地佐辛应用在神经外科患者术后镇痛中的临床效果

边秀梅

地佐辛应用在神经外科患者术后镇痛中的临床效果

边秀梅

目的分析地佐辛应用在神经外科患者术后镇痛中的临床效果。方法60例行神经外科手术患者,随机分成观察组与对照组,各30例。对照组在术后采用芬太尼镇痛,观察组在术后采用地佐辛镇痛,对比两组镇痛效果。结果观察组术后苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论神经外科患者术后应用地佐辛镇痛,效果明显,值得在临床上推广应用。

地佐辛;神经外科;镇痛

神经外科疾病会严重影响患者生活与生存质量,甚至会威胁患者生命［1］,因此需要及时进行手术治疗。但在手术治疗后,患者往往会产生疼痛,需要使用良好药物进行术后镇痛,从而降低患者术后不适感与痛苦。而较为常用的药物是地佐辛,该药物副作用比较小,临床效果较为显著。本文主要分析地佐辛应用在神经外科患者术后镇痛中的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月在本院行神经外科手术的患者60例,随机分成观察组与对照组,各30例。对照组中男17例,女13例,年龄30～63岁,平均年龄(46.12±5.76)岁；颅骨骨折13例,颅骨骨膜炎9例,其他8例。观察组中男16例,女14例,年龄31～62岁,平均年龄(45.21±5.61)岁；颅骨骨折15例,颅骨骨膜炎10例,其他5例。两组患者性别、年龄与病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前均实施静脉麻醉,进入手术室以后对患者呼气末二氧化碳分压、心电图、脉搏氧饱和度、动脉血压等进行监测。使用顺式阿曲库铵1～2 μg/kg、芬太尼2 μg/kg以及丙泊酚3mg/kg静脉诱导,6～8mg/kg丙泊酚的应用维持到手术结束前10min,同时根据患者病情予以顺式阿曲库铵。当患者清醒并将气管导管拔除后,对照组采用芬太尼进行镇痛,剂量为2 μg/kg；观察组采用地佐辛进行镇痛,剂量为0.8mg/kg。两组均用生理盐水稀释到100ml,维持速度为2ml/h,自控量为0.5ml,时间为15min。

1.3 观察指标及评定标准 观察记录两组患者术后苏醒时间、镇痛效果及不良反应情况。镇痛效果使用疼痛数字评分法(NRS)评分,患者可以选择0～10的数字来描述镇痛,0分为无痛、10分为最痛,NRS＜5分为有效,NRS≥5分为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后苏醒时间比较 对照组患者术后苏醒时间为(16.0±27.4)min,观察组为(9.0±5.3)min,观察组术后苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后镇痛效果比较 对照组镇痛有效23例(76.67%),镇痛无效7例(23.33%)；观察组镇痛有效29例(96.67%),镇痛无效1例(3.33%)；观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者术后不良反应比较 对照组中6例患者发生不良反应,不良反应发生率为20.00%；观察组中1例患者发生不良反应,不良反应发生率为3.33%；观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

神经外科属于外科学分支之一,主要包含周围神经系统、大脑与脊髓等,同时涉及相关附属机体,例如：脑血管、脑膜、头皮与颅骨等。目前,神经外科常用的治疗方式是手术,传统观念认为神经外科的疾病患者对于疼痛反应不灵敏,所以大部分手术后均不会使用药物镇痛。但随着医疗技术不断地发展,医务人员了解到术后镇痛对于神经外科患者的治疗有着重要意义,开始研究神经外科术后的镇痛药物［2］。

当下临床上较为常用的术后镇痛药物包含非麻醉剂与麻醉剂两类,一般在手术结束前25～35min使用,但由于部分药物不能达到预期镇痛的效果,不能满足患者与医疗需要［3］。临床上往往会使用芬太尼进行术后镇痛,但由于芬太尼容易导致患者发生早期疼痛或者是过敏反应等症状,因此不建议使用。而地佐辛属于苯吗啡烷类的衍生物,也属于阿片受体部分的激动剂,其能够激动大脑中的κ受体［4］。并且,地佐辛药物成瘾性比较小,是一种非麻醉剂,能够有效缓解患者术后镇痛。本次研究中,观察组术后苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组的镇痛有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,神经外科患者术后应用地佐辛药物镇痛,可迅速减轻患者疼痛,且药物不良反应少,药物依赖性较轻,具有临床应用价值。

［1］洪彬源,赖晓红,章绵华.右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对开颅手术患者血浆儿茶酚胺及内皮素-1的影响.实用医学杂志,2013,29(12):2015-2017.

［2］庞萍娟,林仙菊,赵以松.地佐辛对神经外科患者术后静脉自控镇痛疗效观察及对内皮素-1水平的影响.全科医学临床与教育,2013,7(5):114-115.

［3］徐建文,王亚娟,李兴维.地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的比较.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(23): 69-71.

［4］李兴维,徐建文.地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的比较.中国老年保健医学,2014,24(1):32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.091

2016-01-28］

112000 辽宁省铁岭市银州区医院麻醉科