多层螺旋CT颅脑血管成像技术分析

孙小宇

多层螺旋CT颅脑血管成像技术分析

孙小宇

目的探讨神经内科采用多层螺旋CT颅脑血管成像扫描技术对脑血管疾病患者进行临床诊断效果,以期为临床诊断提供借鉴。方法回顾分析69例疑似脑血管疾病患者临床资料,患者均采用多层螺旋CT颅脑血管成像技术进行诊断,将采集的原始图像在工作站中采用最大密度投影(MIP),多平面重建(MPR)以及立体容积漫游技术(VRT)对颅脑血管图像进行重建,对其影像学资料进行分析总结。结果69例疑似患者诊断结果：动脉瘤31例,脑血管动静脉畸形10例,脑动脉闭塞或狭窄3例,颅脑肿瘤性病变2例,烟雾病1例,脑血管正常22例。结论脑内科临床上采用多层螺旋CT颅脑血管成像技术进行诊断具有良好的效果,该方法具有安全、无创、有效等特点。MIP以及VRT是对患者血管进行后处理的重要依据,临床上值得推广使用。

多层螺旋CT；颅脑血管成像；最大密度投影；多平面重建；立体容积漫游技术

随着我国医疗技术的不断发展,64层螺旋CT脑血管成像技术被广泛应用于临床检查,该项技术对于诊断脑部静脉畸形提供了新思路［1］。为了全面探究64层多层螺旋CT检查脑血管情况临床价值,结合实际情况,本文选择本院神经内科2011年5月～2014年10月收治的69例疑似脑血管疾病患者为实验对象,全面探究使用64层螺旋CT对于脑血管疾病的临床诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经内科2011年5月～2014年10月收治的疑似脑血管疾病患者69例,年龄18～67岁,平均年龄(43.5±8.4)岁,男45例(65.22%),女24例(34.78%)。主要临床症状：头痛45例,头晕24例,呕吐16例,癫痫发作9例。

1.2 检查方法 患者使用美国GE公司生产的64层宝石能谱螺旋CT扫描机实施相关检查,具体检查步骤为：为患者头部实施CT分层扫描,后使用血管造影技术,进行进一步检查。扫描层厚5mm,当完成检查后,使用注射器,对患者的肘静脉推注优维显(德国拜耳公司),剂量60～80ml,速率4ml/s。后对患者进行测试性小剂量团注术,同时进行扫描工作。具体范围为颅底至颅顶。参数设定部位：管电流240 mA,电压120 kV,检查视野250mm,螺距为0.969∶1,层厚0.625mm［2］,在扫描时对患者注射对比剂碘普胺,注射速度3.5ml/s,扫描的延时时间20～25 s。在完成扫描工作之后,将相关数据传输到64层宝石能谱CT工作站,使用相关软件,对患者行冠状位、矢状位和轴位检查,同时实施多容积再现,密度投影等工作,检查结果应由具备多年临床经验的医生分析,后将病理学检查结果和CT检查结果进行全面对比。对疑似脑血管疾病的69例患者设置颅脑血管成像参数进行扫描,将采集的原始图像在工作站中采用MIP,MPR以及VRT对颅脑血管图像进行重建。69例均获得良好的影像学资料,由经验丰富的临床医师进行判读。

2 结果

69例疑似患者诊断结果：动脉瘤31例,脑血管动静脉畸形10例,脑动脉闭塞或狭窄3例,颅脑肿瘤性病变2例,烟雾病1例,脑血管正常22例。

3 讨论

脑血管肿瘤以及脑动静脉畸形是目前脑科临床上较为常见的脑血管畸形疾病,文献［3］表明,这类疾病对于患者具有较高的致死率以及致残率,临床上早发现早治疗是预防和治疗本病的基本原则,对于治疗不及时的患者,就会导致患者疾病的预后不良,主要会出现病残以及死亡,临床上需要采用科学有效的措施进行预防。

受孕受精卵着床,在胚胎开始发育的初期,原始性的脑血管网由原始的脑血管内膜的胚芽转变而来,按照遗传信息的调控不同部位的血管网分化成具有各自功能的动脉、静脉以及毛细血管网等。最早的时候动脉与静脉是并行的,并且二者相邻,在两者之间仅仅被一层内皮细胞隔开,如果此时该部位发育出现异常,就会引起患者出现动脉、静脉直接相通的情况,从而出现短路,此时患者的脑部血液循环就不需要经过毛细血管网,加上异常发育生长的脑部动静脉与机体正常的血管组织结构不一样,其中的平滑肌不完整,此时在高血流量以及高速血流的冲击下,异常发育的管壁上面较为薄弱的地方就会发生破裂,因此导致患者出现脑出血,这也是导致脑动静脉畸形患者发生病残以及死亡的最重要原因之一。对脑动静脉畸形患者的血管管壁及脉络的构筑特点和患者血管的血液动力学变化情况的检测和分析是对脑动静脉畸形患者展开诊断以及治疗的前提,主要需要了解和掌握的数据包括患者病变的准确位置、血管巢大小、供血动脉、引流静脉等。目前临床上对于该疾病主要的诊断方法有数字减影血管造影(DSA)、磁共振脑血管成像、多层螺旋CT血管成像等［4,5］。从本次的研究看出,69例患者得到了清晰的影像,患者的载瘤动脉和邻近的血管分支结构清晰可见,科学直观,为患者选择合适的手术治疗提供了非常好的依据。检测中有10例脑血管动静脉畸形,说明此技术能够清晰的显示出患者的畸形血团,帮助医生判断是一支或多支引流静脉,为患者的治疗提供最准确的影像参考。所有的患者均进行一次检测便能够检查全脑的情况,技术安全、无创、快速,并且检查精准,具有非常高的价值。

在本次相关研究结果中能够能够看出,对于疑似脑部疾病患者,在其临床检查中使用64层螺旋CT颅脑血管成像技术进行检查,能够得出满意效果,该方法具有安全、无创、有效等特点。MIP以及VRT是对患者血管进行后处理的重要依据,临床上值得推广使用。

［1］李伟东,董玉姝.多层螺旋CT血管成像技术在颅脑血管病变中的诊断价值.中国医药指南,2012,10(32):134-135.

［2］钱根年,李天然,高荣光,等.多层螺旋CT颅脑血管成像技术在脑血管病变的应用价值.福州总医院学报,2005(1):46-47.

［3］马晓晖,孙英彩,李石玲,等.64层螺旋CT血管成像技术分析.实用放射学杂志,2007,23(2):154-156.

［4］钱根年,陈自谦,李天然,等.16层螺旋CT脑血管成像技术及其临床应用价值.中国医学影像学杂志,2006,14(6):413-416.

［5］黄展坤,吴梦楠,刘松青.多层螺旋CT减影去骨血管成像技术在头颈部动脉血管狭窄诊断中的应用.中国CT和MRI杂志,2014,12(7):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.032

2016-01-11］

110006 辽宁电力中心医院放射科