洛美沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎的临床治疗效果观察

安立 李林

洛美沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎的临床治疗效果观察

安立 李林

目的探讨洛美沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎(ASOM)的临床治疗效果。方法86例ASOM患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组应用氧氟沙星滴耳液治疗,观察组应用盐酸洛美沙星滴耳液治疗,比较两组临床疗效、细菌转阴率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率、细菌转阴率均明显高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率(6.98%)略低于对照组(9.30%),但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论应用盐酸洛美沙星滴耳液治疗ASOM较氧氟沙星滴耳液细菌转阴率更高、临床疗效更好、不良反应更少。

急性化脓性中耳炎；盐酸洛美沙星滴耳液；氧氟沙星滴耳液

ASOM属耳鼻喉科多发病、常见病,该病以耳鸣、流脓、耳痛等为主要临床症状,若未得到及时有效的治疗,可发展为慢性化脓性中耳炎,甚至慢性乳突炎,严重影响患者听力及健康。滴耳治疗因其药物浓度高、杀菌效果好等优点,被广泛应用于ASOM的临床治疗。本研究对比氧氟沙星滴耳液以及盐酸洛美沙星滴耳液的疗效及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月本院门诊86例ASOM患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,各43例。观察组中男23例,女20例；年龄12～72岁,平均年龄(38.16±11.52)岁；病程2～15 d,平均病程(5.32±3.74)d。对照组中男24例,女19例；年龄14～69岁,平均年龄(38.43±10.67)岁；病程2～13 d,平均病程(5.18±2.64)d。两组性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《实用耳鼻咽喉科学》［1］中ASOM的诊断标准；②急性初期耳部检查可见鼓膜充血,呈深红色；随病情进展可见耳内流脓、耳膜穿孔；③认知功能正常；④知情同意。排除标准：①间歇性流脓或者长期流脓者；②乳突X线呈阳性表现,存在骨质破坏者；③合并面部皮肤传染病者；④具有精神疾病病史者；⑤氧氟沙星、洛美沙星及青霉素过敏者。

1.3 方法 两组患者治疗前均常规行尿常规、血常规检查,然后再进行患耳局部治疗及全身抗炎治疗。全身抗炎治疗：将800 U青霉素加入500ml氯化钠注射液(0.9%)中,静脉滴注,1次/d。对照组应用氧氟沙星滴耳液(济川药业集团有限公司,国药准字H10950246),2次/d,6～10滴/次,滴耳。观察组应用盐酸洛美沙星滴耳液(黑龙江天龙药业有限公司,国药准字H20057527),2次/d,6～10滴/次,滴耳。连续治疗1周为1个疗程,两组患者均接受2个疗程的临床治疗。滴耳前,应采用双氧水(3%)洗耳,以除去耳内污秽物及脓液；滴耳后,耳浴10min。

1.4 观察指标及判定标准 治疗2个疗程后,比较两组临床疗效情况、细菌转阴率、不良反应发生率。①临床疗效评价标准［2］,治愈：患者临床症状完全消失,干耳,炎症消退,听力好转；显效：患者临床症状明显改善,鼓室潮红,耳内未见分泌物；有效：患者临床症状改善,但是耳内仍有分泌物；无效：患者临床症状未见改善,甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②细菌转阴率。治疗前后均对患耳进行病原菌检测,统计细菌转阴率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治愈22例,显效12例,有效7例,无效2例；对照组治愈13例,显效12例,有效10例,无效8例；观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43)(χ2=4.074,P=0.044＜0.05)。

2.2 两组细菌转阴率比较 治疗前两组患者细菌学检查均呈阳性。治疗后,观察组40例(93.02%)转为阴性；对照组33例(76.74%)转为阴性；观察组细菌转阴率高于对照组(χ2=4.440,P=0.035＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组患者均未见尿常规、血常规异常,观察组恶心1例、耳痒1例、头晕1例,不良反应发生率为6.98%(3/43)；对照组恶心2例、耳刺痛1例、头晕1例,不良反应发生率为9.30%(4/43)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693＞0.05)。

3 讨论

增殖体炎、变态反应、细菌感染侵及患者耳膜、鼓室等是ASOM的主要致病原因,其中,以细菌感染最为常见,本研究中患者的致病原因均为细菌感染。该病的主要致病菌为变形杆菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等,且多为两种以上致病菌混合感染。ASOM的细菌学调查显示,该病致病菌需氧菌与厌氧菌的检出率相当［3］。因此,在ASOM的临床治疗过程中,应同时进行抗需氧菌及抗厌氧菌治疗。

氧氟沙星属喹诺酮类抗生素,该药对肠球菌、变形杆菌、溶血性链球菌等需氧型革兰阴性菌均具有较好杀灭作用,然而,它对厌氧菌杀灭作用较差,因此,临床应用具有一定局限性。洛美沙星也属于喹诺酮类抗生素,该药具有广谱抗菌、半衰期长、吸收稳定、组织分布广等优点,对需氧菌及厌氧菌均具有较好的杀灭作用。

综上所述,应用盐酸洛美沙星滴耳液治疗ASOM相比氧氟沙星滴耳液的细菌转阴率更高、临床疗效更好、不良反应更少。

［1］黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1999:839.

［2］蒋学范,浦立,苏立众,等.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察.中华医院感染学杂志,2015,25(2): 352-354.

［3］李建华.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察.现代预防医学,2010,37(13):2547-2548.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.092

2015-11-23］

519100 遵义医学院第五附属(珠海)医院耳鼻咽喉科