舒芬太尼复合不同剂量地佐辛在老年术后患者自控静脉镇痛中应用分析

朱莉娅

舒芬太尼复合不同剂量地佐辛在老年术后患者自控静脉镇痛中应用分析

朱莉娅

目的研究舒芬太尼联合不同剂量地佐辛在老年术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果。方法90例老年腹部手术患者,随机分成A、B、C三组,各30例。A组给予注射舒芬太尼治疗；B组在A组基础上给予0.1mg/kg地佐辛治疗；C组在A组基础上给予0.2mg/kg地佐辛治疗。对比三组患者术后疼痛等级评分、镇静评分以及不良反应发生率。结果治疗后,B、C两组术后疼痛等级评分均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B、C两组镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)；C组不良反应发生率高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论舒芬太尼联合0.1mg/kg地佐辛治疗老年患者术后自控静脉镇痛效果最好。

舒芬太尼；地佐辛；自控静脉镇痛

外科手术后的疼痛刺激是引发并发症、影响患者康复进程的主要危险因素之一［1］。术后剧烈的疼痛会加重患者体内脏器的负荷,引发脏器继发性功能损伤,从而会导致围术期并发症的发生［2］。本研究就舒芬太尼联合不同剂量地佐辛在老年术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果进行统计和分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年8月本院进行腹部外科手术老年患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组中男16例,女14例,年龄58～86岁,平均年龄(77.83±9.33)岁；B组中男15例,女15例,年龄55～84岁,平均年龄(77.44±9.67)岁；C组中男14例,女16例,年龄59～97岁,平均年龄(77.58±12.67)岁。三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A组给予1 μg/kg舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司,国药准字H20054256)治疗；B组在A组基础上给予0.1mg/kg地佐辛(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080328)治疗；C组在A组基础上给予0.2mg/kg地佐辛进行治疗。三组均静脉注射。

1.3 评价标准 统计对比三组患者术后疼痛等级评分、镇静评分以及不良反应发生率。其中,患者术后疼痛程度评分,满分10分。0分为无疼痛感觉,10分为疼痛感特别剧烈。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者术后疼痛等级评分比较 治疗后,A组疼痛等级评分为(7.68±1.31)分,B组为(4.18±1.68)分,C组为(4.16±1.76)分,B、C两组疼痛等级评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组疼痛等级评分明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 三组患者治疗后镇静评分比较 治疗后,A组镇静评分为(1.68±0.31)分,B组为(3.58±0.68)分,C组为(3.60±0.16)分,B、C两组镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组镇静评分明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 三组患者治疗后不良反应情况比较 A组患者中,呼吸抑制、呕吐、尿潴留以及恶心等不良反应情况分别为1例(3.33%)、0例、1例(3.33%)、2例(6.67%)；B组为1例(3.33%)、1例(3.33%)、1例(3.33%)、1例(3.33%)；C组为4例(13.33%)、5例(16.67%)、3例(10.00%)、4例(13.33%),C组不良反应发生率高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

外科手术后的疼痛刺激是临床中较为常见的问题,不仅仅会严重影响到患者的病情恢复以及预后的生活质量,还会影响到患者的呼吸、消化以及内分泌等系统［3］。产生比较严重的创伤后应激并发症,严重威胁患者生命健康安全。于此同时,老年患者体质较弱,抵抗力差,受疼痛刺激的反应会更加强烈,极易产生老年心血管疾病的发生［4,5］。舒芬太尼是一种阿片类受体激动药物,具有镇痛效果明显、血流动力学稳定以及不良反应少等特点。地佐辛是苯吗啡衍生物,可以有效起到镇静止痛的效果,但是不良反应较高,应慎重给予用药剂量。

本研究结果显示,治疗后,B、C两组术后疼痛等级评分均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明舒芬太尼联合地佐辛止痛效果更佳。其原因可能为地佐辛是一种选择性激动κ受体,其对于δ受体也具有显著的激动作用,对 μ受体有部分拮抗效果,不会产生典型的 μ受体依赖,从而能够有效放松胃肠道平滑肌松弛,最终显著减少恶心、呕吐出现的频率。在本次研究结果中显示,B、C两组镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明舒芬太尼联合地佐辛有更好的镇静效果。对老年患者在手术后进行的疼痛管理需要兼顾镇痛镇静效果与不良反应之间的平衡问题,如果镇痛不足会导致失去意义,如果镇痛镇静程度过深,会显著提高呕吐、头晕、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。在本次研究中,C组不良反应发生率高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。其与郑勇萍等［6］研究结果相类似。说明大剂量的注射地佐辛会显著提高呼吸抑制、呕吐、尿潴留以及恶心等不良反应的发生率。

综上所述,老年患者术后给予 1 μg/kg舒芬太尼联合0.1mg/kg的地佐辛注射治疗效果最好,既可以有效起到止痛和镇静作用,又可以降低不良反应发生率,应用效果显著。

［1］冯兆明,朱俊峰.舒芬太尼复合不同剂量地佐辛用于老年患者术后镇痛的临床研究.中国医药,2015,10(2):220-222.

［2］靳红绪,王忠义,张同军,等.地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对肿瘤患者免疫功能的影响.中国医药,2013,8(6): 815-817.

［3］贾素馨,祁艳红,殷文娟,等.地佐辛复合氟比洛芬酯用于老年患者妇科腹腔镜手术的镇痛效果观察.临床合理用药,2015,8(11):75-76.

［4］冯颖露,武庆平,姚尚龙.不同剂量舒芬太尼用于全麻妇科手术后患者自控静脉镇痛的临床研究.国际麻醉学与复苏杂志,2014,35(10):902-905.

［5］仲华根.地佐辛联合舒芬太尼在腹部手术后自控静脉镇痛中的应用.当代医学,2015,21(19):75-76.

［6］郑勇萍,郭伟,张宗泽,等.右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响.中华麻醉学杂志,2013,33(6):672-675.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.117

2015-12-22］

472000 河南省三门峡市中医院麻醉科