探讨手术护理的不安全因素与对策

王宁媛（江苏省句容市人民医院手术室，江苏 句容 212400）

探讨手术护理的不安全因素与对策

王宁媛
（江苏省句容市人民医院手术室，江苏 句容 212400）

目的 探讨手术护理的安全因素与相应的解决对策。方法 选择2014年1月至12月我院参与围手术期护理的100名护理人员作为研究对象，涉及到骨科、普外科、脑外科、胸外科、泌尿外科、手术室、妇产科等科室的护理人员。根据不同护理方法，把100名护理人员分为对照组与观察组，对照组50名护理人员，观察组50名护理人员，对照组护理人员应用常规护理，观察组护理人员经专业培训应用干预护理措施，为护理的患者发放调查问卷，对比两组护理人员的护理满意度。结果 观察组护理不当行为少于对照组，护理满意度高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论 应用护理干预措施能减少护理人员在患者围手术期的不安全护理行为，提高护理满意度，值得临床推广应用。

手术；护理措施；因素；对策

医护安全问题很容易引起医疗纠纷，同时，护理安全又会影响护理效果，所以，患者围手术期护理一定要减少护理失误，改善医患关系［1］。本次研究中，观察组应用干预护理措施效果理想，通过对比两组护理人员围手术期的护理工作，探讨手术护理的不安全因素与解决对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至12月我院参与围手术期护理的100名护理人员作为研究对象。根据不同护理方法，把100名护理人员分为对照组与观察组，对照组50名护理人员，观察组50名护理人员。对照组护理人员未经过专业护理培训；27名大专文化，8名中专文化，15名本科文化；护理人员从业时间5～10年；观察组护理人员经过专业护理措施培训；26名大专文化，9名中专文化，15名本科文化；护理人员从业时间5～9年。两组护理人员学历、从业时间等资料进行组间对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：组成专门的监督小组观察并记录两组护理人员工作中发现的不安全因素，评价两组护理人员的护理效果，为两组护理服务患者发放满意度调查问卷，比较两组护理人员的护理满意度［2］。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组护理不当行为少于对照组，两组对比差异显著（P ＜0.05），见表1。

2.2 观察组护理满意度100%，对照组护理满意度68%，观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 不安全因素：①缺乏专业知识。护理人员缺乏专业的护理知识与法律知识。从两组护理人员文化程度分析发现，护理人员多为大专学历，本科以上学历明显少于大专学历，而且工作缺少理论知识的培训和学习，导致护理人员的理论知识缺乏，有些护理人员经验少，护理操作中极易发生错误，未能对错误及时总结，对护理工作只会按章执行，不会灵活变通，对患者护理服务无法使患者满意，导致患者病情受到不良影响，甚至引起严重的医疗纠纷，在产生医疗纠纷后，护理人员由于缺乏法律知识又不会通过法律维护自身的安全与权益，使事件进一步恶化，产生严重的不良后果［3］。②护患缺乏沟通。手术护理中还有一个重要的不安全因素是护患间缺乏沟通。护理人员过于在乎工作的进度，却没有注意工作的效率与工作质量，在开展护理过程中没有做好患者病情的观察，与患者间的沟通缺乏认真和诚恳的态度，总是敷衍塞责，没有服务用语，护理态度不佳。护患间缺乏沟通导致患者不了解护理的目的和作用，不能很好的配合护理工作，甚至会误解护理工作，对护理人员的服务不满意。③手术室护理人员工作积极性差。手术室护士不会受到患者的重视，而手术室护理工作具有高压力和高强度、十分枯燥的特点，导致很多手术室护士缺乏工作的主动性与积极性，而不断重复护理工作会使护理人员不耐烦。这就导致护理工作出现很多问题，加大护理人员的出错率，易发生医疗事故［4］。④缺乏严谨的护理责任心。进入手术室后，患者由于没有家属的陪伴，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，手术室护理人员若只顾忙碌的准备工作或医护人员间随意聊天，忽视患者的感受，患者就会在心底对手术安全性产生质疑，为医患纠纷埋下隐患。有些手术室护理人员不严格遵守护理规范与标准，易出现护理差错，手术室护理人员能否根据规范保质保量的完成工作要靠个人的约束力。

3.2 护理不安全因素的解决对策：①提高护理人员培训。对护理人员培训包括护理专业知识的培训与法律知识的培训。医院新进护理人员和实习期护理人员一定要经过专业护理培训后，才能上岗执行护理任务。医院要定期为业绩突出护理人员提供到上级医院的学习和进修机会，组织护理人员学习仪器设备的应用，急救药物的使用，护理注意事项等。医院还要定期为护理人员提供技术操作方面的培训，使护理人员可以提高知识面和技术水平，使患者人员综合素质得到提高。医院还要定期为护理人员开展法律知识方面的宣传和教育，护理人员掌握患者权益时，会使用法律来保护自身的权益。②增强护患沟通，减少沟通障碍。护理人员开展护理工作不要只关注表现护理任务的执行，更要增强护理意识，把患者病情与患者心情充分考虑，充分爱心和耐心的与患者及家属进行沟通，对患者开展护理操作过程中和用药过程中，使患者及家属更深的了解护理的目的及对患者产生的作用。只有这样，患者才能更好的配合护理工作，提高护理依从性，乐于接受护理操作与护理服务。护理人员掌握患者病情发展变化，提高患者的信任度，以细致的护理服务和沟通，使患者能感受到护理人员和医院对患者真切的关心与照顾。③促进监督执行。监督是为了增强护理人员工作责任心，医院可以定期为患者发放调查问卷，通过患者对护理工作打分，评估患者护理满意度，对护理中存在的问题及时提出要求，由医院组成专门监督小组，监督护理人员为患者提供最佳的护理服务，定期检查护理人员的工作，如果发现护理人员有不守岗、不负责等情况，要及时惩罚和处理，有效避免了护理工作中产生不安全因素，利于护理质量的进一步提高［5］。④做好排班安排，以弹性的排班制度，以新老搭配应对护理工作中的问题。护理人员中如果遇到突发情况，需要护理人员具备丰富的经验，才能及时解决问题，避免出现严重的不良后果。所以，在排班时，要把经验丰富的护理人员与经验少的新进护理人员排班在一起，在保证护理工作顺利完成时，也能使新进人员增强护理知识。以弹性的排班制度，保障护理人员更好的协调紧张的工作与日常生活的协调，通过弹性排班缓解心理压力，使护理人员身体与心理的健康都得到保障。⑤提高证据保护意识。护理人员在工作中要注意维护自身权益与医院的权益，而这种维护要建立在具备法律意识的基础上。护理人员日常工作中的护理记录是客观的护理依据，护理人员只有准确、完整、客观的书写护理记录，将患者治疗前后所有病情变化与用药、相应的处理措施等记录于护理记录中。如果患者急于抢救未能及时记录的，也要在抢救后将必要的措施及用药等信息记录在案，为患者以后的护理提供重要的护理依据，才能有效减少医疗事故发生，降低医疗风险。⑥加强护理人员的自身建设。由于手术属于侵入性操作，一旦出现失误就会导致患者出现严重的后果，使患者生命安全受到严重的威胁，护理安全要贯穿护理全程，认识手术护理中的不安全隐患，手术室护理人员要保持高度的注意力，使手术质量有保证。

本次研究中，观察组护理不当行为少于对照组，观察组护理满意度100%，对照组护理满意度68%，观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。可见，应用必要的护理措施干预培训，可以提高护理人员的护理水平，减少不当行为发生，提高患者的护理满意度。

［1]王静，韩洁，高畅.护理不安全因素分析与防范研究的进展［J］.天津护理，2010，18（30）:117.

［2]刘建平，朱俊芳.护理不安全因素的分析与防范对策［J］.中国医药指南，2013，11（30）:231.

［3]吕芳.普外科护理不安全因素的分析及干预对策［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）:31-32.

［4]陈慧芬.县市级综合性医院护理管理中风险意识的建立与安全监控［J］.护理实践与研究，2010，7（25）:87-88.

［5]高清华.儿科病房护理不安全因素的调查分析与对策［J］.当代护士，2013（5）:184.

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1671-8194（2016）18-0281-02