羊水量异常与围生儿预后的关系分析

方勇

羊水量异常与围生儿预后的关系分析

方勇

目的对羊水量异常和围生儿预后的关系进行探讨。方法160例羊水较少产妇作为观察组,160例正常产妇作为对照组。比较两组Apgar评分≤3分的新生儿数量与围生儿死亡率和重度窒息率。结果两组Apgar评分≤3分的新生儿数量与围生儿死亡率和重度窒息率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。产妇羊水量越少围生儿的预后越差。结论围生儿预后效果好坏与羊水量是否正常有着直接的关系,也是导致不良妊娠的重要原因之一,对羊水量异常的产妇及时进行检查并采取相应措施,可提高围生儿预后。

围生儿预后；羊水量异常；临床研究

羊水过少是指产妇在妊娠晚期的羊水量＜300ml检出率大约是0.5%～4.0%［1］。一旦羊水过少,就会呈浑浊、黏稠。孕妇在妊娠前期就开始羊水减少,极有可能出现流产［2］,也会对围生儿预后效果造成很大的影响；羊水过多就是羊水＞2000ml,排除胎儿发育异常,其对围生儿的预后也会产生非常大的影响。本文对160例羊水较少产妇的临床资料的研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的160例羊水较少产妇作为观察组,160例正常产妇做为对照组。观察组患者年龄22～35岁,平均年龄(27.6±2.7)岁；初产妇135例,经产妇25例；孕周36～44周,平均孕周(42.2±0.6)周；患有产科合并症产妇84例,表现为贫血、妊娠期高血压和脐带过长。对照组患者年龄22～36岁,平均年龄(27.7±2.6)岁；初产妇132例,经产妇28例；孕周36～44周,平均孕周(42.1± 0.6)周。两组产妇孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 对羊水是否过少进行诊断,通常情况下利用B超检查联合临床表现,触扪子宫伴紧裹胎体感进行观察后判断。如果B超发现羊水最大暗区的直径深度＜2cm,而羊水指数＜5cm。在分娩之后羊水量＜300ml,则可以确诊为产妇羊水过少。

1.3 观察指标 比较两组Apgar评分≤3分的新生儿数量与围生儿死亡率和重度窒息率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中＜50ml产妇62例,其Apgar评分≤3分新生儿、病死率及重度窒息率分别为14例、21.83%、95.01%；50～100ml产妇48例,Apgar评分≤3分新生儿、病死率以及重度窒息率分别为4例、6.96%、39.83%；100～200ml产妇27例,Apgar评分≤3分新生儿、病死率以及重度窒息率分别为2例、5.64%、26.53%；200～300ml产妇33例,Apgar评分≤3分新生儿、病死率以及重度窒息率分别为3例、5.15%、24.6%；对照组Apgar评分≤3分新生儿、病死率以及重度窒息率分别为6例、4.26%、9.92%。两组Apgar评分≤3分新生儿数量、致死率以及重度窒息率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。羊水量是和围生儿预后相关,即在正常范围内羊水越多,围生儿的预后效果就越好。

3 讨论

造成羊水过少的主要因素为：①胎儿畸形。很大一部分胎儿先天畸形特别是在泌尿系统方面畸形和羊水量少有很重要关系［3］,比如肾发育不良等。一旦泌尿系统畸形就会导致尿液生成量过低或者根本不能生成,尿液的排出量减低就会导致羊水的生成量减少,但羊水在吸收方面正常进行,就会造成羊水过少的情况；②胎盘因素。在临床中,常见的胎盘又薄又小,可能会造成胎盘母面钙化纤维化,造成基本胎盘的母儿屏障有所降低,引起胎盘功能不全,这种类型的胎盘就会伴有羊水过少的情况出现；③药物作用。一般药物中血管紧张转换酶抑制剂及非甾体解热镇痛药［4］,例如吲哚美辛就能引起子宫和胎盘的循环降低,导致胎儿尿液的形成减少。

羊水过少往往会导致围生儿预后效果不佳。孕妇在妊娠前期羊水较少的时候,胎儿和胎膜就容易粘连,进而导致胎儿畸形。羊水过少若出现在妊娠中后期,羊水在缓冲方面的效果就会减弱,造成胎儿受到子宫方面的压力,导致手足畸形或者斜颈症状。假如此类情况出现在分娩期间,就会造成宫缩时胎儿的脐带受到挤压,出现胎儿宫内窘迫。一旦出现羊水浑浊,就可能造成新生儿吸入性肺炎,增加新生儿的死亡率。

羊水过多多与多胎妊娠、孕妇罹患贫血、糖尿病、母儿血型不合等有关。羊水过多可致胎位不正、产后出血及胎盘早剥的风险增加。尤其是会造成胎膜早破,使孕妇陷入早产的风险。而对胎儿的影响主要是发育不良,死亡率也高出普通妊娠的7倍。对围生儿的预后影响较大,因为妊娠合并糖尿病与新生儿的红细胞增多会使围生儿预后不良。

为了产妇可以顺利生产,妊娠期间要多注意休息,保证饮食方面的营养均衡,没有特殊需要尽可能少的食用盐分或者胆固醇较高的食物；在服药方面必须谨慎,不轻易乱食药物,如果需要也要咨询医生后才可服药；进行定期的检查,加强自我监护,防止急性羊水过多或过少问题发生。

在本次研究中两组Apgar评分≤3分的新生儿数量、围生儿重度死亡率和窒息率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,羊水量是否正常与围生儿预后有直接的关系,其也是造成妊娠不良结局的重要因素,对羊水量进行监测并采取相应治疗措施,可以使围生儿预后有很大的改善。

［1］唐菊英.羊水过少82例临床分析.按摩与康复医学,2015,6 (12):65-66.

［2］刘璇芝,姚怀齐,郑宝群,等.灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系.广东医学,2015,36(15):2403-2406.

［3］徐秀英,刘伟武,曾伟兰.62例羊水过少的临床分析.中国医药指南,2015(19):177.

［4］张晨鸿.早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析.中外医学研究,2015(22):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.212

2016-01-06］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院