保定市城区高龄老年人生存状况



保定市城区高龄老年人生存状况

井坤娟赵梦左莎莎连凤山王志豪张伟晓吕春梦

(河北大学护理学院，河北保定071000)

关键词〔〕城区；高龄老年人；生存状况

第一作者：井坤娟(1963-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事护理教育研究。

老年人尤其高龄老年人的生存状况直接影响到我国整体发展目标的实现程度。本文旨在了解高龄老年人的生存状况。

1对象与方法

1.1研究对象随机抽取保定市城区3所养老机构2个社区共94名80岁以上神志清醒的老年人。男39人、女55人；年龄80～89岁71人、90岁以上23人；不识字23人、小学21人、初中/技校19人、高中/中专14人、大专及以上17人；从未结过婚4人、有配偶31人、丧偶58人、离异1人；60岁以前职业：工人25人、专业技术人员13人、教师16人、公务员1人、企事业单位管理人员12人、无业16人、其他11人；信仰：无80人、有14人;居住状况:独居7人、与配偶居住26人、与子女居住10人、老年院50人、其他1人。

参考文献1.2研究工具(1)一般资料：在的基础上进行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、信仰、居住状况等7项指标。(2)生存状况：从身体健康状况、心理状态、社会功能三方面进行设计。①身体健康状态：包括生活自理能力、生活方式及慢性病患病情况。生活自理能力采用日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)〔1〕进行调查，该量表包括大小便、修饰、用厕、进食、转移、活动、穿衣、上下楼、洗澡等10项指标，满分100分，<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分为生活需要很大帮助；40～60分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理；生活方式从日常生活参与情况及饮食、睡眠、吸烟、饮酒等方面进行设计，日常生活参与情况采用Likert级评分方式，使用5个频数词来反映行为出现的频率，从不参加、很少参加、有时参加、经常参加、每天参加分别赋予1、2、3、4、5分；慢性病患病情况从老年人常见病、多发病方面，采用多选题的方式进行调查。②心理状态：采用老年抑郁量表及蒙特利尔认知评估(MOCA)量表进行调查。老年抑郁量表〔2〕有30个条目，代表了老年抑郁的核心，每个条目都是一句问话，要求老年人用“是”、“否”回答，操作简单，每项表示抑郁的回答得1分，“否”为0分，0～10分视为正常范围，即无抑郁，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁〔2〕；MOCA量表包括视空间、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向等方面内容，满分30分，≥26分属正常〔3〕。③社会功能状况：从经济状况、生活照料及心理慰藉等方面进行设计。 4

1.3调查方法由河北大学护理学院12级护理本科学生组成调查小组，对老年人面对面访谈，为避免影响老年人对问题的反应，调查者均使用统一的指导语，由老年人自己选择问题的选项或由老年人口头回答，由调查者协助完成，平均每个老年人采访时间约30 min，采用不记名形式填写后当场收回，共发放问卷94份，有效问卷94份(100%)。

2结果

2.1身体健康状况身体很不好6人、身体不太好26人、一般27人、较好25人、很好10人；患慢性病：无18人、1种35人、2种及以上41人。

2.2ADLADL得分<20分9人、20～40分13人、41～60分38人、>60分34人。

2.3日常活动参与情况家务、户外活动、阅读及看电视听广播为主要活动(占38.3%、45.8%、34.0%、57.5%)。见表1。

2.4生活方式52.1%饮食偏咸，21.3%偏甜，35.1%存在睡眠障碍问题。

2.5心理状况轻度抑郁55名(58.5%)，中重度抑郁3名(3.2%)。66名(70.6%)存在认知障碍。

2.6社会功能状况经济状况:较困难2人、有点困难5人、一般38人、比较好40人、很好9人；主要经济来源：养老金60人、子女及孙辈补贴27人、其他亲属补贴1人、社会救助1人、其他收入5人；工资收入：无收入27人、<1 000元15人、1 000～2 000元25人、2 001～3 000元15人、>3 000元12人；生活照料：子女及其配偶40人、配偶16人、孙子女及其配偶1人、保姆/护工37人；平时与谁聊天最多：配偶27人、子女及其配偶20人、孙子女及其配偶2人、保姆15人、无人30人；有心事、想法最先向谁说：配偶28人、子女及其配偶27人、孙子女及其配偶3人、保姆/护工6人、无人30人;遇到问题和困难最想找谁解决:配偶27人、子女及其配偶32人、孙子女及其配偶2人、保姆/护工18人、无人15人。

表1　日常活动参与情况〔n(%)〕

3讨论

崔蓉〔4〕认为，生存状况是指维系人的生命所具备的条件，它是衡量人的生活质量的重要标准。李全棉〔5〕认为，生存状态是指老年人的基本需要满足状况。高龄老年人对于长期生活照料的需求更为突出。随着年龄的增长，老年人身体功能逐渐衰退，患慢性病逐渐增加，同时，老年人存在有不良的生活方式，老年人的身体状况是影响生存状况的重要因素，对老年人进行健康教育有着重要意义。

认知能力及心理状况反映了老年人的心理状态〔6〕。本研究结果高于杨本付等〔7〕报道的济宁市老年人抑郁的发生率(29.39%)，高于史蕾等〔8〕报道的老年人抑郁的发生率(38.5%)。本研究结果与以往的研究〔9〕一致，说明老年人的思维能力、注意力、记忆力、回忆能力、语言表达能力、理解与自我协调能力及作决定的能力等均有所降低。

经济状况是影响老年人生存状况的重要因素。本研究结果显示，其目前的经济水平仅能保障其日常的基本需要，一旦患病，这种经济支持就显得非常薄弱，通常会使老年人陷入经济困境，从而影响其生存状况。

精神慰藉对于老年人的生存状况非常重要。老年人离退休后逐渐脱离原有的社会关系，原有的社会关系网络强度减弱，并且随着时间的推移，老年人参与活动的能力也会弱化，本文结果说明大多老年人心理孤独感增加，随着职业角色和社会联系的中断，老年人的经济收入和社会义务减少，社会权利和社会尊重也降低了，老年人更渴望得到来自家庭的关心与照顾，更希望获得家庭其他成员的尊重、认可与支持，对亲情的期盼较高，对心理慰藉、情感支持的需求强烈。情感支持比生活照料和经济支持更能促进老年人精神健康〔10〕。崔丽娟等〔11〕研究也表明，子女和街道、社区的支持对老年人来说尤为重要，情感和认知方面的支持最为老年人所需。因此，精神慰藉对于老年人的生存状况至关重要，应给予重视。

1张琛.Barthel指数的评定内容、计分法和评定结果〔EB/OL〕.http://wenku.baidu.com/link?url=Je5QlJ0qIk7QLhxJ6Kom_lNppDXNc7YJ Wm8Aht nzUQ44rnKhDfcJlXEb1DVTT

2汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999：217-9.

3蒙特利尔认知评估量表(MOCA量表)〔EB/OL〕.http://baike.baidu.com/link?url=IbIMKyPL89vE.

4崔蓉.贫困地区农村留守老人的生存状况〔J〕.湖北行政学院学报，2007;32(2)：63-7.

5李全棉.我国农村老年人的生存状态——基于2000年城乡一次性抽样调查数据的分析〔J〕.南京人口管理干部学院学报，2004;20(4)：13-7.

6井坤娟，陈志国，马红艳. 老年人生存状况研究现状与思考〔J〕.医学教育与研究·医学研究，2012;29(10)：83-6.

7杨本付，刘东光，邵光方.济宁市老年抑郁情绪的现况及其影响因素的探讨〔J〕.中国老年学杂志，1999;19(7)：195-6.

8史蕾，王惠珍，梁悦,等.机构养老环境下老年人抑郁情绪的发生及影响因素分析〔J〕.广东医学，2007;28(6)：978-80.

9井坤娟，王彦，杜少英. 保定市城区老年人生活质量及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(7)：2820-2.

10Silverstein M，Bengtson VL.Does intergenerational social support influence the psychological well being of older parents contingences of declining health and widowhood〔J〕?Soc Sci Med，1994;38(7):943-57.

11崔丽娟，李虹.城市老年人社会支持网络与生活满意度的研究〔J〕.心理科学，1997;20(2)：123-6.

〔2015-01-03修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)

中图分类号〔〕R473.2〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)21-6253-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.122