右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的有效性及安全性

王新生

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的有效性及安全性

王新生

目的分析右美托咪定复合丙泊酚在老年患者胃镜检查术麻醉中的应用效果及安全性。方法115例行胃镜检查术的老年患者,按照麻醉用药不同分为对照组(50例)和研究组(65例)。对照组采用丙泊酚麻醉,研究组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉。比较两组的麻醉效果。结果研究组丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间、镇静评分、不良反应总发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚应用于老年患者胃镜检查术的麻醉效果显著,安全性较高,值得临床推广应用。

右美托咪定;丙泊酚;老年;胃镜检查术

胃镜检查术是诊治上消化道疾病的一种侵入性检查方法,容易给患者身心造成不同程度的不适与恐惧。老年患者作为一个特殊群体,机体耐受性差,且常伴有各种慢性疾病,胃镜检查容易引起各种并发症,诱发心脑血管意外等危险事件,因此许多患者拒绝接受胃镜检查［1］。如何在胃镜检查同时保障患者循环功能、呼吸功能稳定,一直是临床关注的焦点问题。本研究对本院行胃镜检查术的65例老年患者予以右美托咪定复合丙泊酚麻醉,效果较好,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年2月～2015年2月于本院进行胃镜检查术的115例老年患者临床资料,按照麻醉用药不同分为对照组(50例)和研究组(65例)。对照组男女比例28∶22；年龄61～79岁,平均年龄(68.59±3.64)岁；体重43～68 kg,平均体重(54.36±4.25)kg。研究组男女比例35∶30,年龄61～78岁,平均年龄(67.55±3.62)岁,体重42～65 kg,平均体重(52.16±4.05)kg。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者进入手术室后,准备好急救用品、氧气、气管插管等,开放静脉通路,鼻导管吸氧量为2 L/min；连接麻醉监测仪。对照组静脉输注2mg/kg丙泊酚(意大利AstraZeneca UK Limited,国药准字H20100647,50ml∶500mg)。研究组首先静脉输注0.4 μg/kg右美托咪定(四川国瑞药业有限责任公司,国药准字H20110097,2ml∶0.2mg),持续5min,过25min后再静脉输注1.0mg/kg丙泊酚。待患者意识消失后,即可进行胃镜检查手术。若患者在术中发生体动反应,则需间断性追加0.2mg/kg丙泊酚以维持麻醉效果。

1.3 观察指标 比较两组的麻醉有效性(丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间、镇静评分)及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉有效性比较 对照组丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间、镇静评分分别为(479.63±49.26)mg、(10.26±2.15)min、(13.69±5.14)min、(6.69±1.25)分；研究组分别为(355.63±42.26)mg、(5.26±0.65)min、(5.59±1.14)min、(8.78±1.04)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.984、5.012、8.361、2.835,P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较 两组均发生不同程度的体动呛咳、呃逆、注射痛、呼吸抑制、心动过缓等不良反应,其中对照组不良反应总发生率为38.00%(19/50),显著高于研究组的16.92%(11/65),差异有统计学意义(χ2=6.511,P＜0.05)。

3 讨论

本研究结果显示：研究组丙泊酚用量少于对照组,意识恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组,并且镇静评分高于对照组,说明研究组麻醉效果优于对照组(P＜0.05)。考虑可能是对照组采用丙泊酚,其具有起效快、苏醒快等应用特点,是无痛胃镜检查中的主要药物,但丙泊酚维持时间短,术中需要不间断的追加剂量,以达到镇静效果,而增加麻醉药物剂量容易给老年患者造成不良影响［2］。另外,丙泊酚镇痛效果欠佳,因此麻醉效果不能满足临床需求。研究组采用的复合麻醉方案中的右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂,主要作用在脑、脊髓的α2A受体上,蓝斑为其主要镇静位点,脊髓为主要镇痛位点,以产生镇静、镇痛、阻碍交感神经活动的三重作用。右美托咪定通过阻碍去甲肾上腺素的释放,阻断疼痛信号传导,以达到镇痛作用；其镇静作用异于传统镇静药物,时间短且容易调节,可以引发并维持自然非动眼睡眠,达到清醒镇静的效果。右美托咪定与丙泊酚联合使用,互补性强,可在降低丙泊酚用量同时增强麻醉效果。对比两组不良反应以探讨右美托咪定复合丙泊酚应用于老年患者胃镜检查术中的安全性,结果显示：研究组总不良反应发生率(16.92%)显著低于对照组(38.00%)(P＜0.05),说明右美托咪定复合丙泊酚应用于老年患者胃镜检查术中不仅麻醉效果显著,且安全性高。考虑可能是单独使用丙泊酚可对患者血管产生一定刺激,容易发生注射痛、时有体动等不良反应发生［3］。而右美托咪定复合丙泊酚麻醉在胃镜检查中充分镇静,可减少呛咳体动反应,且可快速入睡,不会镇静过度,减少呼吸循环抑制,因此使用安全系数更高。

综上所述,老年患者胃镜检查术中采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉效果好,具有一定使用安全性,值得推广应用。

［1］吴斌,马凯宇,冯继泽.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术的麻醉效果评价.中国医学工程,2015,41(6):55-56.

［2］金鑫,张锦英.右美托咪定复合丙泊酚在老年内镜胰胆管造影诊疗术麻醉中应用的安全性和有效性.中国老年学杂志,2014,34(4):901-902.

［3］梅莉,赵国栋.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的效果.中华麻醉学杂志,2013,33(41):63-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.097

2016-01-21］

453000 河南省新乡市中心医院疼痛科