切开挂线与切开引流术治疗肛周脓肿的对比分析

张宝顺

切开挂线与切开引流术治疗肛周脓肿的对比分析

张宝顺

目的对肛周脓肿患者应用切开挂线以及切开引流术治疗的临床效果进行对比分析。方法接受治疗的肛周脓肿患者122例,随机分为参照组和实验组,各61例,观察并比较分别应用切开引流术和切开挂线术的效果。结果实验组患者的手术时间、住院时间、术后创面愈合时间均明显短于参照组,术后脓肿复发率明显低于参照组［8.20% VS 27.87%］,形成肛瘘的发生率明显低于参照组［9.84% VS 29.51%］,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论肛周脓肿患者应用切开挂线术治疗的效果明显优于切开引流术,具有患者痛苦小、手术时间短、术后恢复快等优点,对脓肿复发率和肛瘘发生率的降低具有至关重要的作用。

切开挂线术；切开引流术；肛周脓肿

肛周脓肿是临床上一种以发病率高、起病急、变化快等为主要临床特点的肛肠科常见疾病,因此在确诊后需要尽快进行手术治疗,如果延误治疗,则很有可能会出现中毒性休克、败血症等严重的后果［1］。本院对2013年6月～2016年1月期间收治的肛周脓肿患者进行治疗时应用切开挂线术,效果理想,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年6月～2016年1月期间在本院接受治疗的肛周脓肿患者122例,其中男69例、女53例；年龄最小15岁,最大71岁,平均年龄(35.56±12.33)岁；病程：2～13 d,平均病程(7.15±2.33)d；类型：31例患者为直肠后间隙脓肿,39例患者为坐骨直肠间隙脓肿,26例患者为高位马蹄形脓肿,9例患者为骨盆直肠间隙脓肿,17例患者为直肠粘膜下脓肿。按随机双盲原则将患者分为参照组和实验组,各61例。

1.2 方法

1.2.1 参照组 本组患者应用切开引流术进行治疗：根据患者脓肿的大小和位置等情况做弧形切口或者放射状切口,将脓腔敞开后将脓液排尽,然后对脓腔采用双氧水、碘伏、生理盐水依次进行冲洗,用填碘伏的纱布对创口进行包扎以及引流,术后给予患者司帕沙星、灭滴灵等药物［2］。

1.2.2 实验组 本组患者应用切开挂线术进行治疗：食指探入肛内对患者的脓肿情况(部位、范围、大小以及是否存在原发内口等情况)进行触摸了解,做放射状切口于患者脓肿波动明显处,将脓液采用止血钳钝性进行分离并全部排出,然后对脓腔采用双氧水、碘伏、生理盐水依次进行冲洗［3］；手食指探入肛内做引导,右手沿切口基底部持探针逐步探查,将探针于脓腔的最高点、最薄位置的齿线上1cm 处拉出,然后合拢橡皮条的两端,结扎挂线处理后用填碘伏的纱布对创口进行包扎以及引流,术后给予患者司帕沙星、灭滴灵等药物。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标比较 实验组患者的手术时间明显短于参照组［(12.85±3.68)min VS (15.54±4.44)min］,住院时间明显短于参照组［(15.29±0.87)d VS (25.35±0.94)d］,术后创面愈合时间明显短于参照组［(20.97±4.95)d VS (28.88± 5.23)d］,差异具有统计学意义(t=3.64,61.34,8.58,P＜0.05)。

2.2 两组患者的脓肿复发率、形成肛瘘的发生率比较 参照组患者的术后脓肿复发率为27.87%(17/61),形成肛瘘的发生率为29.51%(18/61)；实验组患者的术后脓肿复发率为8.20%(5/61),形成肛瘘的发生率为9.84%(6/61)；组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛周脓肿这种临床常见疾病主要是由于肛腺感染向上蔓延所引发的,临床上一般采用外科手术的方式进行治疗,切开引流术这种方式虽然具有一定的治疗效果,但是术后形成肛瘘率较高,影响了患者术后恢复［4,5］。切开挂线术这种手术将引流术和肛瘘修复术有机结合在一起,能够大大减少患者的痛苦,由于清除率高,因此术后脓肿复发率较低,并且这种手术方式的成功率较高,术后并发症较少,因此对促进患者术后恢复具有重要意义。在本次研究中,将切开引流术和切开挂线术分别应用于本院收治的122例肛周脓肿患者中,结果显示：实验组患者的手术时间、住院时间、术后创面愈合时间均明显短于参照组,术后脓肿复发率明显低于参照组［8.20% VS 27.87%］,形成肛瘘的发生率明显低于参照组［9.84% VS 29.51%］,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,肛周脓肿患者应用切开挂线术治疗的效果明显优于切开引流术,具有患者痛苦小、手术时间短、术后恢复快等优点,对脓肿复发率和肛瘘发生率的降低具有至关重要的作用,值得大力推广。

［1］周峰,李阿莉.一期后位切开挂线左右侧切开引流手术治疗高位马蹄型肛周脓肿的疗效分析.中国普外基础与临床杂志,2013,16(6):655-656.

［2］孙刚,顾汝军,刘冬良,等.切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较.中国实用外科杂志,2012,23(S1): 15-16.

［3］师源,师常成.高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效对比.检验医学与临床,2015,9(13):1893-1894.

［4］关维雨,李春雨,林树森,等.切开挂线法治疗高位肛周脓肿80例临床分析.山西医药杂志(下半月刊),2010,27(4):333-334.

［5］庄华章,赵兴文,王明.一期后位切开挂线左右侧切开引流手术治疗高位马蹄型肛周脓肿的临床疗效观察.结直肠肛门外科,2010,30(3):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.053

2016-02-25］

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