胞磷胆碱注射液治疗早期脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察

李鸿娟

胞磷胆碱注射液治疗早期脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察

李鸿娟

目的研究胞磷胆碱注射液治疗早期脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法70例早期脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予胞磷胆碱注射液治疗,治疗4周。随访3个月,观察两组治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组肢体运动功能正常和轻度障碍患者显著多于对照组,严重和显著功能障碍患者少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为28.57%,对照组为17.14%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论胞磷胆碱注射液治疗早期脑卒中偏瘫效果显著,但不良反应较多,临床应用时应做好相关防治措施。

早期脑卒中偏瘫；胞磷胆碱注射液；临床疗效；不良反应

脑卒中是因脑血管突然破裂或各种原因诱发的血液循环障碍导致的脑组织损伤性疾病。偏瘫是脑卒中常见的并发症,目前临床对于早期脑卒中偏瘫患者尚缺乏特效治疗方法［1］。近年来,本院采用胞磷胆碱注射液治疗早期脑卒中取得了较为满意的治疗效果。现将研究结果报告如下,供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年11月本院就诊的70例早期脑卒中偏瘫患者作为研究对象。其中男39例,女31例；年龄34～75岁,平均年龄(54.7±17.1)岁；病程1～7 d,平均病程(3.2±1.4)d；左侧偏瘫40例,右侧30例。排除对试验药物过敏患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片,50mg/次,1次/d。静脉滴注奥扎格雷钠注射液,80mg/次,1次/d。静脉滴注血栓通注射液,70mg/次,2次/d。静脉滴注甘露醇注射液,0.25～2.00 g/kg,30min内滴完,1次/d,剂量可根据患者肝肾功能状况作适当调整。疗程为4周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上静脉滴注胞磷胆钠碱注射液,1000mg/次,1次/d。疗程为4周。

1.3 观察指标与疗效评定标准 ①疗效评价：根据简式Fug-Meyer运动量表(FMA)评定运动功能恢复情况,满分100分。严重运动障碍：评分＜50分；显著功能障碍：50分≤评分＜85分；中度功能障碍：85分≤评分＜95分；轻度功能障碍：95≤评分＜100分；功能正常：100分。②观察不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后运动功能比较 观察组治疗后运动功能正常4例(11.43%),轻度功能障碍25例(71.43%),中度功能障碍4例(11.43%),显著功能障碍2例(5.71%)。对照组运动轻度功能障碍16例(45.71%),中度功能障碍6例(17.14%),显著功能障碍8例(22.86%),严重运动障碍5例(14.29%)。两组治疗后功能正常、轻度功能障碍及严重运动障碍患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较 观察组发生4例恶心呕吐,3例排尿困难,2例寒战,1例头痛,不良反应总发生率为28.57%(10/35)；对照组发生5例恶心呕吐,1例寒战,总发生率17.14%(6/35),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.30,P＞0.05)。

3 讨论

脑卒中偏瘫俗称半身不遂,致残率和死亡率均较高,幸存者均残留不同程度的肢体运动功能障碍,因而恢复患者肢体运动功能,降低病后致残率和死亡率是脑卒中偏瘫的主要治疗目标。

目前常规治疗主要是通过抗凝等对症治疗防止血管痉挛和阻塞,缓解脑血管血液循环障碍状态［2］。阿司匹林是传统的解热镇痛剂,通过抑制血小板聚集,防止血栓形成,从而降低血管阻塞风险。奥扎格雷为血栓烷合酶抑制剂,通过阻断前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2)过程［3］,发挥扩张血管和抑制血小板聚集作用。此外,甘露醇为高渗性组织脱水剂,加速毒性物质的排泄,有利于维持机体内环境的稳定,防治脑水肿。

胞磷胆碱属脑代谢激活剂,是合成卵磷脂的主要辅酶,能促进神经元的修复增生,改善脑卒中后脑组织缺损状态。另外,胞磷胆碱通过增强颅内上行网状结构激活系统功能［4］,降低脑血管阻力,这有利于增加脑血流量,尽快恢复脑组织功能,降低致残率。何晓艳等［5］认为,胞磷胆碱能兴奋椎体系统,抑制椎体外系统,因而对于合并有震颤性麻痹患者疗效显著,本研究中观察组中发现1例,治疗后肢体运动功能得到显著改善,这与上述观点一致。

本研究中观察组治疗后不良反应发生率略高于对照组,两组治疗后发生恶心呕吐、寒战颤抖等低血压休克症状病例较多,有研究认为这可能因胞磷胆碱作用于脑干内侧网结构减压区,兴奋大脑皮质所致［6］。此外,观察组还分别发生3例和1例排尿困难及头痛患者,在研究过程中分别采取换用能量合剂和蝮蛇抗栓酶处理,并采取利尿、止痛相关对症处理措施后,不良反应逐渐消失。

综上所述,胞磷胆碱注射液治疗早期脑卒中偏瘫患者疗效显著,但不良反应较多,临床应用时应注意预防。

［1］席永兵,袁淑娟,梁英,等.胞磷胆碱钠联合康复治疗早期脑卒中偏瘫患者的临床研究.中国药物与临床,2012,12(1):103-104.

［2］马丽亚.三联用药治疗急性脑梗40例临床疗效比较分析.中国卫生产业,2012,9(1):76.

［3］孙志华.银杏达莫联合奥扎格雷对缺血性脑卒中血液流变影响及疗效观察.现代仪器与医疗,2014,21(4):80-82.

［4］陈谦.胞磷胆碱在临床治疗中的应用.天津药学,2012,24(5): 60-63.

［5］何晓艳,李瑞莲,潘震宇,等.胞磷胆碱钠注射液中有关物质研究.中国药师,2014,17(1):49-53.

［6］田自有,滕俊,王茹稼,等.胞磷胆碱注射液不良反应104例文献分析.浙江中西医结合杂志,2014,14(4):363-366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.087

2016-01-29］

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