不同止血手术在难治性产后出血中的疗效对比观察

刘俊玲

不同止血手术在难治性产后出血中的疗效对比观察

刘俊玲

目的观察不同止血手术在难治性产后出血中的疗效对比。方法52例难治性产后出血产妇,随机分成研究组和对照组,各26例。分别采用盆腔动脉栓塞治疗和盆腔血管结扎治疗,并对比两组疗效。结果研究组的止血成功率为96.15%,高于对照组的76.92%(P＜0.05)；术中出血量和总出血量均少于对照组,手术时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论采用盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血具有较高的临床疗效,不仅能够有效缩短手术时间,减少产妇术中出血量,还能获得较好的止血效果,值得推广。

难治性产后出血；盆腔动脉栓塞；盆腔血管结扎；疗效对比

产妇生产后很容易引发产后出血等并发症,其中难治性产后出血还需实行有效的手术治疗,避免产妇产后因严重出血情况而出现生命危险［1］。为探讨出更有效的止血手术治疗方式,本文选择本院收治的52例难治性产后出血产妇,分别行盆腔动脉栓塞和盆腔血管结扎两种手术方法治疗,分析其效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年10月～2015年10月收治的52例难治性产后出血产妇实行分组对比研究,随机分成研究组和对照组,各26例。其中研究组年龄23～40岁,平均年龄(29.30±4.11)岁；孕周33～40周,平均孕周(37.03±2.28)周；初产妇15例,经产妇11例。对照组年龄24～41岁,平均年龄(30.06±4.17)岁；孕周34～40周,平均孕周(37.55±2.61)周；初产妇16例,经产妇10例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①对照组采用盆腔血管结扎方法进行治疗。根据产妇的出血情况选择适宜的位置结扎,如果产妇的出血情况较为严重,则需要在产妇双侧子宫动脉的下行位置实行结扎止血；常规情况下则选择早产妇双侧子宫动脉的上行位置实行结扎止血。②研究组采用盆腔动脉栓塞方法进行止血。首先需要在出血产妇的双侧股动脉位置上穿刺,即将4～5F导管插入产妇腹主动脉的根部；接着利用造影剂实行血管注射,确保产妇的盆腔血管完全显现出来,医生需要仔细观察产妇的出血情况,进而准确找到出血的部位后,将导管插入子宫动脉中；随即利用明胶海绵颗粒栓塞,如果产妇存在胎盘置入的情况则需要联合甲氨蝶呤治疗,另外一侧子宫动脉止血方法与之相同。

1.3 观察指标 对全部患者手术时间、术中、总出血量进行观察和统计,并对每组的止血成功率进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间比较 研究组手术时间为(55.23±5.09)h,对照组为(123.57±6.32)h,研究组手术时间明显更短(χ2=18.1,P＜0.05)。

2.2 两组术中出血量和总出血量比较 研究组术中出血量为(274.62±12.62)ml,明显少于对照组的(1107.31±26.30)ml,差异具有统计学意义(t=84.64,P＜0.05)；研究组总出血量为(2569.31±102.30)ml,与对照组的(3137.21±115.20)ml相比明显较少(t=84.64,P＜0.05)。

2.3 两组的止血成功率比较 研究组手术过程中成功止血的产妇为25例,止血成功率为96.15%,对照组为20例,止血成功率为76.92%,两组止血成功率的比较,对照组明显低于研究组(χ2=4.13,P＜0.05)

3 讨论

导致孕产妇出现产后出血的原因比较多,且情况较为复杂,难以得出明确的结论,在临床治疗上只能选择有效预防,进而降低孕产妇出现难治性产后出血的发生率［2,3］。如果产妇属于难治性产后出血,则建议实行盆腔动脉栓塞方法治疗,手术实施过程中,需要结合盆腔血管造影进行,相较于其他传统手术而言,具有高效、安全和创伤小等特点；手术所使用的栓塞剂为明胶海绵颗粒,该颗粒无毒副作用,使用的安全性较高,且能在最短的时间内为产妇机体所吸收,正常情况下无残留,对产妇身体的危害较小,且止血效果明显［4］。常规的手术方式如盆腔血管结扎,需要对产妇的双侧子宫动脉实行结扎,不仅得不到理想的止血效果,而且会增加产妇的疼痛负担,甚至可能导致术中感染的情况发生,两种手术方法对比,盆腔动脉手术方法的优势较为明显［5］。在此次研究过程中,研究组的止血成功率为96.15%,与对照组的76.92%相比明显更高(P＜0.05)；术中出血量和总出血量均明显少于对照组(P＜0.05)；手术时间为(55.23±5.09)h,短于对照组的(123.57±6.32)h(P＜0.05)。

综上所述,为难治性出血产妇实行盆腔动静脉手术能起到良好的止血效果,还能有效缩短产妇的手术时间,减少其出血量,且安全性高,值得推广。

［1］林卫琼,李大严.五种止血手术治疗难治性产后出血的效果比较及止血失败的原因分析.中国医药,2014,9(3):385-387.

［2］何志秀,余南珍.难治性产后出血采用不同止血手术治疗的效果分析.医学信息,2014,27(12):374-375.

［3］李金淑.难治性产后出血31例临床诊治分析.现代诊断与治疗,2013,24(5):1041-1042.

［4］刘淑芬.不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果观察.东方食疗与保健,2015(6):40.

［5］闫利弘.不同治疗方案在产后出血中的临床疗效观察及对比分析.中国医药指南,2014(4):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.065

2016-01-27］

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