骨科手术不安全因素分析与防范对策

2016-01-27王军霞

中国现代药物应用 2016年6期

王军霞

骨科手术不安全因素分析与防范对策

王军霞

本文探讨骨科手术中不安全因素并提出相应的预防对策。通过多方面骨科手术病例以及不安全事件的分析,总结骨科手术的不安全因素并提出相应的预防对策。针对骨科手术的四项不安全因素提出了五项预防对策,医院应该规范诊治程序、养成严谨作风、提高医患交流、加强知识学习并尊重患者意愿,降低不安全事件发生率。

骨科手术；不安全因素；预防对策

骨科是各大医院最常见的临床科室之一,其主要负责研究人体骨骼与肌肉系统的解剖、生理、病理等诸多内容,凭借药物、手术、物理等治疗方法保证人体骨骼与肌肉系统的正常生理形态以及结构功能［1］。骨骼与肌肉系统是人体行走的基础生理系统,因此骨科手术的重要性是不言而喻的,而骨科也是医院临床科室中手术风险较高的科室,针对骨科手术中的不安全措施并采取针对性的预防对策,是医院管理的重点内容。本次研究将探讨骨科手术中的不安全因素并提出相应的预防对策,现报告如下。

1 骨科手术的不安全因素

骨科手术的不安全因素主要为医源性因素。医源性因素指的是医务人员在治疗过程中采取的相关医疗措施不当或者在治疗过程中出现治疗过失等因素造成的不安全事件［2］。骨科手术过程中常见的医源性不安全因素包括以下几个方面。

1.1医疗器械或者医用材料使用不当骨科手术中经常会使用到骨钢板、人工关节、人造骨头、人工肌腱等诸多人造骨骼材料,手术过程中需要运用到钢针、钢板、钢钉等诸多医疗器械,而人体骨骼与肌肉系统的精密性要求上述材料必须正确使用以避免术后不相容现象的发生,同时上述材料在人体中一旦发生滑脱、脱离、松动、断裂等不良现象也必然会影响到患者的术后疗效以及正常生活,由此导致不安全事件的发生。

1.2术中误诊、漏诊以及治疗不当临床诊断是一项非常复杂、需要结合患者实际临床症状、借助诸多医疗器械以及影像学图像、依据医生自身临床经验进行评估的过程,上述内容中有一项内容出现错误则患者整体病情的评估必然出现重大失误［3］。例如患者影像学检查不细致或者不够全面、患者临床症状表现不够明显、医生专业知识水平不够深入等,都会导致患者诊断结果的失误。患者自身对病情的隐瞒以及不配合也有可能造成漏诊、误诊以及治疗不当等现象。

1.3术后并发症以及康复锻炼不够规范骨科手术具有并发症发生率较高的特点,术后康复锻炼是患者快速恢复的必然措施［4］。若医生在治疗过程中没有给予患者恰当正确的指导或患者由于自身原因没有进行良好的配合,都有可能导致患者术后并发症发生率升高、治疗效果不如预期等事件的发生。

1.4诊断书或病例书写不规范诊断书是医疗纠纷事故中一项重要的法律依据,是判定医疗纠纷赔偿的重要证据［5］。若医生在诊断书书写过程中不够规范或者偏离治疗事实,都会造成患者术后不满情绪累积,不安全事件发生率也由此增加。因此医生在诊断书以及病历书写过程中必须保证书写内容的规范性、真实性以及客观性,确保诊断书以及病历书写规范。

2 针对性的预防措施

2.1规范治疗程序医院首先应该从自身做起,不断规范治疗程序,保证医疗器械以及医疗用品使用过程中的合理性、规范性以及正确性。医院应该针对骨科手术过程中可能用到的器械材料进行统一、全面、清晰的登记,以植入性器械材料为例,医院应该做好进货、存取、使用等诸多档案的记录工作,保存所用材料器械的注册许可证、产品包装、质量标准、生产日期以及可用期限等诸多内容以便随时查阅。医院应该规定医护人员在术前与患者进行良好沟通,使患者了解自身的实际病情并根据自身情况合理选择医疗器械,同时告知患者手术过程中可能出现的不安全事件以及材料使用后可能出现的不良反应,准确记录相关内容。医院对于手术过程中出现的异常突发事件应该及时报告,建立相应的紧急处理机制,问题严重则应该立即组织专家会诊,妥善保存调查结果。

2.2养成严谨作风医护人员在工作过程中必须要养成严谨的工作作风,重视患者病情诊断、治疗中的每一项过程,确保根据患者实际病情制定治疗方案,重视患者疑难杂症的同时保证对患者常见病情全面、正确的进行诊断。医护人员应该始终保持严谨认真的工作态度,认真接待并询问患者的每一项病情特征,医疗器械的使用过程中必须核对器械的生产日期、使用参数,严格执行请示报告制度,定期总结工作经验,严禁盲目行事而出现漏诊或者误诊现象。

2.3提高医患交流良好的医患交流是提高患者治疗效果的基础,这一点在骨科手术中更为重要。医护人员应该全面评估患者的心理、生理、社会、家庭、人文等诸多方面的信息,建立良好的医患关系以提高患者手术、护理过程中的依从性,保证患者心理与生理状态始终符合手术指标,提高患者的生理以及心理健全性,保证手术效果良好。

2.4加强知识学习骨科医护人员应该不断加强自身知识学习,提高自身专业素质以预防误诊现象的发生。骨科手术的效果与医护人员的临床就诊经验息息相关,医护人员应该针对手术过程中的常见并发症以及不安全事件类型提前做好预防针对措施,针对突发事件做好相应的准备预案。医院方面也应该不断组织医护人员参加知识技能培训和讲座,完善医护人员学习制度,加强不同医院之间的学术交流,提高骨科科室医护人员的技能水平,更好的提高患者手术效果,避免不安全事件的发生。

2.5尊重患者意愿骨骼与肌肉系统的生理结构以及功能性事关患者正常的行走、运动、工作以及生活,医生在骨科手术过程中必须尊重患者的意愿,使患者能够全面了解自身病情的严重性以及治疗措施,同时依据科学原则指导患者选择正确的治疗以及预后方式,避免患者术后对治疗预后方式产生异议,酿成医疗纠纷事件。