腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值

袁莉

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值

袁莉

目的研究分析腹部B超和阴道B超联合诊断对于妇产科急腹症诊断的作用和价值。方法117例妇产科急腹症患者随机分为甲、乙、丙三组,每组39例,分别为患者使用腹部B超、阴道B超和腹部阴道B超联合的诊断方式,对比临床诊断的准确率。结果经过诊断甲组患者有29例确诊,临床诊断准确率为58.97%,乙组有31例确诊,准确率为79.49%,丙组有37例确诊,准确率为94.87%。丙组临床诊断准确率高于甲、乙组(P＜0.05),乙组高于甲组(P＜0.05)。结论妇产科急腹症选择腹部B超和阴道B超联合诊断的结果准确率比单独使用这两种诊断方式要高,临床中选择联合诊断方式能够降低误诊和漏诊的几率,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。

误诊漏诊；阴道B超；妇产科急腹症；腹部B超

妇产科急腹症是妇科常见疾病,该疾病表现为腹部疼痛,临床中主要的急腹症有急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、异位妊娠等［1］。患者出现急腹症后,其病情变化快速,会迅速恶化。所以,妇产科急腹症的治疗需要及时,否则患者的生命和健康就会受到威胁,导致患者的预后效果不佳,降低其生活质量。早期诊断对于治疗而言非常重要,超声扫描是无创无副作用的一种诊断方式,在急腹症的临床诊断中有较多的使用。此次根据本院的妇产科急腹症患者临床使用腹部B超和阴道B超联合诊断的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月～2015年4月本院共选取了妇产科急腹症患者117例,将其分成甲、乙、丙三组,各39例。患者年龄23～50岁,病程最短30min,最长48 h。全部患者均有性行为,表现为腹部疼痛、阴道流血等症状。

1.2 方法 甲、乙、丙三组患者分别使用腹部B超、阴道B超和腹部阴道B超联合诊断这三种方式进行诊断。三种检查方式所选用的超声诊断仪为同一品牌的同一型号。经腹B超检查时,探头频率是3.5 MHz；经阴道B超检查时,探头的频率调整至6.5 MHz；联合检测则为前两种方法的合并检测。

1.2.1 经腹进行B超扫描 让患者保持仰卧体位,让膀胱充盈,于耻骨联合部位进行扫描,了解盆腔和腹腔是否存在包块和积液,对子宫进行扫描,检查双侧附件,观察是否有阳性症状。

1.2.2 经阴道进行B超扫描 让患者保持截石体位,使用避孕套包裹探头,置入阴道内,注意动作轻缓,检查宫颈穹窿部位,旋转手柄进行多方位的观察,检查对象包括子宫大小、卵巢大小、宫内膜情况、盆腔内有无积液或包块、包块和积液的具体情况、包块是否与脏器存在粘连情况以及宫腔内是否存在异常回声等。

1.2.3 联合检查 联合检查的方法适用性更广。如果患者的病变范围过大或者是膀胱充盈不佳就会导致其阴道超声检查结果受到影响,需要灌注膀胱再进行腹部超声诊断。

1.3 观察指标 对三组患者的临床诊断准确率进行分析比较,记录正确诊断病例数,误诊和漏诊病例数,以及对病理诊断结果进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲组23例(58.97%)诊断正确,4例(10.26%)漏诊,12例(30.77%)误诊,诊断准确率为74.36%(29/39)；乙组31例(79.49%)诊断正确,2例(5.13%)漏诊,6例误诊(15.38%),诊断准确率为79.49%(31/39)；丙组37例诊断正确,1例(2.56%)误诊,1例(2.56%)漏诊,诊断准确率为94.88%(37/39)。丙组临床诊断准确率高于甲、乙组(P＜0.05)；乙组诊断准确率高于甲组(P＜0.05)。

3 讨论

女性盆腔器官发生急性病变会引起急腹症,一般多见的症状有异位妊娠、黄体破裂和急性盆腔炎等,均属于急腹症。急腹症临床中的症状主要是阴道出血以及下腹疼痛,因为特异性差,临床中很难通过这些症状来确诊。所以早期诊断对于治疗而言非常重要,超声扫描是无创无副作用的一种诊断方式,在急腹症的临床诊断中有较多的使用。

经腹B超扫描和经阴道B超扫描在诊断及复诊时是比较多见的两种诊断方式,腹部B超属于传统的诊断方法,由于腹部的脂肪较多、膀胱充盈不佳、手术瘢痕、肠腔气体等问题会导致超声图像不清晰,增加了确诊的难度［2］,引起误诊和漏诊事件发生。此次研究中使用腹部B超诊断的患者有2例漏诊和8例误诊,就是因为这些原因所导致的。阴道B超的探讨深入阴道,能够对微小病灶进行检测,所以其诊断准确率比腹部B超稍高。阴道B超检测范围有限,图像不完整,对大范围的病症诊断效果不佳,所以将这两种诊断方式进行结合是一种不错的选择,能够对小病灶进行诊断,也能够对大范围病症进行诊断,其诊断的准确率有了很大的提升,是三种诊断方式中最优秀的方法。

综上所述,妇产科急腹症发展快速,病因多样化,临床中需要尽快的得出诊断结果,为后续的治疗提供依据。腹部B超和阴道B超尤其存在优势,但是诊断准确率均有一定的不足,所以将两种诊断方式结合起来比较科学合理,在临床中推介为急腹症患者使用腹部B超和阴道B超联合诊断的方式进行诊断,提升诊断准确率。

［1］钟振良,蓝清秀,常婷婷.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值.中国医药指南,2014,12(34):25-26.

［2］成艳玲.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨.中外医学研究,2015,13(14):58-59.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.054

2016-02-23］

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