黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病合并高尿酸血症的疗效观察

郑欢欢

黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病合并高尿酸血症的疗效观察

郑欢欢

目的分析探索黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病合并高尿酸血症的疗效。方法81例IgA肾病合并高尿酸血症患者,按照数字抽签法分为西医组(40例)和中西医组(41例)。西医组用西药治疗；中西医组在西医组基础上配合黄芪注射液治疗。比较两组总有效率及治疗前后患者血清尿酸(SUA)、表皮细胞生长因子受体(EGFR)、尿 β2-微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量变化。结果中西医组总有效率高于西医组(P＜0.05)；治疗前两组血清SUA、EGFR、β2-MG、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后中西医组血清SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量均明显低于西医组(P＜0.05)。结论黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病合并高尿酸血症疗效确切,可有效改善蛋白尿,降低体内血尿酸水平,保护残肾功能。

黄芪注射液；IgA肾病；高尿酸血症；西药；疗效

IgA肾病为我国常见多发病,为原发性肾小球疾病,发展为终末期肾病的比例可高达40%,对IgA肾病转归影响的危险因素包括高病理分级、大量蛋白尿和高血压。高尿酸血症的发病跟饮食等因素相关,IgA肾病合并高尿酸血症患者治疗难度增大,治疗的关键在于降低尿酸,改善患者肾功能［1］。本研究探讨黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病合并高尿酸血症疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2015年4月收治的81例IgA肾病合并高尿酸血症患者,按照数字抽签法分为西医组(40例)和中西医组(41例)。所有患者均经临床确诊IgA肾病合并高尿酸血症,EGFR均＞30ml/min,排除EGFR＜30ml/min者、肝功能损害者、合并糖尿病、恶性肿瘤者、继发性IgA肾病者。中西医组男26例,女15例；年龄最小28岁,最大68岁,平均年龄(46.34±7.22)岁。西医组男25例,女15例；年龄最小29岁,最大69岁,平均年龄(46.61±7.46)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 西医组采用西药治疗,氯沙坦50～100mg/d,连续用药8周。中西医组在西医组基础上配合黄芪注射液治疗,40ml黄芪注射液加葡萄糖液中静脉滴注,1次/d,治疗8周。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察两组总有效率及治疗前后患者血清SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量的差异。疗效判定标准［2］：显效：临床症状、体征基本消失,SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量均显著改善≥50%；有效：临床症状、体征改善,SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量均较治疗前好转＜50%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 中西医组29例显效,10例有效,2例无效,总有效率为95.12%；西医组10例显效,20例有效,10例无效,总有效率为75.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。

2.2 治疗前后血清SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量 治疗前中西医组SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量分别为(588.37±155.72)μmol/L、(55.97±23.21)ml/min、(1.65±0.25)mg/L、(1.67±0.52)g/d。西医组分别为(585.32± 155.52)μmol/L、(55.14±23.25)ml/min、(1.66±0.22)mg/L、(1.66±0.51)g/d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后中西医组SUA、EGFR、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量分别为(365.32±55.22)μmol/L、(45.97±13.21)ml/min、(0.85±0.25)mg/L、(0.87±0.22)g/d均低于西医组的（535.45±112.22)μmol/L、(50.35±15.35)ml/min、(1.34±0.21)mg/L、(1.35±0.25)g/d(P＜0.05)。

3 讨论

IgA肾病发病机制复杂,高尿酸血症为影响患者预后的主要因素,因而治疗的关键在于加速尿酸排泄,保护肾功能。现代医学治疗以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为主,以延缓和减轻肾小球损害,西医临床治疗常用氯沙坦,可抑制尿酸在肾脏进曲小管的重吸收对尿酸进行调节,也可促进尿酸排泄［3］。

从中医上看,IgA肾病为日久伤阴耗气,为本虚标实之症［4］。黄芪注射液有益气升阳、 补肾益脾和行气利水之功,可扩张血管,促进肾血流量增多,保护红细胞变形能力,促进红细胞聚集指数、全血粘度和血小板粘附率的降低,促进肾微循环改善,延缓肾脏病变。同时,黄芪注射液还可促进肝脏蛋白合成,提高血浆蛋白水平,有助于改善蛋白代谢紊乱症状。黄芪注射液还可减少肾脏内皮素分泌,改善局部血流动力学,改善脂代谢［5］。

本研究西医组用西药治疗,中西医组在西医组基础上配合黄芪注射液治疗疗效显著。刘加磊［6］的研究显示,黄芪注射液配合氯沙坦治疗IgA肾病并发高尿酸血症有助于显著改善血清尿酸、血压、24 h尿蛋白定量、尿β2-MG水平及中医证候积分,本次研究结果与其相似。

综上所述,黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病合并高尿酸血症疗效确切,可有效改善蛋白尿,降低体内血尿酸水平,保护残肾功能。

［1］张绍英,苟平,陈崴,等.黄芪注射液配合西药治疗IgA肾病及对高尿酸血症疗效观察.陕西中医,2013,34(8):952-954.

［2］陈香美,邓跃毅,谢院生.IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南.中国中西医结合杂志,2013,33(5):583-585.

［3］陈峰,刘学永,甘志洲,等.黄芪注射液穴位注射治疗 IgA肾病蛋白尿的临床研究.河北中医,2014,25(12):1852-1853.

［4］吕冬宁,陶志虎,史伟,等.黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答干预作用的研究.中国中西医结合肾病杂志,2014,16(11):976-977.

［5］李兰萍.中西药联合治疗肾病综合征临床疗效观察.临床合理用药杂志,2013,6(22):67-68.

［6］刘加磊.黄芪注射液配合氯沙坦治疗IgA肾病并发高尿酸血症疗效观察.按摩与康复医学,2015,13(4):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.191

2016-02-16］

150076 黑龙江省哈尔滨市中医医院肾病肿瘤科