准分子激光表层无痕手术对近视患者的临床疗效分析

王素景

准分子激光表层无痕手术对近视患者的临床疗效分析

王素景

目的分析准分子激光表层无痕手术对近视患者治疗的临床效果。方法68例(100眼)近视患者,均行准分子激光表层无痕手术治疗,比较治疗前后视力改善情况,观察术后并发症情况。结果治疗后患者视力明显优于比治疗前(P＜0.05)；术后出现2例眼干症,1例角膜感染,无其他并发症,并发症总发生率为4.41%。结论准分子激光表层无痕手术对近视患者的临床治疗效果显著,可有效改善视力,且术后并发症较少,值得临床推广。

准分子激光表层无痕手术；近视；临床疗效

近视是因视力受损后引起的短视症,可分为轻度近视、中度近视、高度近视,且高度近视患者不仅远视力差,且常伴发闪光感、夜间视力差等症状［1］。为改善患者视力,提高生活质量,激光被广泛应用于近视治疗中,其具有创伤小、术后恢复快等优点,且疗效较好。故本院对68例近视患者中行准分子激光表层无痕手术进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年10月～2015年10月在本院眼科收治的68例(100眼)近视患者临床资料,其中男57眼,女43眼,年龄22～48岁,平均年龄(35.14±5.43)岁,近视程度：中度26例,高度42例。

1.2 方法 本组患者术前行视力、眼压测量、散瞳验光及后眼底等常规检查。核对切削量与切削区范围,校准与确认角膜刀。取平卧位,头部置于头托处,眼滴麻醉药,常规消毒,上下眼睑用开睑器撑开,于角膜中心区表面切削带蒂皮瓣100～180 μm,翻起,皮瓣下角膜基质充分暴露。按角膜大小予以适宜负压吸引环,在治疗仪输入数据,予以准分子激光行屈光性切削角膜基质层与部分角膜组织,促使眼球表面变平,更改角膜曲率,当角膜瓣直径变小时,对角膜瓣与蒂部予以保护禁受激光切削。术毕,眼部予以平衡液冲洗,复位角膜瓣,眼滴抗生素药水。

1.3 观察指标 随访1个月,比较本组患者治疗前后视力改善情况,观察术后并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后视力改善情况 治疗前患者视力＜0.05、0.06～0.10和0.1～0.5的例数分别为34、22和12例；治疗后患者视力0.1～0.5、0.6～1.0和＞1.0的例数分别为2、41和25例。治疗后患者视力情况明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 术后并发症情况 治疗后患者出现2例眼干症,1例角膜感染,无其他并发症发生,术后并发症总发生率为4.41% (3/68)；患者经局部眼滴眼药水治疗后均得到改善,并治愈。

3 讨论

近视与遗传、发育及环境等因素有关,如眼睛发育期间缺乏某种营养物,易导致眼睛组织变弱；或受环境因素影响,扩张眼球壁巩膜,进而伸长眼睛前后轴引发近视［2］。近视可随屈光度增加而增加,进而加重视觉功能损伤,易发生视网膜脱离、撕裂等现象。近年来,准分子激光表层无痕手术作为眼科微创手术之一,被广泛应用于近视治疗中,故本院对近视患者行准分子激光表层无痕手术治疗,观察其疗效及安全性。本研究结果显示：本组患者治疗后视力明显比治疗前改善明显,术后视力0.6～1.0共41例,占60.29%,视力＞1.0共25例,占36.76%,该结果与高月［3］文献研究结果相似,进一步证实准分子激光表层无痕手术治疗近视的效果显著,可提高患者视力。分析原因可能为：准分子激光表层无痕手术是通过借助眼角膜不可再生组织原理,利用一次性角膜刀制备角膜瓣,同时依靠准分子激光对角膜组织行切削以达到视力矫正的治疗目的［4］。准分子激光通过角膜上皮制作角膜瓣,因此上皮瓣愈合需5～7 d,恢复视力需1个月左右,且在修复过程中可能会出现眼干症等不适应症状,待术后予以眼药水治疗即可恢复正常,但完成表层切削后,无需切开角膜组织,待上皮瓣愈合后,可保证角膜表面的完整性,达到角膜无创口的效果［5］。虽然手术在操作过程中可能会造成部分角膜神经受损,但并不会切断角膜神经根部,因此术后不会出现手术与神经纤维切断的有关问题。因此在各种准分子激光手术中,准分子激光表层无痕手术是角膜瓣最薄,且角膜神经受损最小的手术,其安全性较高,加之角膜上皮瓣愈合后,其表面光滑,且愈合最牢固,可避免留下术后伤痕。结果显示：患者治疗后并发症总发生率为4.41%,说明准分子激光表层无痕手术可减少并发症发生,手术安全性高。分析原因可能为：术中在制备角膜上皮瓣时,角膜基质床得以保留,给高度近视患者提供切削空间,亦扩大光学切削区,从而减少术后出现角膜继发膨隆或眩光,降低眼球负压环吸引力,保护眼内结构,避免高度近视患者发生眼底病变,从而减少角膜瓣有关并发症的发生,手术安全性高。关于本研究案例,因受数量、时间限制,还需对患者术后远期视力情况予以进一步的探究。

综上所述,准分子激光表层无痕手术治疗近视的疗效确切,术后矫正视力恢复快且稳定,术后并发症少,手术安全性高,具有推广使用价值。

［1］梁祖刚,刘广进.准分子激光治疗近视近期疗效及安全性研究.实用防盲技术,2013,8(3):106-108.

［2］卓娅.不同准分子激光手术方式治疗近视的效果分析.中国实用眼科杂志,2013,31(2):147-149.

［3］高月.准分子激光表层无痕手术治疗近视患者的临床效果.中国药物经济学,2015,36(11):78-79.

［4］罗杰,胡琦,史学良,等.准分子激光手术治疗近视的临床研究.中国伤残医学,2013,21(10):50-52.

［5］江会丰.准分子激光角膜表层切削与准分子激光原位角膜磨镶术的临床疗效对比.现代医药卫生,2012,28(21):3272-3274.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.057

2016-12-29］

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