喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用对比分析

王丽丽

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用对比分析

王丽丽

目的研究分析婴幼儿手术麻醉使用喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果差异性。方法80例行麻醉手术的婴幼儿,随机分为对照组和实验组,各40例。实验组使用喉罩麻醉,对照组使用气管插管麻醉,比较两组治疗效果。结果术前两组婴幼儿的心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术中实验组心率和中心静脉压高于对照组(P＜0.05)；拔管后实验组心率以及中心静脉压低于对照组(P＜0.05)。术后两组婴幼儿的苏醒时间以及并发症几率高于对照组(P＜0.05)。结论婴幼儿麻醉选择喉罩麻醉的效果优于气管插管麻醉,婴幼儿的血流动力学稳定,术后能够快速苏醒,病症几率低,适合婴幼儿使用。

喉罩麻醉；气管插管；婴幼儿麻醉

气管插管是为患者进行人工气道呼吸,让患者能够继续保持呼吸功能［1］。平时麻醉治疗以喉罩麻醉和气管插管两种为主。婴幼儿的气管稚嫩,发育不完全,插管会有较大的不利影响,所以选择正确的插管方法非常重要。喉罩麻醉是比较新的插管方式,此次本院就喉罩麻醉和气管插管麻醉对婴幼儿的麻醉效果进行探讨分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2～8月本院收治的80例行麻醉手术的婴幼儿,男38例,女42例,年龄最小5个月,最大36个月。将婴幼儿分成对照组和实验组,各40例。

1.2 方法 两组婴幼儿均术前肌内注射0.1mg/kg阿托品和0.2mg/kg苯巴比妥,均采用0.1mg/kg地西泮及2mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导。两组婴幼儿均由同一位麻醉医师进行麻醉,均采用相同型号麻醉设备。

实验组婴幼儿采用喉罩麻醉,喉罩麻醉具体操作：麻醉诱导后,采用面罩给予婴幼儿吸入5.0%～7.0%七氟醚1min (氧气流量3 L/min),之后浓度调至原来的1/2,吸入1min后放置相应型号的喉罩。调节喉罩位置,手动通气,观察气密性和婴幼儿胸廓抬高程度,婴幼儿胸廓抬高正常、无漏气视为插管成功。氧流量调节1～2 L/min,麻醉维持用1%～3%七氟醚,术中婴幼儿保持自主呼吸。

对照组婴幼儿采用气管插管麻醉,气管插管具体操作：麻醉诱导后给予0.1mg/kg肌松药物罗库溴铵,用相应型号气管导管进行插管,成功后检查气密性和婴幼儿胸廓抬高度,均无异常后,换为机械通气(注意婴幼儿每分通气量、潮气量),用1%～3%七氟醚进行维持。

1.3 观察指标 对两组婴幼儿术前、术中和术后的心率、中心静脉压以及术后苏醒时间进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前对照组和实验组婴幼儿的心率［(97±2)次/min VS(99±1)次/min)］、中心静脉压［(8.2±0.7)cm H2O VS (9.1± 1.2)cm H2O)］(1cm H2O=0.098 kPa)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术中实验组心率(112±1)次/min和中心静脉压(14.2± 1.7)cm H2O分别高于对照组的 (102±2)次/min和(10.5± 0.9)cm H2O(P＜0.05)；拔管后实验组心率(90±2)次/min以及中心静脉压(7.5±1.7)cm H2O分别低于对照组(101±1)次/min、(9.5±1.0)cm H2O(P＜0.05)。术后对照组婴幼儿苏醒时间(105.2± 19.8)min以及并发症发生4例，高于实验组的(196.5±41.2)min、10例(P＜0.05)。

3 讨论

因为婴幼儿的年龄小,机体处于发育状态,麻醉手术的要求比成年人要高,所以选择手术麻醉方法时应该谨慎［2］。静脉全身麻醉生效时间短,效果强,手术过程中导致呼吸受到抑制,呼吸系统很难受控,婴幼儿的耐缺氧能力差,病情会短时间快速变化,需要提供呼吸控制措施来确保安全［3］,麻醉医生需要确保婴幼儿的呼吸顺畅,这是其重要工作内容。

目前,使用较多的是喉罩麻醉以及气管插管麻醉两种方式。喉罩是置于咽喉腔的呼吸控制方式,将气囊充气,可以将食管和咽喉封闭,进行人工呼吸［4］。喉罩对颈部产生的损害比较小,而且无需使用肌松药物,所以婴幼儿术后的苏醒时间较短,也不需要使用喉镜,婴幼儿的喉部得到了保护,该方法简单易行,容易置入,术后的并发症几率低,术后无喉咙疼痛以及咳嗽等症状,所以安全性比较高,尽管喉罩麻醉的使用简单,但是因为有漏气的因素存在,会引发胃胀气和误吸,在操作时仍然要保持谨慎的态度,对婴幼儿的情况随时观察监测,保证手术的安全,顺利完成手术。

本研究结果显示,术前两组婴幼儿的心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术中实验组心率和中心静脉压高于对照组(P＜0.05)；拔管后实验组心率以及中心静脉压低于对照组(P＜0.05)。术后两组婴幼儿的苏醒时间以及并发症几率高于对照组(P＜0.05)。说明喉罩麻醉对婴幼儿的呼吸道有很好的保护效果。

综上所述,婴幼儿麻醉选择喉罩麻醉的效果优于气管插管麻醉,婴幼儿的血流动力学稳定,术后能够快速苏醒,病症几率低,适合婴幼儿使用。

［1］谢新春.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用.求医问药,2013,5(11):1-2.

［2］罗晓琴.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的对比研究.当代医学,2013,13(19):53-54.

［3］顾小鹏.观察分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果.中国医药指南,2014,17(12):292-293.

［4］徐启明,郭曲练,姚尚龙,等.临床麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2011:37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.126

2016-01-07］

163000 黑龙江省大庆油田总医院