妊娠晚期产前出血患者临床护理回顾性分析

林美琼

妊娠晚期产前出血患者临床护理回顾性分析

林美琼

目的分析妊娠晚期产前出血的主要原因,探讨诊治、护理产前出血、改善母婴预后的有效措施。方法30例产前出血患者为产前出血组,30例无产前出血产妇为对照组。比较两组孕产妇和围生儿并发症情况。结果产前出血组孕产妇产后出血、剖宫产、子宫切除发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。产前出血组围生儿各项并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论产前出血严重影响母婴健康,科学预防、早期诊断与及时治疗、细心护理,可以有效改善孕产妇和新生儿的预后。

妊娠晚期；产前出血；临床护理

妊娠晚期产前出血是指怀孕28周以上的阴道出血,是临床常见的妊娠晚期并发症,严重影响母婴的健康［1］。本文对妊娠晚期产前出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结发病原因,研究治疗方法,分析产前出血对妊娠结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2015年6月福建省南平市第二医院诊治的30例产前出血患者为产前出血组,年龄22～42岁,平均年龄(31.23±3.17)岁；选取同期30例无产前出血产妇为对照组,年龄21～43岁,平均年龄(31.34±3.23)岁。产前出血组中 24例(80.00%)由胎盘前置导致,5例(16.67%)由胎盘早剥导致,1例(3.33%)由宫颈疾病导致,未出现脐血管前置的情况。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 调查两组一般资料,其中产前出血组调查内容包括：产前出血的处理,要根据患者生命体征、出血量情况进行及时有效的止血补液,必要时输血进行生命支持,严密观察病情变化。快速准确找到病因,根据具体情况,如妊娠时间、产次、胎位和胎儿情况做出决定。对于孕妇和胎儿状态良好、出血量较少的可以在保证孕妇安全的情况下进行保胎,严密观察孕妇与胎儿情况,做好孕妇心理护理、生活护理、饮食指导、药物观察等［2］。对于出血较多、胎儿有宫内窘迫的达到或者接近足月患者,应及时行剖宫产术,做好新生儿急救准备,产妇注意术中、术后病情观察,减少对胎儿的伤害,保证母婴安全。本组资料中产前出血的主要分娩方式是剖宫产,30例产前出血患者中剖宫产28例,占93.3%,阴道分娩2例,占6.7%。

1.3 观察指标 观察比较两组孕产妇及围生儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇并发症情况比较 产前出血组：产后出血9例(30.0%),剖宫产28例(93.3%),子宫切除4例(13.3%)；对照组：产后出血1例(3.3%),剖宫产13例(43.3%),子宫切除0例。产前出血组产后出血、剖宫产、子宫切除发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组围生儿并发症情况比较 产前出血组：早产12例(40.0%),胎儿窘迫11例(36.7%),新生儿窒息6例(20.0%),死胎4例(13.3%)；对照组：早产2例(6.7%),胎儿窘迫2例(6.7%),新生儿窒息1例(3.3%),死胎0例。产前出血组围生儿各项并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

产前出血是孕产妇妊娠晚期的严重并发症之一,有文献报道［2］产前出血主要原因为胎盘源性疾病,以前置胎盘为主,还有胎盘早剥、宫颈疾病和子宫破裂等。本组30例产前出血患者中,有24例(80.00%)由胎盘前置导致,5例(16.67%)由胎盘早剥导致,1例(3.33%)由宫颈疾病导致,未出现脐血管前置的情况。此结果与目前文献报道相一致,证实胎盘因素是妊娠晚期产前出血的主要原因。本研究针对产前出血产妇资料的临床处理方法进行分析,发现每例患者的实际情况不尽相同,要根据患者的体质、病因、生命体征、出血量等情况进行综合分析,个体化治疗及护理。其中科学预防、早期发现、及时止血、去除病因、纠正体液和离子失衡,是非常重要的。

从本资料产前出血对妊娠结局的影响结果可见,产前出血组中发生产后出血者高达30.0%,选择进行剖宫产率则高达93.3%。孕妇出现产前出血症状时,要根据具体情况,迅速做出准确诊断,查明病因,快速制定治疗计划［3］。如果出血量较小时,可进行密切观察与保守治疗,如果出血量较大则需要使用手术来终止妊娠［4］。剖宫产因其能迅速结束分娩、短时间内娩出胎儿、最大限度减少对胎儿的损伤等优势,仍然是孕产妇妊娠晚期产前出血的主要分娩方式。

本组资料产前出血组病例的围生儿预后较差,其中早产、胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎率均高于对照组(P＜0.05)。由此可见,产前出血会对围生儿造成宫内窘迫、窒息、早产等严重危害,甚至导致死亡。

综上所述,产前出血严重影响母婴健康,科学预防、早期诊断与及时治疗、细心护理,可以有效改善孕产妇和新生儿的预后。

［1］方芳.妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析.吉林医学,2012,33(18):3857.

［2］冯明.48例前置胎盘孕妇的临床观察及护理.吉林医学,2012,33(5):1076-1077.

［3］何苗,梁润彩.产前出血状况对胎盘早剥妊娠结局的影响.中国妇幼保健,2009,24(25):3509-3511.

［4］刘朵朵,葛君琍,罗丹霞,等.前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响.陕西医学杂志,2012,41(11):1473-1474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.167

2016-01-26］

354200 福建省南平市第二医院