经穴体外反搏治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效

张丙义

经穴体外反搏治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效

张丙义

【摘要】目的 探讨经穴体外反搏疗法治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 选取2014年4—12月河南省安阳市第七人民医院收治的稳定型心绞痛患者资料75例，按随机数字表法将其分为对照组、观察组1和观察组2，各25例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组1患者在对照组基础上联合体外反搏，观察组2在观察组1基础上联合穴位按压刺激，比较3组患者的一般资料、治疗前合并症和中医证型、心绞痛疗效、中医证候总体疗效、心电图疗效、运动平板试验结果。结果 观察组1和观察组2患者的心绞痛疗效均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组1和观察组2患者的中医证候总体疗效均明显优于对照组，且观察组2患者的中医证候总体疗效明显优于观察组1，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组1和观察组2患者的心电图疗效均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组1和观察组2患者的总运动时间均明显长于对照组，最大代谢当量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 经穴体外反搏疗法治疗稳定型心绞痛临床疗效明显，可明显降低中医证候积分。

【关键词】体外反搏；稳定型心绞痛；穴位

【中图分类号】R541.4

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0073-03

作者简介：张丙义，中医主治医师，医学硕士。研究方向：中西医结合心血管

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of acupoint external counterpulsation therapy in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease.Methods From December 2014 to April 2014,75 patients with stable angina pectoris of coronary heart disease in Anyang City,Henan Province,province,seventh cases, according to the random number table method is divided into the control group, observation group 1 and observation group 2,25 cases.The control group was treated with conventional western medicine treatment,the observation group 1 patients in the control group on the basis of combined with external counter pulsation,observation group 1 in the observation group 2 on the basis of combined acupuncture stimulation,compared the 3 groups of patients with general information, treatment of pre merger syndrome and TCM Syndrome type,heart pain efficacy,TCM syndrome, ECG efficacy, exercise treadmill test results.Results The observation group 1 and observation group of 2 patients with angina pectoris were significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation group 1 and observation group of 2 patients with TCM syndrome total efficacy was significantly better than the control group,the observation group and the TCM syndrome of 2 patients with the overall curative effect is obviously superior to observation group 1,the differences were statistically significant(P＜0.05);the observation group 1 and observation group 2 patients ECG curative effect was significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);after treatment,the observation group 1 and observation group total exercise time of 2 patients was significantly longer than the control group, the largest metabolic equivalents were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Acupoint External Counterpulsation clinical curative effect of the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease significantly,can significantly reduce the TCM Syndromes.

河南省安阳市第七人民医院，河南安阳 455000

External Counterpulsation and Acupoint Therapy of Coronary Heart Disease Stable Angina Pectoris

Zhang Bingyi

【Key words】External counterpulsation;Stable angina pectoris;Acupoint

体外反搏辅助治疗冠心病已在国内外广泛开展并取得较好的临床疗效。近年来，中医穴位外治法在冠心病防治方面也取得了诸多新进展，但将两种方法有机结合用于治疗冠心病的临床研究并不多见。本研究就经穴体外反搏疗法治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4—12月我院收治的稳定型心绞痛患者资料75例，按随机数字表法将其分为对照组、观察组1和观察组2，各25例。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2007年中华医学会心血

管病学分会《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》。

1.2.2 中医诊断标准 依据2002年卫生部《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》。胸痹常见证型诊断标准：①心血瘀阻证：胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背或臂内侧，胸闷，或心悸不宁，唇舌紫暗，脉细涩；②痰阻心脉证：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，体胖多痰，身体困重，舌苔浊腻或滑，脉滑；③气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦，舌红少苔，脉弱而细数。诊断时，具有胸闷、胸痛主症之一，其他症状具有2项及舌脉支持者，即可入选。

1.3 治疗方法 对照组患者采用西医常规方法进行治疗，给予阿司匹林、他汀类、硝酸酯类等药物。观察组1患者在对照组基础上联合体外反搏。气囊充气压力为0.40～0.45 kg/cm2，30 min/次，1次/d，疗程为15 d。观察组2在观察组1基础上联合穴位按压刺激。穴位按压刺激治则：祛浊补虚、化瘀通络；取穴：丰隆、足三里；选穴依据：根据足三里和丰隆穴文献研究。经穴介入体外反搏疗法：即体外反搏联合穴位刺激，采用3 cm×3 cm的氧化锌橡皮膏将橡胶球固定于穴位处，然后外缚体外反搏袖套气囊通过心电信号行体外反搏治疗，借助袖套气囊压强行按压刺激穴位局部，共治疗15 d。

1.4 观察指标 比较3组患者的一般资料、治疗前合并症和中医证型、心绞痛疗效、中医证候总体疗效、心电图疗效、运动平板试验结果。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 心绞痛疗效 显效：症状消失或基本消失，或心绞痛症状分级降低两级，基本不使用硝酸甘油片；有效：心绞痛症状分级降低一级，硝酸甘油片的使用减少50%；无效：症状无改变，甚至加重，硝酸甘油片的使用减少小于50%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5.2 心电图疗效 显效：心电图恢复至“大致正常”或达“正常心电图”；有效：ST段降低，治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常水平，主要导联倒置T波变浅（大于25%），或T波由平坦变直立；无效：心电图无改变，或治疗后ST段降低加重，倒置T波加深，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5.3 中医证候疗效 疗效指数（n）＝（治疗前总积分－治疗后总积分）×100%/治疗前总积分。显效：n≥70%；有效：30%≤n＜70%；无效：0%≤n ＜30%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5.4 活动平板试验 Bruce方案：Ⅰ级1.7 mph 10%坡斜度，Ⅱ级2.5 mph 12%坡斜度，Ⅲ级3.4 mph 14%坡斜度，各级运动2 min；主要参数：总运动时间、最大代谢当量。

1.6 统计学分析 用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，三组比较采用F检验，两两比较采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 一般资料比较 3组患者性别、年龄、病程、合并症和中医证型等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1　3组患者一般资料比较

2.2 心绞痛疗效比较 观察组1和观察组2患者的心绞痛疗效均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组1和观察组2患者的心绞痛疗效差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　3组患者心绞痛疗效比较

2.3 中医证候总体疗效比较 观察组1和观察组2患者的中医证候总体疗效均明显优于对照组，且观察组2患者的中医证候总体疗效明显优于观察组1，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　3组患者中医证侯总体疗效比较

2.4 心电图疗效比较 观察组1和观察组2患者的心电图疗效均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组1和观察组2患者的心电图疗效差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

2.5 运动平板试验结果比较 运动平板试验结果显示，3组患者治疗前的总运动时间、最大代谢当量差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组1和观察组2患者的总运动时间均明显长于对照组，最大代谢当量均明显高于对照组，差异均有统