助产士开展妊娠期健康宣教对孕妇分娩质量的影响

2016-01-27赵金梅

中国药物经济学 2015年10期

赵金梅

赵金梅

【摘要】目的探讨助产士开展妊娠期健康宣教对孕妇分娩质量的影响。方法选取2012年8月至2014年8月吉林省长春市九台区人民医院收治的174例孕妇资料，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各87例。对照组孕妇仅给予常规护理，观察组孕妇在对照组基础上由助产士开展不同孕期的健康教育，比较两组孕产妇的分娩结局以及新生儿窒息情况。结果观察组孕产妇自然分娩率明显高于对照组，总产程明显短于对照组，产后2 h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由助产士对孕妇开展妊娠期健康宣教可明显提高产妇自然分娩率以及新生儿健康程度，缩短总产程，减少产后出血量。

【关键词】助产士；妊娠期；健康教育；分娩质量

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0142-02

吉林省长春市九台区人民医院，吉林长春 130500

分娩作为女性生理状态的特殊阶段，其围产期状况对母婴健康有明显影响。随着医学模式的不断发展，妇产科对孕妇围产期保健的重视程度逐渐升高[1]。助产士是妇产科中的特殊群体，主要服务于孕妇分娩，通过辅助开展孕期保健相关措施，以达到使产妇顺利分娩的作用[2]。围产期孕妇多存在明显的紧张、焦虑等心理状态，使临床分娩风险明显上升[3]。本研究就助产士针对孕妇开展妊娠期健康宣教对分娩质量的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料选取2012年8月至2014年8月我院收治的174例孕妇资料，均为单胎初孕妇，孕妇与胎儿产前常规检查均无异常表现，在本院伦理委员会认可后签署了知情同意书，且排除存在妊娠期并发症者。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各87例。对照组孕妇年龄21～34岁，平均（26.9±2.1）岁，孕期38～42周，平均（39.9± 0.7）周，体重51.4～73.8 kg，平均（56±4）kg；

观察组孕妇年龄20～33岁，平均（27.2±2.0）岁，孕期38～41周，平均（39.8±0.5）周，体重51.2～73.4 kg，平均（57±3）kg。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组孕妇仅给予常规护理，了解其心理状态并对其负性情绪进行疏导，提供舒适的病房环境，指导正确的饮食方式，围产期依据医师要求辅助完成相关护理措施，分娩后将合理哺乳的方法与注意事项逐一告知产妇。观察组孕妇在对照组基础上由助产士开展不同孕期的健康教育，具体如下。

1.2.1 妊娠早期采用面对面交流的方式将孕期相关检查措施告知孕妇，要求其定期接受产前检查，并积极关注孕妇自身与胎儿的变化。同时，采用宣传手册方式表述妊娠期相关注意事项，使孕妇对早孕反应与孕初期症状有所了解，并加强孕妇日常生活中保护胎儿的意识与能力。

1.2.2 妊娠中期助产士应综合临床检查结果评估胎儿发育程度，将检查图片配合孕中期宣教视频作为教育内容，采用院内健康讲座的方式对孕妇实施宣教，使其明确胎动的发生与规律，保持良好的自我胎心监护意识，并积极预防早产的发生。

1.2.3 妊娠晚期围生期时采用分娩情景预演方式，以充分缓解孕妇的紧张情绪，为分娩开展建立良好基础。预演过程中助产士将讲述临产先兆、各产程表现、子宫收缩规律以及各分娩方式利弊，宣传自然分娩的优点，并言传身教呼吸减痛法，改善孕妇的心理恐惧程度。同时，全面宣教产褥期相关注意事项，明确母乳喂养优势，讲解合理喂养的方法与新生儿照护措施，并指导孕产妇家属为新生儿准备相关用品。

1.3 观察指标记录两组孕产妇的分娩方式、总产程时间以及产后2 h出血量，采用新生儿Apgar评分判定新生儿窒息程度，娩出后对其呼吸、心率、皮肤颜色、反射、肌张力及运动等体征进行评估，正常：总分7～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：4分以。总窒息率（%）=（轻度窒息例数+重度窒息例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 分娩结局比较观察组孕产妇自然分娩率明显高于对照组，总产程明显短于对照组，产后2 h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 窒息情况比较观察组新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

由于受到应激反应的影响，使孕产妇的生理与心理状态也受到严重干扰[4]，均存在强烈的焦虑与紧张心理，进而导致分娩行为的自我控制能力逐渐衰退[5]。同时，孕产妇身心健康会对母婴安全产生影响，且初产妇因缺乏分娩经验，进一步影响其妊娠期的稳定状态[6]。一旦妊娠期认知不足与心理问题不能获得良好纠正，孕产妇在分娩前的紧张情绪会直接抑制大脑皮质，影响正常宫缩，进而不断延长产程。常规产科健康教育由于缺乏个体化方案，在实际开展时仅采取形式化教育，无法深入结合患者的临床特征，甚至部分护理人员仅在孕妇发生异常时才给予临床宣教，导致孕妇对分娩的认知程度与心理状态均无法获得全面改善，最终使分娩质量严重降低，母婴风险明显上升。

助产士主要承担妊娠期陪护、协助分娩以及产后指导等相关任务，对妊娠期的健康教育更具完善，具有能确保分娩全程责任服务的能力。本研究中，观察组孕产妇自然分娩率明显高于对照组，总产程明显短于对照组，产后2 h出血量明显少于对照组，证实由助产士给予孕妇孕期健康教育可明显改善分娩质量，缓解孕产妇临床风险。同时，观察组新生儿窒息率明显低于对照组，提示由助产士对孕妇开展妊娠期健康宣教对新生儿健康也有积极的促进作用。

综上所述，由助产士开展妊娠期健康宣教可明显提高孕产妇自然分娩率以及新生儿健康程度，缩短总产程，明显减少产后出血量。