埃索美拉唑治疗阿司匹林相关性胃肠黏膜损伤的临床效果评价

史长山（辽宁省铁法煤业集团总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700）

埃索美拉唑治疗阿司匹林相关性胃肠黏膜损伤的临床效果评价

史长山
（辽宁省铁法煤业集团总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700）

目的 分析埃索美拉唑治疗阿司匹林相关性胃肠黏膜损伤的价值。方法 随机选取我院诊治198例阿司匹林相关性胃肠黏膜损伤病例为受试对象，随机分成对照组99例（奥美拉唑治疗）和研究组99例（埃索美拉唑治疗），对比两组幽门螺旋杆菌（即HP）根治率和胃黏膜改善效果。结果 研究组HP根治率（90.91%）和胃黏膜改善率（95.96%）明显高于对照组（分别为83.84%、86.87%），P均＜0.05，相关结果存在明显差异。结论 埃索美拉唑可根除HP感染、促进胃黏膜修复，能够显著治疗阿司匹林导致的胃黏膜损伤。

埃索美拉唑；阿司匹林；胃肠黏膜损伤

阿司匹林作为非甾体抗炎药物，能够有效抗血小板聚集，是临床治疗心脑血管疾病的常用药物，但是其长期使用极易引发胃黏膜损伤，因此，如何防治非甾体药物相关性胃黏膜损伤一直是临床研究的重点。本文通过对比埃索美拉和奥美拉唑治疗胃黏膜损伤的效果，旨在发现最佳的胃黏膜损伤用药方案，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象为我院在2014年2月至2015年5月确诊为“阿司匹林相关性胃黏膜损伤”的患者198例患者，根据就诊顺序随机分为对照组和研究组各99例，研究组中男性63例，女性36例，年龄最小45岁，最大81岁，平均（56.99±4.31）岁；对照组中男性61例，女性38例，年龄最小47岁，最大80岁，平均（56.68±4.19）岁。病例纳入及排除标准：①经胃镜检查确诊为胃黏膜损伤；②长期（超过4周）应用阿司匹林；③HP检测结果为阳性；④排除合并消化性溃疡、消化道出血等其他消化系统疾病者者；⑤排除合并脑血管疾病、外伤、感染、恶性肿瘤、血液系统障碍等基础疾病者。本研究内容达到伦理学审查要求［1］，患方自愿参与。两组间的基础资料（包括阿司匹林应用时间、年龄、性别、基础疾病等）不存在明显差异（P均＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者均继续口服拜阿司匹林肠溶片照组口服拜阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.生产，批号BJ22170）100 mg每晚口服，对照组给予奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司）20 mg，每天1次；治疗组给予埃索美拉唑（阿斯利康公司）20 mg，每天1次，两组均连续治疗6周，治疗期间清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标：在治疗前后检测HP感染、胃黏膜损伤情况，详细记录HP感染根治效果，根据临床症状和胃黏膜损伤程度变化评价治疗效果：①痊愈：临床症状、HP感染全部消失，胃镜复查显示黏膜无损伤；②好转：临床症状有所改善，胃镜复查显示黏膜无活动性溃疡，损伤程度减轻；③无效：未见改善或加重。

1.4 统计学处理：应用SPSS.18.0统计学软件分析数据，组间数据差异性比较应用t检验和χ2检验，P＜0.05，具有显著性差异。

2 结 果

为期6周的治疗结束后，研究组HP检测结果为阴性者共90例，根除率为90.91%，痊愈50例，好转45例，无效4例，胃黏膜改善率为95.96%，对照组HP检测阴性者共83例，根除率为83.84%，痊愈44例，好转42例，无效13例，胃黏膜改善率为86.87%，经过统计学分析，P均＜0.05，两组数据存在显著性差异。

3 讨 论

近年来，我国人口老龄化日益加重，心脑血管防治工作受到广泛重视，小剂量阿司匹林长期使用率逐渐升高。长期服用阿司匹林不仅能够通过降低环氧合酶活性、抑制合成TXA2、促进形成前列腺造成消化道黏膜损伤，而且能够对消化道黏膜造成直接损伤。虽然拜阿斯匹灵对制作工艺进行了较大改进，以肠溶片剂形式使药物主要在肠道内溶解吸收，但是由于药物发生作用需要经过体循环，因此仍难以避免其对于消化道黏膜的损伤。对于非淄体抗炎药物引发的胃黏膜损伤，目前临床普遍采用PPI类药物（即质子泵抑制剂），通过降低质子泵活性，达到抑制胃酸分泌、防治消化道黏膜损伤的目的，在传统治疗中，最常用的PPI药物为奥美拉唑，因此本实验中将其作为对照组治疗药物，以提高代表性。埃索美拉唑属于奥美拉唑异构体之一，属于高选择性PPI药物，具有肝脏首过效应低、血药浓度高、清除慢、生物利用度高的优点，能够强效持久抑制胃酸分泌，研究发现［2-6］与奥美拉唑相比，埃索美拉唑抑制分泌胃酸的效果更为显著，更有利于减轻黏膜损伤、促进溃疡愈合、防治消化道出血。本实验研究结果显示，观察组的HP根治效果和胃黏膜改善效果均显著优于对照组，证实了埃索美拉唑治疗非淄体抗炎药物相关性胃黏膜损伤的效果显著高于奥美拉唑。总而言之，埃索美拉唑作为新型PPI类药物，能够显著改善阿司匹林相关性胃黏膜损伤的疗效，值得推广。

［1]中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）［S］.2007-03-26.

［2]时均文，刘红军，时勇，等.埃索美拉唑预防阿司匹林相关性胃肠损伤及其相互作用的研究［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（3）: 271-274.

［3]李学良.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗阿司匹林所致胃肠黏膜损伤的临床疗效比较［J］.中国民康医学，2014，26（22）:61-62.

［4]田笑笑，杜浩，郑玉峰，等.埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用在预防非甾体抗炎药相关性胃黏膜损伤中的疗效研究［J］.中国全科医学，2013，16（20）:2407-2409.

［5]李聪，唐文，戈弋巾，等.短期和长期的埃索美拉唑对SD大鼠胃黏膜的影响［J］.实用医学杂志，2014，30（12）:1891-1894.

［6]史立信，霍春青，臧颖卓，等.埃索美拉唑镁预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损伤的临床研究［J］.临床合理用药杂志，2016，9（10）:7-9.

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1671-8194（2016）18-0102-01