普通胸外科开胸手术中心脏骤停原因的临床分析

葛晓松

普通胸外科开胸手术中心脏骤停原因的临床分析

葛晓松

目的分析导致普通胸外科开胸手术中心脏骤停的原因,为减少此类现象提供一定依据。方法回顾性分析20例普通胸外科开胸手术患者的临床资料,所有患者均在手术过程中发生心脏骤停现象,根据其临床资料总结造成患者心脏骤停的主要原因。结果导致20例患者发生心脏骤停的主要原因为：严重失血11例(55.0%),严重缺氧5例(25.0%),既往病史4例(20.0%),其中严重失血是导致普通胸外科开胸手术中心脏骤停的主要原因；经过及时抢救,20例患者中,4例患者死亡,其余16例患者抢救成功。结论普通胸外科开胸手术过程中,易导致患者心脏骤停,术前要对患者手术指征进行明确,并对多种危险因素进行科学预防,进一步减少心脏骤停发生率,为胸外科开胸手术患者安全、顺利执行手术夯实基础。

普通胸外科；开胸手术；心脏骤停

开胸手术是普通胸外科常见手术类型,手术操作前要对患者进行良好的麻醉处理,进而保证手术操作的顺利开展。但是,开胸手术创伤面大,且手术时间长,麻醉期间易出现不良风险事件,心脏骤停就是其中之一。围麻醉期心脏骤停不仅会对心脏功能造成严重影响,同时也会对导致患者死亡。为此,对造成普通胸外科开胸手术中心脏骤停的原因进行分析,对保障手术安全操作具有重要意义,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年2月～2015年9月20例普通胸外科开胸手术患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。20例患者中,男13例,女7例,年龄34～79岁,平均年龄(56.38±7.59)岁。所有患者均进行气管内插管全身麻醉,手术类型：肺部手术9例,食管手术11例；心脏骤停类型：心室停顿8例,心室颤动12例。所有患者均符合疾病诊断及手术操作相关标准［1］,且对诊疗情况知情同意。

1.2 排除标准［2,3］①年龄＞80岁者；②术前合并严重感染者；③合并其他内科严重疾病者；④其他情况导致不满足手术指征者；⑤无家属及法定监护人者；⑥精神疾病者(或其他因素造成无法正常沟通者)；⑦临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 回顾性分析20例胸外科开胸手术患者的临床资料,对导致其发生术中心脏骤停的原因进行总计,并做好记录和分析。

1.3.2 抢救方法 发现患者出现术中心脏骤停现象后,要立即对患者进行相应处理。例如,针对失血患者,要及时进行输血处理,并采用恢复心率的措施。发现心室停顿或心室颤动,要给予患者强心剂类药物,同时及时补充血容量。部分患者根据实际情况,采用心脏按摩方法逐渐恢复自主心跳。

2 结果

临床资料显示：造成20例胸外科开胸手术患者出现术中心脏骤停现象的主要因素为：严重失血11例(55.0%),严重缺氧5例(25.0%),既往病史4例(20.0%),其中严重失血是导致普通胸外科开胸手术中心脏骤停的主要原因。经过及时抢救,20例患者中,4例患者死亡,其余16例患者抢救成功。

3 讨论

3.1 开胸手术安全操作的重要意义 普通胸外科开胸手术是临床常见的诊疗方法,是解除很多胸外科疾病的重要手术方法。开胸手术通常采用气管内插管全身麻醉处理,能够保证手术操作的顺利执行。但是由于开胸手术创伤面积较大,加之手术时间较长,因此围麻醉期易发生不良风险事件,心脏骤停是围麻醉期常见合并症,对患者生命安全具有严重威胁。为此,要在临床实践工作中,要加强对普通胸外科开胸手术患者的重视程度,并分析心脏骤停的原因,保障手术操作安全实施。

3.2 心脏骤停的主要原因 本研究随机抽取普通胸外科开胸手术中发生心脏骤停的20例患者作为探讨对象,通过分析其临床资料,认为导致20例患者发生心脏骤停的主要原因为：严重失血11例(55.0%),严重缺氧5例(25.0%),既往病史4例(20.0%),其中严重失血占比最高。开胸手术过程中,若失血过多,则会对患者产生一定的应激反应,对心脏功能造成严重影响。严重缺氧主要是由于气管内插管麻醉置管困难,引起缺氧,造成心脏骤停。而既往病史主要是指患者曾经患有严重心脏疾病,如陈旧性心肌梗死、心肌缺血等,手术操作会对患者迷走神经产生较大刺激,诱发心室停顿［4］。

3.3 减少心脏骤停预防策略 按照普通胸外科开胸手术相关经验,针对具有高危风险的患者,要格外加以关注。为此,术前要对患者进行全面检查,详细向患者和家属询问病史,最大程度排除诱因。手术操作过程中,要密切关注生命体征状况,并对患者开展全面心电监护,发现异常现象,如心率降低、血压骤降等,要及时进行对症处理。除此之外,作为临床手术医师,还要不断提高自身胸外科手术操作水平,熟悉患者主要病变位置。麻醉医师则要配合手术医师,对患者进行良好麻醉处理,保证麻醉安全性。针对年龄较大且身体状况较差的患者,要加以重视,注意术中操作对其的影响,努力将风险降至最低。

综上所述,胸外科开胸手术易导致心脏骤停,术前要采取必要措施对其进行干预,发生心脏骤停后,要做到不慌不乱,及时对患者进行相应处理,保证手术治疗效果。

［1］陈坚锋.胸腔镜外科手术与常规开胸手术在胸外科急诊手术中疗效比较.浙江医学教育,2010,13(2):45-46,49.

［2］王君萍,邵兰春.外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析.科技资讯,2013,16(4):238.

［3］孙延波.466例胸外科手术围麻醉期216例心跳骤停的回顾性分析.中国医学工程,2013,25(12):57,60.

［4］张振龙.探讨普通胸外科开胸手术中心脏骤停的原因.中国医药指南,2013,16(31):391.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.043

2016-02-17］

471002 洛阳市第一人民医院胸外科