浅析消化不良的临床治疗方法

肖艳梅

浅析消化不良的临床治疗方法

肖艳梅

目的浅析功能性消化不良的临床治疗方法及效果。方法选取24例功能性消化不良患者作为研究对象,对其治疗方法进行总结性的分析。结果经过积极的临床治疗后,24例功能性消化不良患者中显效18例,占75.00%,有效4例,占16.67%,无效2例,占8.33%,总有效率为91.67%。结论功能性消化不良为临床中常见的功能性肠胃病,患者的病程相对较长。经过有效地临床治疗后,消化不良的治疗有效率较高,患者预后较好。

消化不良；临床治疗；疗效

功能性消化不良(FD)又可称为消化不良,其是指临床症状表现为上腹痛胀、食欲不振、早饱嗳气及恶心呕吐等的一组肠胃临床综合征。消化不良的临床症状会持续性及反复性的发作,为临床中较为常见的功能性胃肠病之一［1］。从治疗目的及病理生理学来划分,消化不良可分为上腹痛综合征(患者表现为上腹疼痛及上腹烧灼感)与餐后不适综合征(因进餐所引发的消化不良的症状,包括餐后的早饱与饱胀感),少数患者会同时具有上述两种综合的临床表现。部分患者在发病后存在焦虑、抑郁及恐癌的心理。作者选取2015年5月～2016年4月本院收治的24例消化不良患者,对其治疗方法进行分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年4月本院收治的24例功能性消化不良患者作为研究对象,其中男12例,女12例,年龄20～70岁,平均年龄(47.6±13.2)岁,病程1个月～3年,平均病程(1.26±0.72)年。24例患者中上腹痛综合征13例,餐后不适综合征11例；所有患者均经过胃镜、腹部CT检查后确诊为消化不良,均无器质性病变。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 在对功能性消化不良患者诊治时,医师首先需要安慰患者情绪,解释患病原因。同时劝诫患者戒烟戒酒,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料,避免服用阿司匹林及非甾体类抗炎药。若患者存在焦虑及抑郁等精神障碍,可进行适当的心理及药物治疗［2］。

1.2.2 饮食治疗 功能性消化不良患者的饮食应避免进食刺激性的食物,例如辛辣及油腻食物等,其可以有效的降低患者的餐后症状,为了避免及降低早饱及餐后的饱胀感等临床症状的强度,消化不良患者应坚持少食多餐的原则［3］。

1.2.3 促动力药物治疗 在进行促动力药物治疗时常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利及红霉素。甲氧氯普胺类药物具有多种的作用机制,其中包括5-羟色胺3型(5-HT3)受体和多巴胺D2受体的拮抗作用［4］。多潘立酮为苯并咪唑类药物的衍生物,是外周多巴胺D2受体的拮抗剂。因多潘立酮不经过血脑屏障,较少发生中枢的不良反应。现有的研究结果表示多潘立酮可以有效的改善患者的消化不良症状,但并不会增加胃部的排空率,低于5%的患者在服用多潘立酮后会发生乳房胀痛及溢乳的现象。西沙必利为5-羟色胺4型(5-HT4)激动剂与5-HT3拮抗剂,经过两项荟萃的分析表示,同安慰剂相比较,西沙必利可以明显的改善患者的腹胀、上腹痛、早饱及恶心等一系列的消化不良的症状［5］。但因为西沙必利存在极少量的致死性的心律失常,目前临床上已经较少的使用。红霉素为一种胃动素的受体激动剂,其可以使患者的空腹状态下的胃窦部的动力提升,提升胃部的排空能力,提升餐后状态下的胃窦十二指肠动力学的协调作用,同时还可增加食管下括约肌的张力,并促进胆囊的收缩。

1.3 疗效评定标准［6］经过为期8周的针对治疗后,对患者的疗效进行判定,显效：患者的腹痛腹泻、恶心嗳气,早饱胀痛等临床症状基本消失,无不适症状；有效：患者的腹痛腹泻、恶心嗳气,早饱胀痛等临床症状大部分消失,存在较轻的不适症状；无效：患者的腹痛腹泻、恶心嗳气,早饱胀痛等临床症状无改变,严重患者会出现呕吐症状。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

经过临床治疗后,24例功能性消化不良患者中显效18例,占75.00%,有效4例,占16.67%,无效2例,占8.33%,总有效率为91.67%。

3 讨论

通常消化不良主要的临床表现为中上腹不适及疼痛,常以一个及一组症状为主,其起病较为缓慢,症状呈反复性发作,且症状时轻时重。当患者为餐后不适综合征时,表现为早饱及上腹不适,在进食后症状会有所加重,并伴有喛气及恶心；当患者为上腹疼痛综合征时,表现为间歇性的上腹疼痛,在进食及服用抗酸类药物后会有所缓解,上腹疼痛综合征的症状与溃疡相似,但在进行胃镜检查时无溃疡。目前功能性消化不良的发病机制尚未完全清楚,临床医学上普遍认为其与饮食环境、胃酸分泌、慢性胃炎及胃肠运动功能失调等因素有关。在进行功能性消化不良的治疗时,患者首先需建立良好生活习惯,戒烟戒酒及避免服用阿司匹林及非甾体类抗炎药,禁食诱发症状食物。对于运动障碍型的患者需禁食产气食物,例如土豆及红薯等［7］。又因大量的脂肪与蛋白质不利于胃排空,患者还应坚持少食多餐原则。与此同时根据患者自身不同的心理特点,采取不同的心理治疗方法,避免因精神紧张及过度疲劳导致病情的加重。对于存在抑郁症状的患者,可以对其使用抗抑郁药,例如多塞平、阿米替林及氟西汀等；存在焦虑症状的患者,可以对其使用抗焦虑药,例如阿普唑仑及地西泮等。在治疗消化不良时需根据患者病情的不同类型确定用药。对于溃疡型的消化不良,患者可以使用抑制胃酸分泌的药物,此种类型消化不良的疗效确切,通常不需要进行维持性治疗［8］。常用的治疗药物有质子泵阻滞剂或H2受体拮抗剂。在进行溃疡型的消化不良治疗时,可配合使用胃黏膜的保护剂,常用的胃黏膜保护剂有硫糖铝和前列腺素E等。对于运动障碍型的消化不良患者,其治疗时可使用促动力的药物促进胃部排空、适当的增加近胃端的张力,以此来提升胃肠的运动功能,临床上较多使用的促动力药物有多潘立酮与莫沙必利。对于非特异型的消化不良患者,需根据其具体的临床表现,使用抑酸剂、促动力药物、黏膜保护剂以及心理疗法等手段进行治疗。除此之外,对消化不良的治疗还可使用针灸疗法、胃电刺激、内脏镇痛剂、NK拮抗剂、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂以及心理治疗等。

［1］吴柏瑶,张法灿,梁列新.消化不良的流行病学.胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(1):85-90.

［2］罗金波.消化不良发病机制的研究进展.医学综述,2011,17(22):3431-3434.

［3］李建.消化不良临床治疗的研究进展.中国老年学杂志,2011,31(13):2599-2601.

［4］杨健,陈高红,彭颖,等.消化不良的内科治疗现状.国际消化病杂志,2011,31(4):198-200.

［5］仝甲钊,曲波,王蓓蓓,等.消化不良的发病机制.世界华人消化杂志,2013(9):785-790.

［6］朱丽明,常敏,黄丹,等.米氮平治疗消化不良疗效评价.临床消化病杂志,2011,23(2):71-72.

［7］张凤玉,史勇.心理社会因素与消化不良的关系.海南医学,2011,22(1):80-82.

［8］雷晓改,贾林,许鸣,等.难治性消化不良患者的饮食行为研究.中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(3):208-211.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.074

2016-10-18］

116021 大连机车医院