四肢骨折后关节僵硬的临床护理观察

王春晓（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

四肢骨折后关节僵硬的临床护理观察

王春晓
（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

目的 观察四肢骨折后关节僵硬的临床护理效果。方法 从我院收治的四肢骨折后并发关节僵硬患者中随机抽选116例，均分为两组，给予对照组58例实施常规护理，观察组58例实施综合性护理干预，比较分析不同护理方法实施后效果。结果 观察组患者的护理总有效率，了解功能锻炼重要性、坚持计划功能锻炼及心理平衡等遵医行为情况，以及护理满意率，与对照组相比，均有显著统计学差异，P＜0.05。结论 为四肢骨折后关节僵硬患者实施综合性护理干预，可显著提高临床护理满意率，有利于关节功能的早日恢复，促使患者身体健康的早日恢复，值得推广。

四肢骨折；关节僵硬；临床护理

四肢骨折发生后容易出现关节僵硬这一晚期并发症，分析其发生主要是因肢体受创后长期内关节固定，而导致关节内外纤维出现粘连、关节囊挛缩或肌肉萎缩，从而引发关节僵硬，严重影响患者的生活以及健康［1］。若不及时治疗，可能会导致患者出现关节僵直，严重者甚至会出现终身残疾。为了避免患者终身残疾，在四肢骨折治疗早期以及治疗中实施必要的护理干预，引导患者展开积极锻炼，可有效预防关节僵直发生。本次研究中，研究分析四肢骨折后关节僵硬实施护理后，效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料：我院从2013年6月至2014年7月收治的四肢骨折后并发关节僵硬患者中抽选116例，将其均分为两组，对照组58例，男38例，女20例，年龄为22～78岁，平均年龄为（50±0.4）岁，骨折部位：上肢骨折25例，下肢骨折33例，治疗方法：单纯石膏固定12例，夹板固定18例，骨牵引20例，内固定术8例；观察组58例，男35例，女23例，年龄为23～77岁，平均年龄为（45±0.7）岁，骨折部位：上肢骨折34例，下肢骨折24例，治疗方法：单纯石膏固定15例，夹板固定16例，骨牵引18例，内固定术9例。比较分析两组患者的一般资料，P＞0.05可进行研究，可进行研究。所有患者均获得知情权，自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1.2 临床表现：日常生活受到影响如行走障碍，多数患者的踝以及小腿后侧出现软组织广泛新损伤，部分患者存在皮肤瘢痕。

1.3 方法：给予对照组患者常规外科护理，加强与患者的沟通，耐心疏解患者的不良情绪，促使患者积极配合治疗以及护理，耐心讲解术前检查以及治疗中应该注意的问题，提高患者配合度，确保治疗顺利展开。根据患者的具体病情给予科学的饮食指导，合理使用气垫床，抬高患肢放于功能位，防止损伤进一步加重；做好基础性护理工作，有效预防各种并发症发生；对于合并其他慢性疾病患者，应注意密切观察患者疾病。

观察组患者实施综合性护理干预：①基础护理，注意观察患者的生命体征，查看手术切口敷料情况，并定期更换敷料。②心理护理，医护人员耐心与患者沟通、交流，明确患者的病情。若患者表现为负面情绪，应耐心给予患者安慰。一般情况下，关节僵硬患者因关节疼痛以及变形，拒绝主动活动，而这些均会影响患者的生活质量。再加上四肢骨折后关节僵硬治疗周期长，多数患者丧失治疗信心，很容易出现悲观抑郁的不良情绪。因此应让经专业培训的护理人员给予患者心理护理，针对不同患者的心理特点实施针对性护理，使患者以积极乐观的心态面对疾病治疗。③康复护理。骨折早期协助患者掌握肌肉力量锻炼的方法，注意锻炼的次数以及时间，逐渐进行关节的主动屈伸活动。骨折后期应明确手术成功关键在于功能锻炼，可有效防止关节内再次出现粘连，后期的功能锻炼有利于延伸挛缩软组织。而患肢关节进行主动活动，可扩大关节活动范围，实施负重锻炼在身体可耐受情况下，活动关节。制定完善的功能锻炼恢复计划，循序渐进从被动过渡为主动运动，并不断增加运动量，活动范围不断增加，次数增加，锻炼时间延长，不断提高运动强度。④出院指导，对患者以及患者家属进行必要的出院指导，促使患者得到延续性的治疗以及锻炼，这对于患者身体康复是相当必要的。

1.4 观察指标：评价临床疗效：显著改善：关节可自如活动，恢复正常生活；改善：关节活动轻微受限，活动范围基本恢复正常；无效：关节活动几乎无变化，活动严重受限。并分别在护理前后发放调查问卷表，内容为：对功能锻炼重要性是否了解、是否坚持有计划的功能锻炼、心理是否平衡。根据医院自制的调查问卷评估患者的护理满意情况，优：＞91分，良：75～90分，差：＜70分［2］。

1.5 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS20.0软件包分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，比较有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床护理效果：对照组58例，显著改善19例（32.8%），改善25例（43.1%），无效14例（24.1%），有效率为75.9%；观察组58例，显著改善33例（56.9%），改善24例（41.4%），无效1例（1.7%），有效率为98.3%，观察组患者的护理总有效率显著优于对照组，比较有统计学意义P＜0.05。

2.2 两组患者护理前后的遵医行为：对照组患者21例（36.2%）了解功能锻炼重要性，18例（31.0%）坚持计划功能锻炼，16例（27.6%）心理平衡，观察组35例（60.3%）了解功能锻炼重要性，33例（56.9%）坚持计划功能锻炼，30例（51.7%）心理平衡，观察组患者的了解功能锻炼重要性、坚持计划功能锻炼、心理平衡情况显著优于对照组，比较差异显著有统计学意义P＜0.05。

2.3 两组护理满意情况：对照组58例，优26例（44.8%），良20例（34.5%），差12例（20.7%），护理满意优良率为79.3%，观察组58例，优31例（53.5%），良22例（37.9%），差5例（8.6%），护理满意优良率为91.4%，观察组患者的护理满意率显著优于对照组，差异显著具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

临床分析认为四肢骨折后发生关节僵硬的原因多种，其中内在原因为患肢静脉、淋巴瘀滞，血液循环减缓，组织出现血肿，纤维蛋白浆液渗出，粘连肌肉组织，而加上关节囊以及韧带缺乏营养，关节出现挛缩而导致；外部原因可能是因医护人员并未足够重视患者的康复，在实施治疗后并未考虑到患者治疗后关节功能的恢复及术后并发症的预防，未给予针对性指导康复护理，而导致四肢骨折治疗后出现关节僵硬［3］。临床分析还有一个原因，是患者骨折治疗后，患者因为骨折部位肿胀疼痛而害怕活动，这样不利于患者治疗后的早日恢复，也有部分患者因急于康复，在运动时动作幅度过大，伤及粘连部位，导致关节僵硬加重。分析上述关节僵硬发生的原因，护理人员在预防关节僵硬中起着相当重要的作用。因此，给予四肢骨折僵硬患者实施综合性护理干预，对于改善关节僵硬，促使关节功能早日恢复是相当重要的［4］。本次研究中，观察组患者实施综合性护理干预，实施基础护理以及心理护理，让患者正确认知自身疾病，明确疾病发生的原因以及对应的治疗方法，并鼓励患者积极对待治疗，配合医护人员实施治疗。具体的康复护理实施，主要是引导患者进行有计划的功能锻炼，同时要结合患者自身身体情况，制定针对性的护理方案，尽力帮助患者，针对性解决患者存在的问题，让患者获得最有效的护理以及适合自身的康复锻炼方法［5］。最后做好必要的出院指导，鼓励患者继续坚持实施锻炼。同时鼓励患者家属参与，有利于患者获得来自家庭、亲人的支持，能更好坚持康复锻炼，为患者后期的身体康复提供保证［6］。

综上所述，四肢骨折合并关节僵硬患者接受全面的综合护理干预，包括基础性护理、心理护理，有计划的功能锻炼、以及必要的出院指导，有利于患者关节功能早日恢复，提高患者的生活质量水平，可有效预防残疾发生，这种全面、科学的护理模式是值得应用推广到临床治疗中的。

［1]李秀云，石翠，裴晓玲.骨折后关节僵硬的防治及康复护理［J］.中医学报，2014，10（B12）:144.

［2]林宝梅.四肢骨折后关节僵硬患者的护理［J］.吉林医学，2014，35（29）:6608-6609.

［3]赵珍.四肢骨折后关节僵硬患者的护理［J］.中国实用护理杂志:上旬版，2012，28（17）:25-26.

［4]单杰.老年四肢骨折并发关节僵硬的护理临床观察22例［J］.中国实用医药，2011，6（35）:217-218.

［5]刘金凤.四肢骨折并发关节僵硬的原因及护理对策［J］.中国民康医学，2008，20（20）:2416.

［6]郭文卿.四肢骨折并发关节僵硬22例的护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（23）:5701.

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1671-8194（2016）18-0278-02