血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

刘　佳　黄永璐　高宗良

(安徽医科大学第二附属医院神经内科,安徽　合肥　230601)



血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

刘佳黄永璐高宗良

(安徽医科大学第二附属医院神经内科,安徽合肥230601)

摘要〔〕目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与老年帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法PD患者依据是否合并认知功能障碍分为观察组45例：合并认知功能障碍；对照组40例：不合并认知功能障碍。结果观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、BDNF水平显著低于对照组(P<0.001)；观察组C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P=0.024)。BDNF水平是影响老年PD患者认知功能障碍的独立危险因素。Pearson相关性检验显示，患者血清BDNF水平与MOCA呈现显著负相关(r=-0.723；P<0.001)。结论老年PD患者血清BDNF下降是引起认知功能障碍的危险因素之一，可以作为预测老年PD患者认知障碍的指标。

关键词〔〕帕金森病；认知功能障碍

第一作者：刘佳(1982-)，女，主治医师，硕士，主要从事神经病学研究。

帕金森病(PD)发病机制目前尚未被阐明，遗传和环境因素都发挥十分重要的作用〔1,2〕。部分老年PD病患者可并发认知功能障碍，具体机制亦不明确〔3〕。脑源性神经营养因子(BDNF)是一种具有神经营养作用的蛋白质〔4〕。BDNF及其受体在神经系统广泛表达，但主要是在中枢神经系统内表达，其中海马和皮质的含量最高，具有十分重要的生理功能〔5〕。本文拟分析血清与老年PD病患者认知功能障碍的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2013年12月我院PD患者85例；年龄≥60岁；均明确诊断为PD病。排除标准：合并严重肝肾功能障碍；合并恶性肿瘤等终末期疾病；合并精神类疾病。依据是否合并认知功能障碍分为观察组45例：合并认知功能障碍；对照组40例：不合并认知功能障碍。两组性别、年龄、体质指数(BMI)、饮酒史及糖尿病史差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病程显著长于对照组(P=0.037)；观察组吸烟史比例显著高于对照组(P=0.043)。见表1。

表1　两组一般资料的比较±s)

1.2定义及检测PD诊断标准依据我国2005年制定的诊断标准〔6〕。认知功能障碍为蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分≤26分〔7〕。所有患者于清晨空腹采集静脉血5 ml，冻存待测。血清C-反应蛋白(CRP)及血清BDNF水平的检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂购置于Abcam公司(USA)。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行t检验，Pearson检验，Logistic回归分析。

2结果

2.1两组相关临床参数的比较观察组MOCA评分显著低于对照组(P<0.001)；BDNF水平显著低于对照组(P<0.001)；观察组CRP水平显著高于对照组(P=0.024)。见表2。

2.2PD患者认知功能的影响因素分析BDNF水平是影响老年PD患者认知功能障碍的独立危险因素。见表3。

2.3观察组BDNF与MOCA评分的相关性血清BDNF水平与MOCA呈现显著负相关(r=-0.723；P<0.001)。见图1。

表2　两组相关临床参数的比较±s)

表3　老年PD患者认知功能的影响因素

图1　BDNF与MOCA评分的相关性分析

3讨论

PD是老年人群最为常见的运动障碍性疾病。PD患者黑质多巴胺能神经元变性及路易小体形成是其基本病理改变〔8〕。该疾病主要导致患者运动神经功能障碍，但患者也会出现一系列非运动功能障碍，主要表现为认知功能障碍〔9〕。BDNF主要表达于中枢神经系统，其具有促进和维持神经细胞生长与分化的功能〔10〕。BDNF还具有修复受损神经元，调节突触功能及参与记忆和学习的功能〔5〕。本文提示BDNF水平可一定程度反映患者认知功能障碍的程度。

参考文献4

1陈旭,耿翔.帕金森病发病机制新进展〔J〕.中华老年心脑血管病杂志,2014；16(9):897-8.

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4Genheden M,Kenney JW,Johnston HE,etal.BDNF stimulation of protein synthesis in cortical neurons requires the MAP kinase-interacting kinase MNK1〔J〕.J Neurosci，2015；35(3):972-84.

5Han ZM,Huang HM,Wang FF.Brain-derived neurotrophic factor gene-modified bone marrow mesenchymal stem cells〔J〕.Exp Ther Med,2015;9(2):519-22.

6蒋雨平,王坚,丁正同,等.原发性帕金森病的诊断标准(2005年) 〔J〕.中国临床神经科学,2006;14(1):40.

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8Ellwanger JH,Molz P,Dallemole DR,etal.Selenium reduces bradykinesia and DNA damage in a rat model of Parkinson's disease〔J〕.Nutrition,2015;31(2):359-65.

9杜静,高宗良,汪凯.帕金森病患者的认知功能障碍研究进展〔J〕.中华神经医学杂志,2014;13(8):851-3.

10Chagas MH,Zuardi AW,Tumas V,etal.Effects of cannabidiol in the treatment of patients with Parkinson's disease: an exploratory double-blind trial〔J〕.J Psychopharmacol,2014；28(11):1088-98.

〔2014-11-17修回〕

(编辑苑云杰)

基金项目：国家自然科学基金项目(No.81000534)

中图分类号〔〕R742〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)21-6193-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.092