探析血液透析中低血压的预防及护理效果观察

张金宁（辽宁省抚顺市中心医院血透室，辽宁 抚顺 113006）

探析血液透析中低血压的预防及护理效果观察

张金宁
（辽宁省抚顺市中心医院血透室，辽宁 抚顺 113006）

目的 探讨血液透析中低血压的预防与护理效果。方法 选取我院2014年1月至2015年1月收治的54例血液透析患者，对其血液透析临床资料进行回顾性分析。结果 在血液透析中低血压的发生与患者年龄、原发性疾病以及透析前使用降压药情况具有密切联系。结论 需要对患者血液透析容易出现低血压的因素进行分析，并做好预防措施。通过采取有效的预防措施与护理方法可以有效的降低患者血液透析中低血压发生率，提高患者的生存率。

血液透析；低血压；预防与护理效果

低血压是血液透析中比较常见的并发症之一，其发展速度比较迅速，通常会导致血液透析无法顺利、及时的开展，同时，低血压会导致血流量不足，容易引发心律不齐、心绞痛以及各种症状，严重影响到血液透析的质量与效率，严重者会影响到患者的生命健康。因此，在血液透析的环节中，尤其需要对低血压进行有效的预防，并采取有效的护理措施，以便提高血液透析的质量，减少并发症的发生［1］。本研究通过对我院收治的54例血液透析患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年1月收治的54例血液透析患者，男性31例，女性23例，年龄段为28～75岁，平均年龄为（48.6± 4.2）岁。其中糖尿病17例，高血压肾病11例，慢性肾小球肾炎9例，多囊病7例，肾淀粉4例，梗阻性肾病6例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：针对54例患者的血液透析临床资料进行回顾性分析，针对其中发生的98次低血压情况进行分析，对其年龄、原发疾病、透析前是否使用降压药物等因素与低血压发生率的相关性进行分析研究。

1.2.2 血液透析方法：使用血液透析仪器为德国产的费森尤斯4008S血透机，透析液为碳酸氢盐透析液，135～145 mmol/L为透析液的钠溶度，温度控制在35～37 ℃。患者每周透析2～3次，每次时间为4 h，透析液流量为500 mL每分钟，使用0.3～0.5 mg/kg的普通肝素。其血管通道主要分为深静脉留置双腔导管或者动静脉内瘘方式［2］。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，并利用（平均数±和标准差）来表示计量数据，组间比较则采用组间单因素方差表示，当P＜0.05时，表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 年龄与低血压发生率相关性分析：超过65岁以上的患者发生低血压的次数为59次，占60.2%，低于65岁患者发生低血压的次数为39次，占39.8%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 原发性疾病与低血压发生率相关性分析：在糖尿病肾病患者中发生低血压的次数为57次，占58.2%，非糖尿病肾病患者发生低血压的次数为41次，占41.8%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 透析前使用降压药物与低血压发生率相关性分析：透析前使用降压药物的患者发生低血压的次数为58次，占59.2%，透析前未使用降压药的患者发生低血压的次数为40次，占40.8%。差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

在血液透析中对低血压并发症的预防方面，首先，需要正确评估患者的体质量，以便确保患者的超滤量，其每小时的超滤量不得超过其体质量的1%，以便有效的预防低血压的发生。针对患者反复性发生低血压现象，需要及时更改血液透析模式，对其钠的使用量进行适当的调节。其次，需要在血液透析的2 h之后，尽量避免患者进餐，避免出现胃肠血管扩张现象。另外，针对低血压现象出现时，需要立即让患者低头，将血流量调低，降低其超滤的速度。同时，静脉滴注生理盐水或者葡萄糖。并且需要根据患者的实际情况，适当的使用强心剂或者升压药物，如果患者低血压症状仍无法得到改善，只需要停止血液透析［3］。

在针对血液透析患者低血压并发症的护理方面，首先，需要对本研究中低血压发生的因素进行分析，由于患者的年龄、体质量、原发性疾病以及透析前使用降压药情况等均与低血压发生有着密切联系，因此，在对其进行护理的时候，需要针对这些因素进行分析，尤其是针对65岁以上的患者、原发性疾病的患者以及透析前使用降压药的患者，需要严密监视其血压变化情况，一旦出现低血压需要及时采取有效的措施解决。其次，需要及时掌握患者的血压变化情况，针对反复出现低血压症状的患者，应密切观察其临床表现，如果患者出现头昏、恶心、嗜睡以及呕吐等症状则表示出现低血压的概率较大，应对其血压进行检测，并迅速采取预防措施。另外，需要加强血液透析的宣传教育。加强对低血压预防与护理工作的宣传与教育，提高患者的遵医嘱效率，主动认识到低血压预防措施的重要性。而护理人员需要严格叮嘱患者不得进食，避免低血压的发生［4］。

综上所述，需要对患者血液透析容易出现低血压因素进行分析，并做好预防措施。通过采取有效的预防措施与护理方法可以有效的降低患者血液透析中低血压发生率，提高患者的生存率。

［1]张小玲，洪猛猛.血液透析中低血压的预防及护理［J］.护士进修杂志，2010，25（13）:1239-1240.

［2]周巧玲，杨娟.血液透析中低血压的预防与护理［J］.吉林医学，2014，35（26）:247-248.

［3]王艾青.血液透析中低血压的预防与预见性护理干预［J］.实用医技杂志，2015，22（2）:215-216.

［4]王俊利.探究血液透析中低血压的预防对策及护理效果分析［J］.临床医药文献杂志，2015，12（5）:948-949.

R473.5

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1671-8194（2016）18-0213-01