用。

3 常见护理措施

3.1 日常护理，大部分精神病患者都是生活较为懒散，甚至是生活难以自理，护理人员要主动帮助患者完成洗漱等日常生活护理，要保证患者病房的通风，并做好病房的清洁与消毒工作，为了患者的安全，病区以及办公室等场所要注意随手关门并上锁。

3.2 饮食护理，由于精神病患者病情的特殊性，往往会有抢食、拒食甚至噎食等情况发生，所以，在进餐时如果条件允许要尽量集体用餐，患者的餐具、餐桌以及用餐位置要合理分配，反正，在没有集体用餐的条件下，护理人员要在用餐时间轮流查看用餐情况，对于吞咽困难以及年纪较大的患者，必要时可由专人协助进餐。

3.3 服药的护理，康复治疗中的最关键问题就是精神病患者的服药护理，做好服药护理对患者病情好转有极大的作用，还可以有效预防疾病复发，在患者服药时，为了避免患者拒绝服药、隐藏药物的情况发生［3］，护理人员务必亲自监督患者服药。

3.4 睡眠护理，保证患者良好、足够的睡眠，对于患者病情的好转有很大的帮助，在患者睡眠时间要给其创造安静的环境，兴奋躁动的患者务必安排在单人间；对于心理因素造成的无法睡眠的患者，护理人员要耐心协助其正确的调整心态，如患者暂时无法入睡，要引导卧床闭目养神，避免在病房里走动而影响其他患者休息。

4 精神科病房的护理管理完善措施

4.1 安全制度完善措施，对日常工作中发现的薄弱环节要进行不断改进，护理人员要有高度责任心，医护人员直接要定期交流不安全因素，给予相应有效的解决办法，并从中总结经验；每周至少进行两个安全检查，对于存在安全隐患的物品要及时清理并销毁。

4.2 对住院患者进行安全教育，患者入院后，护理人员要协助患者熟悉周围环境，以消除患者的陌生感与恐惧感，尽快的稳定患者情绪，以和蔼的方式与患者进行沟通，在患者对护理人员消除戒备心理之后，对其进行安全知识教育，将伤人伤己的消极意念消除。

［1]李旭光.人性化心理干预在精神病患者中的应用效果分析［J］.中国当代医药，2014，21（11）:96.

［2]胡建伟.精神病患者违法暴力案件的现状及处置预防对策［J］.福建警察学院学报，2014，28（2）:102-103.

［3]徐海燕，邵彩凤.精神病患者住院期间失眠的护理［J］.中国现代药物应用，2014，8（17）:67.

R473.74

C

1671-8194（2016）18-0294-01