地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

闫雪华

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

闫雪华

目的观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法56例急性髓系白血病老年患者,按照入院就诊时间将其分为对照组和实验组,各28例。对照组患者给予CAG方案单用治疗,实验组患者在对照组基础上加用地西他滨治疗。比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论在老年急性髓系白血病治疗中应用地西他滨联合CAG方案治疗效果显著,具有临床应用价值。

地西他滨；CAG方案；老年急性髓系白血病；临床疗效

急性髓系白血病属于恶性克隆性疾病,据有关资料表明,老龄化的加剧发展使该疾病的发病率逐年增加。与此同时,由于老年患者的身体机能逐渐衰退,采取化疗后患者的耐受能力较弱,因此不被人们所接受。近年来,地西他滨联合CAG方案被临床广泛应用,并取得了较为理想的治疗效果［1］。为探讨该治疗方法的临床效果,选择本院收治的被确诊为急性髓系白血病的老年患者56例进行分组研究,现将研究结果作如下分析和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选择本院2013年3月～2015年3月收治的被确诊为急性髓系白血病的老年患者56例,所有患者经临床诊断后均被证实为急性髓系白血病［2］。按照入院就诊时间将其分为对照组和实验组,每组28例。对照组患者中,男女比例为10∶18,年龄50～82岁,平均年龄(70.2±5.5)岁。实验组患者中,男女比例为17∶11,年龄52～85岁,平均年龄(72.1±5.8)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采用地西他滨联合CAG方案治疗［3］,地西他滨使用剂量为15mg,静脉给药,使用时间为第2、4、6天；CAG方案：阿克拉霉素使用剂量为20mg,使用时间为第1、3、5天；阿糖胞苷使用剂量为15mg,粒细胞集落刺激因子使用剂量为300 μg,两种药物的使用时间均为2周。在用药期间对患者进行血常规检查,并结合结果对所用药物进行适当调整。对照组患者仅接受CAG方案单用治疗。

1.3 观察指标 比较两组老年患者治疗后的不良反应发生情况(如：恶心呕吐、腹泻、肝功能受损以及肺部感染等)及疗效。

1.4 疗效评定标准［4］两组老年患者经2周治疗后,白血病的临床症状和体征消失,中性粒细胞和血小板恢复正常水平,为完全缓解；白血病的临床症状和体征有明显改善,中性粒细胞和血小板接近正常水平,为部分缓解；各项指标均未达到上述标准,且症状和体征未见任何改善,为未缓解。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组完全缓解16例、占57.1%,部分缓解10例、占35.7%,未缓解2例、占7.1%,治疗总有效率为92.9%(26/28)；对照组完全缓解10例、占35.7%,部位缓解7例、占25.0%,未缓解11例、占39.3%,治疗总有效率为60.7%(17/28),实验组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况对比 实验组治疗后,2例患者发生不良反应,其中1例患者为恶心呕吐,1例患者为腹泻,未见肝功能受损和肺部感染,不良反应发生率为7.1%；对照组治疗后,8例患者发生不良反应,其中2例患者为恶心呕吐,2例患者为腹泻,2例患者为肝功能受损,2例患者为肺部感染,不良反应发生率为28.6%,实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

就老年患者而言,由于自身免疫能力较低,且各项机能逐渐衰退,常伴有多种疾病,在一定程度上严重危及其生命安全。据有关资料表明,老年急性髓系白血病的发病率逐年增加［5］,因此,寻求有效的治疗方法对临床有着重要的意义。在以往的治疗中常采用化疗,但是由于老年患者自身的体质较弱,长期治疗其耐受能力较差,且具有较高的不良反应,因此该方法不容易被患者所接受。近年来,医疗事业日新月异,地西他滨联合CAG方案治疗应运而生,凭借优越的治疗效果被临床广泛应用。CAG方案的主要治疗原则为：结合粒细胞集落刺激因子受体,使化疗药物的杀伤能力得以增强,同时使幼稚细胞的敏感性得以提高。阿糖胞苷结合DNA使细胞凋亡,其后代谢三磷酸阿糖胞苷,增加细胞毒性的同时使粒细胞集落刺激因子水平提高。地西他滨属于脱氧胞苷类似物,临床上又将其称之为5-氮杂-2’-脱氧胞苷,该药物与CAG方案联合使用后会提高治疗效果,降低不良反应。

本研究中实验组患者采用地西他滨联合CAG方案治疗,对照组患者采用CAG方案单用治疗,研究结果显示：实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一研究结果充分表明在老年急性髓系白血病治疗中应用地西他滨联合CAG方案治疗的优越性和必要性。

综上所述,在老年急性髓系白血病治疗中应用地西他滨联合CAG方案治疗效果显著,不仅降低不良反应,同时为患者获取更长的生存期,具有临床应用价值。

［1］于锦香,蔡冬梅,王晓雪,等.地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察.实用药物与临床,2013,16(3):211-213.

［2］冯少美,王志红,靖彧,等.地西他滨加改良CAG方案联合人白细胞抗原半相合淋巴细胞输注治疗老年急性髓系白血病缓解1例.中华老年多器官疾病杂志,2014(4):296-299.

［3］支芸,张琳敏,戴洁,等.地西他滨联合半量 CAG 方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病的护理.全科护理,2015(19):1864-1866.

［4］徐瑜,沙颖豪,谢彦晖,等.地西他滨联合小剂量化疗治疗老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床观察.老年医学与保健,2013,19(1):31-33.

［5］郝杰,王黎,王艳煜,等.地西他滨联合DAG方案等三种方案治疗复发、难治急性髓系白血病疗效的比较分析.中华血液学杂志,2014,35(6):481-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.078

2016-01-11］

226000 江西省南通市南通大学附属医院血液内科