海口市黎族老年人慢性病危险因素及对策

刘扬河　周文珊　刘跃伟　童叶青　周　鹏　赵子晗　胡　龙　程红平　龚　勋，

(海南省老年病医院神经内科，海南　海口　570300)



海口市黎族老年人慢性病危险因素及对策

刘扬河1周文珊2刘跃伟2童叶青2周鹏2赵子晗2胡龙2程红平1龚勋1，2

(海南省老年病医院神经内科，海南海口570300)

摘要〔〕目的探讨海口市黎族老年人高血压、糖尿病和脑卒中等慢性病危险因素及对策。方法采用整群抽样方法抽取海口市2个社区60周岁及以上的396名黎族老年居民为研究对象，通过问卷调查和体格检查收集资料，分析黎族老年居民常见慢性疾病的患病情况及其危险因素。结果体检发现，258名(65.16%)黎族老年居民患有慢性病。单因素分析显示，文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入、吸烟、作息时间规律、肥胖和健身运动情况不同，其慢性病患病率也不同(P<0.05)；多因素Logistic回归分析发现，吸烟、肥胖、离退休前职业、作息时间规律、健身运动情况对黎族老年居民慢性病的影响有统计学意义(P<0.01)。结论海口市黎族老年居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平，应倡导健康生活方式，提高健康素养，逐步改变不健康的生活习惯，加强体育锻炼。

关键词〔〕黎族;慢性病;危险因素

1湖北医药学院卫生事业管理发展研究中心

2湖北省预防医学科学院

第一作者：刘扬河(1975-)，男，主治医师，主要从事老年病诊疗与健康管理研究。

由于独特的地理位置、热带海洋气候条件和医疗服务水平的提升，海口市人均期望寿命已提升至76岁，老年慢性病患病率也逐年上升。海南省是黎族少数民族生活聚集地区，约90%的黎族居民常年居住于此，遗传基因、民俗风情、饮食习惯、生活环境等因素对其患高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病存在一定的影响〔1，2〕。为进一步了解海南省黎族老年人慢性病患病情况及其危险因素，研究者于2014年7～9月对海口市2个社区60周岁及以上的396名黎族老年居民的健康状况及其生活习惯等进行了调查。

1材料与方法

1.1抽样方法按照海口市黎族居民居住地域分布、人口密集、社区医疗资源分布等情况，采用整群抽样方法抽取海口市2个社区内居住3年以上，年满60周岁的400名黎族老年居民为研究对象，其中4名黎族老年居民因资料不全和配合度较差未纳入数据统计范围。

1.2资料来源主要采用自制的《海南省黎族老年居民健康状况及影响因素调查表》，内容包括年龄、性别、离退休前职业、工作年限、文化程度、居住情况、医保状况、婚姻状况、家庭收入等一般状况，生活方式(包括吸烟史、饮酒史、日摄盐量、锻炼情况等)，对调查对象测量身高、体重、血压、血糖、血脂、心电图和脑卒中筛查并记录入册。发放400份调查问卷，回收396份有效问卷，回收有效率99.00%。

1.3相关概念①采用国际通用的临床体重指数(BMI)进行评价，体重过低：<18.5 kg/m2，正常范围：18.5～23.9 kg/m2，超重：24～27.9 kg/m2，肥胖：≥28 kg/m2；②饮酒：每周至少饮酒1次，每周酒精消耗量至少为10 g；③吸烟：平均每天至少1支，持续至少6个月；④健身运动：每周健身或运动锻炼次数不足3次，每次持续时间<0.5 h为缺少锻炼，锻炼形式为步行、慢跑、体育项目运动、太极拳、健身操等。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验，影响因素分析采用Logistic回归分析。

2结果

2.1基本情况本研究共调查了396名黎族居民，男159人(40.15%)，女237人(59.85%)；年龄60～87〔平均(62.53±4.27)〕岁；文化程度:小学及以下81人(20.45%)，初中210人(53.03%)，高中或中专88人(22.22%)，大专及以上17人(4.29%)；离退休前职业：公务员12人(3.03%)，事业单位51人(12.88%)，企业员工142人(35.86%)，自由职业139人(35.10%)，农民18人(4.55%)，渔民34人(8.59%)；婚姻状况：已婚287人(72.47%)，未婚6人(1.52%)，离异51人(12.88%)，丧偶52人(13.13%)；工作年限：30年以下15人(3.79%)，30～40年261人(65.91%)，工作41～50年81人(20.45%)，50年以上39人(9.85%)；医疗保障形式：享受公费医疗12人(3.03%)，城镇职工医保143人(36.11%)，城镇居民医保172人(43.43%)，新型农村合作医疗31人(7.83%)，无任何医保38人(9.60%)；居住情况：与配偶同住210人(53.03%)，与子女同住61人(15.40%)，与配偶及子女同住83人(20.96%)，独居/分居25人(6.31%)，其他居住情况17人(4.29%)。见表1。

表1海口市不同人口学特征黎族老年居民慢性病患病情况〔n(%)〕

类型n患病类型n患病年龄(岁) 60~6518183(32.17)居住情况 65~70154118(45.74) 与配偶同住210142(55.04) 70~6157(22.09) 与子女同住6141(15.89)性别 男159104(40.31) 与配偶及子女同住8340(15.50) 女237154(59.69) 独居/分居2521(8.14)文化程度1) 其他1714(5.43) 小学及以下8165(25.19)医保形式 初中210146(56.59) 公费医疗125(1.94) 高中或中专8841(15.89) 城镇职工医保14384(32.56) 大专及以上176(2.33) 城镇居民医保172108(41.86)离退休前职业1) 新农合3126(10.08) 公务员125(1.94) 无医保3835(13.57) 事业单位5127(10.47)肥胖2) 企业14282(31.78) 是219187(72.48) 自由职业139100(38.76) 否17771(27.52) 农民1814(5.43)吸烟2) 渔民3430(11.63) 是201173(67.05)婚姻状况 已婚287163(63.18) 否19585(32.95) 未婚64(1.55)健身运动2) 离异5147(18.22) 是10441(15.89) 丧偶5244(17.05) 否292217(84.11)家庭人均月收入(元)1)作息时间规律2) <10008363(24.42) 是9435(13.57) 1000~2000177136(52.71) 否302223(86.43) 2001~30008942(16.28)饮酒 是261173(67.05) >30004717(6.59) 否13585(32.95)

1)P<0.05，2)P<0.01

2.2海口市黎族老年居民慢性病患病情况黎族老年慢性病主要有高血压225例，其患病率为56.82%、糖尿病146例(36.87%)、脑卒中21例(5.30%)，81人同时患有两种及以上慢性病。

2.3黎族老年居民慢性病患病率的单因素分析海口市黎族老年居民文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入、吸烟、作息时间规律、肥胖和健身运动情况不同，其慢性病患病率也不同(P<0.05)。而性别、年龄、婚姻状况、居住情况、饮酒、医疗保障形式等因素对黎族老年居民慢性病患病率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4黎族老年居民慢性病影响因素的Logistic回归分析以黎族老年居民慢性病的患病情况作为因变量，将年龄、性别、文化程度、离退休前职业、居住情况、医疗保障形式等作为自变量进行Logistic回归分析。结果发现，吸烟、肥胖、离退休前职业、作息时间规律、健身运动情况对黎族老年居民慢性病的影响有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2海南省黎族居民慢性病影响因素的Logistic回归分析

变量β值S.E.WaldP值OR值95%CI吸烟0.3360.1368.5720.0000.4720.458~0.675肥胖0.2180.08214.8430.0000.4010.357~0.691离退休前职业0.8530.3516.0320.0053.2572.734~4.156作息时间规律0.2160.09215.2170.0000.5820.478~0.736健身运动0.6350.3775.8740.0043.6622.687~4.138

3讨论

海口市黎族老年居民慢性病患病率高于彭勃等〔3〕和李丽君等〔4〕调查的结果，提示黎族老年居民是慢性病患病的高危人群。受检查设备和调查时间的限制，本次调查主要通过体检设备和患者提供的就诊病历确诊慢性病患病情况，包括高血压、肥胖、糖尿病和脑卒中，而对于其他慢性病未纳入统计。卫生部公布的资料显示，2008年全球有5 700万人死于慢性病，占所有死亡人数的63%，预计2030年这一比例将上升至75%。伴随工业化、城镇化和社会老龄化进程加快，截止2012年底，我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病导致的死亡占总死亡的85%〔1〕。

黎族老年人的受教育程度不高，对个人健康状况重视不够，男性吸烟率较高，作息时间不规律，且缺乏医学健康知识，导致慢性病患病率居高不下。工作性质和工作环境与慢性病患病有关，同时因工作性质和环境不同而形成的生活习惯对慢性病的患病也有一定的影响。因吸烟、缺乏运动、作息时间不规律(尤其是熬夜工作或者吃宵夜等)等引起的慢性病明显高于普通人群。其中，国内外文献研究表明，缺乏运动和作息时间不规律容易引起肥胖，而肥胖与高血压、糖尿病、冠心病等慢性病呈现高度相关性〔5,6〕。吸烟、缺乏运动、作息时间不规律等与黎族老年人慢性病患病率呈正相关，其中，肥胖是一种多因素引起的慢性代谢性疾病，同时也是高血压、2型糖尿病、脑卒中等慢性病的重要危险因素〔5〕。

多因素Logistic回归分析结果与Bargoura等〔6〕的研究结果基本一致，与彭勃等〔3〕、杨静等〔7〕的研究结果有差异，这主要与少数民族的饮食习惯特点和基因遗传特点有关。调查可知，黎族男性老年居民饮酒吸烟比例较高，喜欢吃高胆固醇、高脂类食物，肉、油、盐食用过量已经成为黎族老年居民患脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病和心脏病等慢性病的主要因素〔8〕。

综上所述，针对黎族老年居民的生活习惯应逐步改变，应戒烟限酒，以低盐、低脂、低胆固醇、清淡的饮食为主，动物内脏、带鱼等高胆固醇食品不宜多吃，倡导健康生活方式，提高健康素养，加强健康教育与促进，保持心情舒畅，坚持慢跑，太极拳等适量的体育锻炼。

参考文献4

1海南省卫生和计划生育委员会.海南成立慢性病管理及健康管理专业委员会〔EB/OL〕.http：//www.wst.hainan.gov.cn/ywzx/wsjb/201408/t20140826_1356707.html，2014-12-31.

2吴恳，张勇，李光杰，等.海口市60岁以上黎族老年人慢性病危险因素〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(16)：4684-5.

3彭勃，潘华，宁艳花，等.银川市回族老年居民慢性病危险因素分析〔J〕.宁夏医学杂志，2014;36(3)：266-8.

4李丽君，殷堰，黄秋圆.社区老年人常见慢性病及相关危险因素调查〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(2)：169-70.

5龚勋，陈斌，吕晖.湖北省医养融合养老模式构想〔J〕.医学与社会，2015;28(1)：37-8.

6Bangoura IF，Hu J，Gong X，etal.Availability and quality of emergency obstetric care，an alternative strategy to reduce maternal mortality：experience of the Tongji Hospital Wuhan China〔J〕.J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci，2012;32(2)：151-62.

7杨静，乔慧.宁夏城市社区居民慢性病危险因素研究〔J〕.宁夏医科大学学报，2009;31(5)：607-9.

8王志军，田立超，周建芝，等.老年冠心病A型性格患者的健康教育干预及随访〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(16)：4440-2.

〔2015-06-01修回〕

(编辑袁左鸣)

The risk factors of the common chronic diseases in the Li nationality elderly people in Haikou city

LIU Yang-He,ZHOU Wen-Shan,LIU Yue-Wei,etal.

Internal Medicine-Neurology of Hainan Provincial Geriatric Hospital,Haikou 570300,Hainan,China

【Abstract】ObjectiveTo understand the common chronic diseases of Li nationality elderly,such as hypertension,diabetes and stroke prevalence in Hainan province,and analyze the chronic disease risk factors.Methods396 Li nationality elderly residents were as the research object by cluster sampling in Haikou City,the data were collected through questionnaire survey and physical examination,the prevalence of common chronic diseases of Li nationality elderly residents were analyzed.Results258 Li nationality elderly residents(65.16%)suffered from chronic disease.There were correlation between prevalence rate of chronic diseases and different cultural level,occupation before retired,per capita income,family smoking,regular work and rest time,obesity and exercise situation(all P<0.05)by single factor analysis;multiple Logistic regression analysis found that smoking,obesity,influence of retired before the occupation,regular work and rest time,exercise on chronic disease of Li nationality elderly residents of the difference were statistical influence factors(all P<0.01).ConclusionsThe prevalence and risk factors of chronic disease of Li nationality elderly residents are at a high level.The healthy lifestyle should be advocated to improve the health literacy,and gradually change the unhealthy living habits,strengthen physical exercise.

【Key words】The elderly;Li nationality;Chronic disease;Risk factors

通讯作者：龚勋(1983-)，男，博士，主要从事卫生经济与政策管理、医疗效果评价等研究。

基金项目：国家自然科学基金青年基金项目资助(No.81402659)；湖北省卫生计生科研基金资助项目(No.WJ2015Z048)；湖北省高校人文社科重点研究基地开放基金项目(No.2013A003)

中图分类号〔〕R592〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)24-7178-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.099