遵义市老年性白内障的患病情况及影响因素

王姗姗　赵建军

(遵义医学院附属医院眼科，贵州　遵义　563003)



遵义市老年性白内障的患病情况及影响因素

王姗姗赵建军1

(遵义医学院附属医院眼科，贵州遵义563003)

摘要〔〕目的探讨遵义市老年性白内障的患病情况及影响因素。方法选取2014年1～12月在遵义市某医院体检的1 500例居民，年龄50～86岁，根据调查数据计算老年性白内障的发病率、致低视力率及致盲率。采用Logistic回归法和单因素法分析危险因素。结果1 500例调查对象中，共280例(18.67%)检测出老年性白内障。280例老年性白内障中白内障致盲者11例(3.93%)。白内障致低视力者50例(17.86%)。280例老年性白内障中女105例，患病率为21.60%；男175例，患病为17.26%。50～80岁，随着年龄增长，男性及女性老年性白内障发生率都呈升高趋势(P<0.05)。随着年龄增长，老年性白内障引起的视力损伤比例逐渐上升趋势。老年性白内障引起的视力损伤中女性比例高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05)。性别、吸烟、高血压、年龄及糖尿病5个因素均为老年性白内障的危险因素。结论老年性白内障是多种因素作用的结果，遵义市年龄50岁及以上的居民白内障患病率较高，应采取针对性预防措施，以降低老年性白内障对高龄人群健康可能带来的损害。

关键词〔〕老年性白内障；遵义市；致盲；低视力；影响因素

1遵义医学院附属医院呼吸二科

第一作者：王姗姗(1975-)，女，主管护师，主要从事眼科护理研究。

老年性白内障又被称为年龄相关性白内障，是指中老年时期开始发生的晶状体混浊，随着年龄增长，是老龄人群视力减退和致盲的重要原因，发病率较高〔1〕。有研究发现〔2〕，老年性白内障的发病与遗传、环境、代谢等多种因素有关。老年性白内障不仅会给个人及其家庭带来巨大的经济负担，同时还会影响全社会的发展，造成地方和国家资源的严重消耗。本研究中，笔者调查了遵义市部分人群老年性白内障的现况及影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2014年12月在遵义医学院附属医院体检的1 500例居民为研究对象，其中男1 014例，女486例，年龄50～86〔平均(68.5±8.2)〕岁。

1.2调查方法采用问卷调查的方式〔53〕，调查内容包括年龄、姓名、职业、性别及文化程度，白内障诊断情况，既往全身病史，可能引起老年性白内障的疾病史，眼部疾病史，眼部用药史，生活环境阳光暴露情况，手术治疗情况等。

1.3眼部检查①眼底镜检查〔3〕：采用直接眼底镜检查调查对象的眼底和玻璃体。若在正常瞳孔下无法窥清眼底情况或不能判断晶状体的混浊程度，则应行散瞳检查。②视力检查〔3〕：在自然光线下对调查对象进行检查，先遮住左眼检查右眼，后遮住右眼检查左眼。检查时采用5 m距离两用式国际标准对数视力表。调查对象所能看到最小的字行旁边数字为调查对象该眼的远视力。若调查对象无法辨别0.1行视标，则走近视力表。当调查对象在1 m处能够看到0.1视标，则该受检眼记为0.02。若在1 m处仍无法看清，但用手掌朝亮处在调查对象眼前摆动，能够回答正确者则记为手动。若无手动视力，但有光感者则记为光感。③裂隙灯检查〔3〕：采用裂隙灯检查调查对象的晶状体混浊程度、结膜、虹膜、角膜及前房深度。

1.4诊断标准参照WHO制定的低视力及盲的标准〔4〕。一级盲：矫正视力<0.02或视野半径<5°。二级盲：0.02≤矫正视力<0.05或视野半径<10°。一级低视力：0.05≤矫正视力<0.01。二级低视力：0.1≤矫正视力<0.3。

1.5统计学方法应用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验。

2结果

2.1调查对象一般情况1 500例调查对象中，共280例检测出老年性白内障，患病率为18.67%。280例老年性白内障中白内障致盲者11例，致盲率为3.93%。白内障致低视力者50例，致低视力率为17.86%。280例老年性白内障中女性105例，患病率为21.60%；男性175例，患病为17.26%。

2.2年龄、性别与老年性白内障患病率的关系50～80岁范围内，随着年龄增长，男性老年性白内障发生率及女性老年性白内障发生率都呈升高趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)。70～79岁组中男女患病率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3年龄、性别与老年性白内障视力损伤的关系随着年龄增长，老年性白内障引起的视力损伤比例逐渐上升趋势。老年性白内障引起的视力损伤中女性比例高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1年龄、性别与老年性白内障患病率的关系〔n(%)〕

年龄(岁)n男(n=175)女(n=105)χ2值P值50~593022(2.17)8(1.65)0.459>0.0560~696042(4.14)18(3.70)0.164>0.0570~7914984(8.28)65(13.37)9.516<0.05≥804127(2.66)14(2.88)0.059>0.05χ2/P值6.94/<0.059.292/<0.05

表2年龄、性别与老年性白内障视力损伤的关系〔n(%)〕

项目n单眼盲双眼盲单眼低视力双眼低视力合计性别 男1753(1.71)0(0.00)17(9.71)10(5.71)30(17.14) 女1057(6.67)0(0.00)10(9.52)3(2.86)20(19.05)年龄50~59岁300(0.00)0(0.00)1(3.33)0(0.00)1(3.33)60~69岁602(3.33)0(0.00)1(1.67)3(5.00)6(10.00)70~79岁1495(3.36)0(0.00)18(12.08)4(2.68)27(18.12)≥80岁413(7.32)0(0.00)7(17.07)7(17.07)17(41.46)

2.4高血压与老年性白内障的关系高血压可能是老年性白内障的危险因素之一，但可能存在混杂，需要多元回归分析来校正其混杂因素。见表3。

表3高血压与老年性白内障的关系

组别n患老年性白内障未患老年性白内障患病率(%)χ2值P值高血压组112714163.39164.137<0.01非高血压组1388204118414.70

2.5糖尿病与老年性白内障的关系糖尿病可能是老年性白内障的危险因素之一，但可能存在混杂，需要多元回归分析来校正其混杂因素。见表4。

表4糖尿病与老年性白内障的关系

组别n患老年性白内障未患老年性白内障患病率(%)χ2值P值糖尿病组41271465.8563.576<0.01非糖尿病组1459248121117.00

2.6吸烟与老年性白内障的关系吸烟可能是老年性白内障的危险因素之一，但可能存在混杂，需要多元回归分析来校正其混杂因素。见表5。

2.7老年性白内障多因素Logistic回归分析经多因素Logistic回归分析发现，性别、吸烟、高血压、年龄及糖尿病5个因素均为老年性白内障的危险因素。见表6。

表5吸烟与老年性白内障的关系

组别n患老年性白内障未患老年性白内障患病率(%)χ2值P值吸烟组4537882.22125.857<0.01非吸烟组1455239121616.43

表6老年性白内障多因素Logistic回归分析

3讨论

在眼科疾病中白内障占据着重要地位，白内障致低视力和致盲比例最高〔5〕。本次研究显示，遵义市50岁及以上部分人群老年性白内障的患病率为18.67%。这与海口市海口港区60岁及以上人群白内障患病率49.7%相差较大〔6〕。但与太原市50岁及以上人群调查结果15.41%相比略高〔7〕。与北京顺义区50岁及以上人群老年性白内障患病率23.31%相比相近〔8〕。究其原因是调查对象所处区域及年龄不同，因而调查结果具有较大差异。

本次研究结果发现，男性老年性白内障的患病17.26%明显低于女性患病率21.60%，差异显著。这与国外有关调查结果一致〔9〕。产生这一结果的原因可能与女性的内分泌因素及女性寿命较长于男性有关。研究发现〔10〕，绝经期后女性若经常使用雌激素，则有利于患白内障的风险下降，这表明在白内障发生过程中雌激素可能起到保护作用。

本次研究结果显示，老年性白内障最大的危险因素是吸烟。长期吸烟不仅会导致核型白内障患病率升高，而且还会增加单纯性核性晶状体混浊的危险性〔11〕。有研究报道〔12〕，吸烟可能是导致相当一部分人群患白内障的重要原因。近年来，晶状体混浊与其体内抗氧化物活性和含量的关系是研究的热点〔13〕。香烟烟雾中的物质能够对抗氧化剂防护结构造成损害，使得晶状体蛋白发生改变，从而降低依赖氧化能力的营养循环水平。因此，吸烟可能是引起核性白内障的高危因素。本次研究结果还发现，老年性白内障与高血压、糖尿病均有关。有研究报道〔14〕，白内障与血糖水平及收缩压升高有关，然而与血脂水平无关。

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〔2015-06-10修回〕

(编辑袁左鸣)

基金项目：贵州省科技厅资助项目(No.黔科合人才团队2012-4011)

中图分类号〔〕R766.1〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)24-7198-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.104