临床护理途径在支气管哮喘患者中的应用价值

2016-01-27梁玉侠

中国药物经济学 2015年10期

梁玉侠

一种临床表现，以代谢增高为特征，伴有一种或多种器官系统功能失代偿，导致全身代谢严重紊乱。根据患者临床表现不同，甲状腺功能亢进可分为甲状腺功能亢进危象先兆和甲状腺功能亢进危象两个阶段[4]。若出现危象先兆不能积极治疗，可发展为甲状腺功能亢进危象，其可发生于任何年龄，儿童少见，老年人较多，发病率低于10%，但病死率高达20%～50%[5-6]。甲状腺功能亢进危象的临床表现因个体差异可表现不一，各系统症状轻重不一，发热、心动过速、胃肠道功能紊乱等见于大多数甲状腺功能亢进危象患者。对于甲状腺功能亢进危象患者应做到迅速降低循环中甲状腺激素水平、降低周围组织对甲状腺激素的反应、保护机体脏器、防止脏器功能衰竭、积极控制诱因、防治感染等。因此，早期诊断、规范治疗是保证甲状腺功能亢进危象患者治愈的关键，应遵循预防为主的原则。

密切观察甲状腺功能亢进危象患者的病情，制订合理有效的护理方案及措施，可防止甲状腺功能亢进危象的进一步发展。针对不同的患者给予不同的心理护理，对患者提出的问题给予耐心回答，必要时向患者讲解甲状腺功能亢进危象的诱发因素，提供诊治资料，使其对疾病有全面的认识，消除其紧张情绪和疑虑，树立治疗疾病的信心；并给予患者饮食指导，嘱其按时按量服药，切勿随意减药、停药或自行增加药物剂量，争取早日康复。

本研究结果显示，观察组患者总疗有效率和护理满意度均明显高于对照组，与有关报道相似[7]。提示对甲状腺功能亢进危象治疗期间实施优质护理，可明显提高患者的临床疗效和护理满意度。

参考文献

[7] 纪秀君,沈彬,闫伯红.护理干预对围产期甲亢危象患者妊娠结局的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(8):381-382.

[6] 高艳丽.甲状腺功能亢进危象患者实施综合护理计划的临床体会[J].中国医药指南,2012,12(11):233-234.

[5] 吴红霞,漆晓玲,罗福兰,等.2型糖尿病合并甲亢住院患者的饮食护理要点分析[J].现代养生,2014,33(9):113-114.

[4] 黄剑波,汲广岩,孔令泉,等.合并原发性甲亢的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治[J].重庆医学,2012,41(27): 127-128.

[3] 张青.罗盖全冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(18):2631-2638.

[2] 周风娇,奚华芳,方华伟.骨化三醇对尿毒症高甲状旁腺激素血症患者皮肤瘙痒症的疗效观察及护理[J].滨州医学院学报,2014, 24(2):153-154.

[1] 朱云霞.药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].河北中医,2012,34(10): 832-837.

临床护理途径在支气管哮喘患者中的应用价值

梁玉侠

【摘要】目的探讨临床护理途径在支气管哮喘患者中的应用价值。方法选取2014年1—6月吉林省人民医院收治的56例支气管哮喘患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各28例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在临床护理途径下进行细心护理。比较两组患者的护理满意度、健康教育掌握程度。结果观察组患者对护理服务的满意度为96.4%，明显高于对照组的78.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对气管哮喘病疾病知识的掌握率为100.0%，明显高于对照组的85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理途径在支气管哮喘中的应用价值较高，可促进患者对病情的了解，提高其对护理工作的满意度。

【关键词】支气管哮喘护理；临床护理途径；应用价值

【中图分类号】R473.56

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0121-03

吉林省人民医院，吉林长春 130021

支气管哮喘是呼吸科常见的支气管疾病，其常见症状为反复发作的喘息、气促、胸口闷和（或）咳嗽。多在夜间和（或）清晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，但发作非常迅速，严重者可出现持续的呼吸困难、嘴唇发绀、低氧血症等，危及生命。临床护理路径作为全新的临床服务模式，近年来，投入临床实践已取得明显效果。本研究就临床护理途径在支气管哮喘中的应用价值进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1—6月我院收治的56例支气管哮喘患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各28例。对照组患者中，男14例，女14例，平均年龄（62.4±2.6）岁，平均病程（3.2±1.8）年；观察组患者中，男12例，女16例，平均年龄（60.4±1.6）岁，平均病程（2.4±0.6）年。两组患者的年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予日常照顾、纠正不良饮食习惯、运动指导、安排舒适的环境进行休息、宣传健康教育等常规护理。观察组患者在临床护理途径下进行细心护理。临床护理路径借鉴有关医院的经验以及资料文献，由负责小组统一制订与管理。

1.3 护理路径设计 ①入院后第1天，由责任护士带领患者进入对应病房，并运用护理沟通相关技巧，带领患者熟悉周围环境，包括医护人员的服务环境、卫生间、洗澡房等，同房患者相互介绍，消除患者的陌生感，也使其熟悉治疗的各个项目，寻求积极配合。②入院后第2～5天，除督促患者遵医嘱按时就餐、按时清洁外，还应指导其进行有助于病情康复的运动，如深呼吸训练、有氧运动、散步等，注意其运动方式、时间和强度，指导患者如何正确使用气雾剂。护理人员还需向患者讲解咳嗽、咳痰技巧，定期帮助其吸痰，清理呼吸道阻塞物。③入院1周后，对患者的饮食、生活习惯、哮喘紧急发作处理方式进行指导，并叮嘱其家属积极配合，密切注意患者的病情发展状况，作好反馈工作。④出院前1～2 d，叮嘱患者家属做好出院准备工作，记录患者以及家属联系方式，以便对患者的康复状况进行慰问随访以及作好改善工作的方法。

1.4 护理路径内容

1.4.1 病室选择支气管哮喘患者的病室需禁止吸烟、摆放花草物品，保持通风、整洁。室内温度保持在18～22 ℃，湿度50%～60%。记录患者的变应原，及时发现并清除一切可引起哮喘的变应原。

1.4.2 心理护理支气管哮喘患者因长期顾虑病情，会出现一定的焦虑、紧张情绪，尤其入院，更加局促不安。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病，患者往往容易发生可逆性气流受限，产生胸闷、喘息等症状，再加之紧张等心理反应，则会使支气管呼吸肌收缩更加严重[1]。临床护理途径要求护理人员应掌握患者的心理状况，从而有效地进行沟通治疗。患者在住院期间，离开原来的生活环境，在精神上、心理上有一定程度的劳损，护理人员需满足患者的需要[1]。

1.4.3 健康教育护理患者所在的服务区需设立呼吸道疾病的健康教育宣专栏，务必实用和方便。患者的床旁桌放置健康教育宣传小册子，对于文化程度较低的患者则可定时安排护理人员进行讲解。另外，医院还可在病房或者走廊配置电视，患者散步过程中也可耳濡目染。

1.4.4 体位护理在病理生理学角度看，支气管哮喘急性发作患者胸口闷、呼吸困难明显。因此，患者宜采取端坐位或半坐位。在患者准备休息时，护理人员可帮忙患者调整病床角度。端坐位可使胸廓的呼吸肌易于运动，膈肌下降空间大，肺吸入的空气增多，可缓解缺氧而致的嘴唇发绀等；且可使下肢回心血量减少，减轻心脏因支气管哮喘发作时不停泵血的负担。

1.4.5 氧疗护理支气管哮喘急性发作时，患者可因持续呼出空气而出现低氧血症，常需氧疗。护理人员在给患者提供氧疗时，应先询问其是否需解决生理需求；并调整患者体位，根据其缺氧程度调节氧流量。

1.4.6 用药指导护理人员在执行医嘱过程中应协助医师的工作，告知患者所服用药物的剂量、注意事项以及不良反应等[2]。并指导支气管哮喘患者如何正确使用雾化吸入器。其主要步骤为拧开雾化吸入器盖子，缓慢摇晃雾化吸入器，将吸入器置于口内，按下足量药物，随着药物进入口内、支气管、肺的过程中，屏气1～2 s[2]。

1.5 观察指标

1.5.1 护理满意度以调查护理途径实施过程中的满意程度为指标，在患者出院前开展调查工作。调查问卷总分为100分，十分满意：90分以上；满意：80～89分；一般：60～79分；不满意：低于60分。总满意度（%）=（十分满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.5.2 健康教育掌握程度采用自行设计的支气管哮喘知识问卷，对患者及其家属对气管哮喘病疾病知识的掌握情况进行调查。调查问卷总分为100分，较好掌握：80分以上；一般掌握：60～80分；未掌握：60分以下。总掌握率（%）=（较好掌握例数+一般掌握例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。