卵巢过度刺激综合征的护理体会

侯雪梅

卵巢过度刺激综合征的护理体会

侯雪梅

目的分析总结卵巢过度刺激综合征的护理方法及结果。方法对32例卵巢过度刺激综合征患者进行心理、饮食等护理,观察患者的康复结果。结果32例患者住院时间为4～30 d,平均住院时间为12 d,均经精心治疗以及细心护理后康复出院。结论精心、正确的护理在促进患者康复的过程中有重要作用。

卵巢过度刺激综合征；心理护理；饮食护理

卵巢过度刺激综合征是促性腺激素促排卵而造成的一种医源性疾病,临床主要表现为腹水、胸水、血容量减少、少尿、无尿等［1］,机制为应用促排卵药物后卵巢生成的血管活性因子导致全身的血管通透性增加,其中重度卵巢过度刺激综合征可引起肝功能异常、脑血管意外、卵巢扭转、呼吸系统等严重并发症,危及患者的生命。近些年,随着不孕症患者的增多以及辅助生殖技术的发展,临床应用促排卵药物不断增多,卵巢过度刺激综合征的发生率逐年增加,据报道［2］,卵巢过度刺激综合征的发生率可达3%～6%,高危人群发生率可达20%。因此,及时的治疗以及正确的护理是治疗卵巢过度刺激综合征的关键。本院治疗32例卵巢过度刺激综合征患者,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年9月～2014年6月本院收治的32例卵巢过度刺激综合征患者,年龄23～29岁,其中中度29例,重度3例。

1.2 治疗方法 入院后嘱患者多饮水以及食用高蛋白,以利于液体流入至盆腔,改善患者的呼吸状况,保持正常的尿量,每日记录患者的腹围、24 h液体出入量以及体重,监测患者的血细胞比容、电解质平衡、凝血情况以及肝肾功能,并根据监测的结果调整水电解质紊乱,改善微循环。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 当患者发生卵巢过度刺激综合征后,患者的心理、身体承受了巨大的压力,加上年龄大、不孕时间长,患者极易出现恐惧、焦虑、敏感、脆弱等问题。体外受精-胚胎移植的患者,其发生焦虑的程度明显高于一般治疗不孕症患者。研究表明［3］,如果患者通过医护人员的教育后,其不良情绪会有所减轻,可正确面对疾病,树立战胜疾病的信心,因此医护人员应加强对疾病的宣传教育,以亲切、和蔼的态度和表情与患者交流,改变患者的心理状态,向患者解释卵巢过度刺激综合征的发病机理,介绍同类疾病的治愈情况以及成功案例,试图消除患者的紧张、不安情绪,减轻其精神压力。另外,本文中还参照“森田疗法”来指导患者进行放松训练,鼓励患者以顺其自然、为所当为的态度来正常生活,学会控制自身的生理和心理活动,改善患者的机体功能紊乱。研究发现［4］家庭关系好、心理反应强度小的患者,其心理状态越平和,越容易接受治疗。

1.3.2 饮食护理 卵巢过度刺激综合征患者多伴有腹胀、腹水、 食欲下降,针对此情况,指导患者行高蛋白饮食、少食多餐,增加蛋制品和奶制品的摄入,提高血浆蛋白的浓度,促进腹水的吸收。嘱患者多饮水,缓解患者的高凝状态,多食用能促进排尿的葡萄汁、草莓汁等,适当食用粗纤维食物,保持大便通畅。

1.3.3 穿刺放液术的护理 对腹胀明显患者,彩超提示腹水,可行腹腔穿刺术,同时密切观察患者的症状。放腹水前护士应协助患者行半卧位以利于体液在盆腔内聚集,同时嘱患者在放液体时勿咳嗽、翻身,密切观察患者的生命体征,注意有无呼吸困难等情况发生,放液量应＜1000ml/次,低速,持续2 h/次,第二次放腹水的间隔应＞3～4 h。并行25%硫酸镁湿敷外阴和红外线照射,遵医嘱给予羟乙基淀粉提升机体的胶体渗透压。

1.3.4 监测病情 卵巢过度刺激综合征患者的卵巢体积显著增加,毛细血管的通透性也增加,导致血管内的液体向第三间隙转移,此时血液常处于高凝的状态,容易出现血栓和卵巢扭转等严重并发症。护理人员要密切监测患者的病情变化,如发生血压下降、下腹疼痛、脉细等情况应立即行彩超检查明确有无卵巢扭转的发生。如患者的颈部出现剧烈疼痛,皮肤感觉异常则应警惕有无血栓的形成。要准确记录患者的液体出入量以及体质量,因为其是反应病情转归的重要依据,卵巢过度刺激综合征患者出现少尿-多尿-尿量正常的周期,则表明患者的病情出现好转。护理人员每日清晨指导患者排空膀胱,空腹测量患者的腹围和体质量,及时汇报给医师,以便医师能够及时了解病情,做出正确的治疗方案。

2 结果

32例患者住院时间为4～30 d,平均住院时间为12 d,均经精心治疗以及细心护理后康复出院。

3 小结

超促排卵药物在得到足够数量的成熟卵母细胞后,卵巢过度刺激综合征的发生率也随之升高。临床上,医护人员应正确认识卵巢过度刺激综合征的高危因素,以便采取适当的措施,最大限度减少卵巢过度刺激综合征的发生［5］。目前,卵巢过度刺激综合征的高危因素主要有年龄低、血清雌二醇水平的绝对升高、低体质量指数、应用大剂量外源性促性腺激素等［6］。临床上,应实行正确的排卵前的识别和评估,并依此制定个体化促排卵方案,同时在超促排卵中协助医生进行严密的监测、 精心护理、 预防以及治疗卵巢过度刺激综合征。

［1］Delvigne A,Rozenberg S.Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation Syndrome (OHSS): a review.Hum Reprod Update,2002,8(6):559-577.

［2］曹缵孙,陈晓燕.妇产科综合征.北京:人民卫生出版社,2003: 130.

［3］Salvatore P,Cariboldi S,Offidani A,et al.Psychopathology,personality,and marital reletionship in patients undergoing in vitro fertilization procedures.Fertil Steril,2001,75(6):1119-1125.

［4］李梦洁,闭静华,何艳,等.体外受精-胚胎移植围手术期的卫生宣教及心理护理.当代护士(学术版),2006(1)84-86.

［5］Nastri CO,Ferriani RA,Rocha IA,et al.Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology and prevention.JAssist Reprod Genet,2010,27(2-3):121-128.

［6］Nielsen Forman D,Videbech P,Hedegaard M,et al.Postpartum depression: identification of women at risk.BJOG,2000,107(10): 1210-1217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.162

2016-01-11］

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