如何提高西药临床合理用药的安全性

丁恒生 马晓晴（江苏省扬中市人民医院，江苏 扬中 212200）

如何提高西药临床合理用药的安全性

丁恒生 马晓晴
（江苏省扬中市人民医院，江苏 扬中 212200）

目的 在对提高西药临床合理用药整体安全性的方法进行深入分析，从而有效提升西药用药科学性以及合理性。方法 采取随机法选择本院2013年10月至2015年10月接收的220例患者，应用西药后，均出现不良症状。对所有入选患者用药类型、不良症状类型等因素进行深入分析，并制定出规范性用药方案。结果 本研究所有入选患者中，有15例患者的用药类型和诊断结果并不相符；20例患者出现重复用药现象；23例患者的给药时间以及给药间隔期缺乏合理性；83例患者的西药联用缺乏合理性；26例患者的用药剂型缺乏合理性；38例患者的用药剂量缺乏合理性；15例患者用药时未被当做特殊病患考虑，以至于出现不良症状。结论 本院在西药临床应用中还存在着较多不合理现象，需要加强用药监管，通过深入分析不良症状诱因，并予以针对性防范，从而提升用药的安全性，为患者救治带来更加优质的服务。

西药；合理用药；重复用药；给药间隔期；用药剂量

为了进一步提升提高西药临床合理用药整体安全性、防止不良事件发生，笔者选择本院2013年10月至2015年10月接收的220例出现不良症状的患者本研究重点分析对象，对其不良症状诱因进行深入分析，并制定出防范对策，期待能够有效提升患者临床效果和用药的安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取随机法选择本院2013年10月至2015年10月接收的220例患者。患者年龄结构：最大75岁，最小45岁，中位值（55 ±1.99）岁；患者性别构成：男性患者共有116例，女性患者共有104例。

1.2 方法：对所有入选患者用药类型、不良症状类型等因素进行深入分析，并制定出规范性用药方案。①组织药剂师定期参加培训活动。为有效提升给药工作科学性以及安全性，首先需要组织药剂师定期参加专业知识培训活动，在药剂师上岗以前，还需考察其职业资格，防止“无证上岗”现象的发生。其次，鼓励药剂师主动学习药品专业知识和相关法律及法规，通过不断优化自身职业技能，提升用药的安全性［1］。再次，对药剂师进行责任意识、职业素养的培养，通过提升其风险意识，使药剂师主动审核处方内容，及时修改不合理的用药现象，从而提升处方单的科学性，避免禁忌用药、错误用药等情况的发生。最后，鼓励药剂师主动加强学习和经验积累，并及时进行经验总结，实时掌握各种新型药品的应用方法，从而为患者提供优质、科学、安全的用药服务。②深入落实、优化处方审核程序。首先，医院内部有关部门要加强对处方审核程序的全面监管，通过定期抽取处方单进行专业审查，在客观分析处方单中不合理情况、不合理诱因等要素的基础上，以简报方式将审查结果公布出来，以便于各部门的监督。其次，在抽查工作中，对于出现严重问题的处方，需追查到开具该处方的医师，予以批评教育，如果情节十分恶劣，还要追究其责任，并进行物质处罚。再次，对于严格按照规范流程开具处方的医师，院内应当在全院的表彰大会上进行公开表扬，予以物质奖励的同时，肯定其工作态度以及职业操守［2］。最后，医院内部应当制定出西药用药标准，确保医师在开具处方时做到“有据可循”，并严格遵守用药标准给药，同时将医师工作效率视作年终评奖时的重要依据，以鼓励所有医师都能够规范自身工作行为。③组建专业监督小组以及评定小组。为了进一步提升西药药的整体安全性，需要组建专业监督小组以及评定小组，用以监督所有临床医师的用药行为，并确保各项规章、各项制度都能够得到有效落实。④对西药应用方法、应用剂量、联合用药程序进行规范化处理。在具体用药环节，临床医师要详细咨询患者临床指征、病情状况以及疾病史等信息，再结合患者实际状况予以制定出个性化用药方案，通过严格控制用药方法、用药时长以及使用量等要素，防止不良反应出现。与此同时，在联合用药环节，要求临床医师明确每一种药品的作用机制、性质以及组成要素等信息，并深入分析每一种药物的使用禁忌，防止联合用药时给患者身体带来次生影响［3］。

1.3 资料统计：本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析以及处理，针对文章中涉及到的所有一般资料，都以（±s）作代表。同时，针对文章涉及到的计数资料，在对比时都选择卡方检验方案进行。此外，针对涉及到的所有计量资料，都需要用t值予以检验。通过客观分析、对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，而且还有统计学方面的意义，就以P＜0.05予以表示。

2 结 果

本研究所有入选患者中，有15例（6.82%）患者的用药类型和诊断结果并不相符；20例（9.09%）患者出现重复用药现象；23例（10.45%）患者的给药时间以及给药间隔期缺乏合理性；83例（37.73%）患者的西药联用缺乏合理性；26例（11.82%）患者的用药剂型缺乏合理性；38例（17.27%）患者的用药剂量缺乏合理性；15例（6.82%）患者用药时未被当做特殊病患考虑，以至于出现不良症状。

3 讨 论

临床用药通常被用作患者疾病预防、疾病诊断、疾病治疗等环节，该行为本身表现出两重性特征，既能改善患者临床指征、提升其临床效果，又可能会给患者带来不良症状和不安全因素［4］。为了控制不良反应出现，提升用药合理性，需要临床医师正确认识各种西药，在对其用药类型、用药剂量标准、用药时间标准等信息进行严格把握的基础上，以患者作为给药工作中的重心，以患者病情特征、病情严重性为出发点，给予患者使用合理的药品类型与剂量，从而实现“经济用药”、“科学用药”、“合理用药”以及“安全用药”等目标［5］。

本次研究活动中，笔者通过深入分析本院用药情况，发现用药不合理现象具体体现在七个方面：①用药类型和诊断结果并不相符，本院有6.82%的患者出现这种情况。②重复用药现象十分普遍，本院有9.09%的患者出现这种情况。③给药时间以及给药间隔期缺乏合理性，本院有10.45%的患者出现这种情况。④西药联用缺乏合理性，本院有37.73%的患者出现这种情况。⑤用药剂型缺乏合理性，本院有11.82%的患者出现这种情况。⑥用药剂量缺乏合理性，本院有17.27%的患者出现这种情况。⑦用药时未被当做特殊病患考虑，即患者而孕妇、哺乳期女性或者的婴幼儿，但是其用药方式并未进行特殊设计，本院有6.82%的患者出现这种情况。

出现上述情况的诱因，主要是由于医务人员没有深入了解各种西药的使用禁忌、使用规范、使用剂量标准以及使用时间标准等，不仅在用药前没有详细咨询患者用药史，而且没有对其身体状态进行严格检查，以至于出现各种不合理用药行为［6-8］。为了防止这种情况的再次出现，除了要组织药剂师定期参加培训活动、组建专业监督小组以及评定小组以外，还要深入落实、优化处方审核程序，通过对西药应用方法、应用剂量、联合用药程序进行规范化处理，从而进一步提升用药合理性。

临床研究表明，本院在西药临床应用中还存在着较多不合理现象，需要加强用药监管，通过深入分析不良症状诱因，并予以针对性防范，从而提升用药的安全性，为患者救治带来更加优质的服务。

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1671-8194（2016）18-0062-02