鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症18例*

2016-01-27牛利文

中医研究 2016年1期

关键词：六味地黄缓释片硝苯地平

高　峰，牛利文

(呼和浩特市中蒙医院老年病科，内蒙古呼和浩特 010030)

·临床研究·

鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症18例*

高峰，牛利文

(呼和浩特市中蒙医院老年病科，内蒙古呼和浩特 010030)

摘要目的：观察鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症的临床疗效。方法：将37例原发型高血压病伴高脂血症患者采用随机数字表法随机分为两组。两组均给予硝苯地平缓释片，10～20 mg/次，2次/d，口服；同时嘱患者适当休息，低盐、低脂饮食等。治疗组18例加用鹿角胶地黄丸，1丸/次,2次/d，餐前口服。对照组19例加用山楂精降脂片，2片/次，3次/d，口服。两组均以6周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组治愈8例，显效5例，有效2例，无效3例，有效率为83.33%；对照组治愈3例，显效2例，有效3例，无效11例，有效率为42.11%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症疗效肯定，能有效降低血脂。

关键词鹿角胶地黄丸/治疗应用；硝苯地平缓释片/治疗应用；高血压；伴高脂血症/中医药疗法；临床观察

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，高脂血症的发病率呈明显上升趋势。高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，是诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、胰腺炎、糖尿病、肥胖症等疾病的重要因素。调整血脂可以有效防治心脑血管疾病，降低脑卒中、心肌梗死等疾病的发生。目前公认的调脂最有效且运用广泛的药物是他汀类，但此类药物有肝脏和肌肉毒副作用，严重者可导致横纹肌溶解症。中医药在降血脂方面有其独特的优势，具有广阔的运用前景。2014年3月—2014年9月，笔者采用鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症18例，总结报道如下。

1临床资料

选择本院门诊及住院的原发型高血压病伴高脂血症患者37例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组18例，男11例,女7例；年龄42～70岁；病程2～8 a。对照组19例，男10例,女9例；年龄40～68岁；病程2～9 a。所有病例均符合《中国高血压防治指南2010》[1]中高血压病的诊断标准，并伴有高脂血症。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2纳入病例标准

符合诊断标准，高血压病1，2级，年龄40～70岁，伴有高脂血症，未用降压药，或服用降压药物但停药2周且未服用降脂药者。

3治疗方法

两组均给予硝苯地平缓释片(由亚宝药业集团股份有限公司生产，批号13010254,10 mg/片)，10～20 mg/次，2次/d，口服；同时嘱患者适当休息，低盐、低脂饮食等。

治疗组加用鹿角胶地黄丸(由本院制剂室制备，制剂批号20140120，10 g/丸)，1丸/次,2次/d，餐前口服。

对照组加用山楂精降脂片(由宁夏启元药业有限公司生产，批号20130701, 0.2 g/片)，2片/次，3次/d，口服。

两组均以6周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

4疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中高脂血症的疗效判定标准。临床控制：实验室检查均正常。显效：总胆固醇(TC)下降≥20%, 或三酰甘油(TG)下降≥40%，或高密度脂蛋白(HDL-C)上升>0.26 mmol/L。有效： TC下降≥10%～<20%, 或TG下降≥20%～<40%，或 HDL-C上升>0.104。无效：未达到有效标准。

5结果

5.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.72，P<0.01，差别有统计学意义。

5.2两组治疗前后血脂指标对比

见表2。

表2两组治疗前后血脂指标对比

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

6讨论

高脂血症可归为中医学“痰浊”“瘀血”范畴。该病多由于脏腑功能失调，水谷精微不能被正常气化，进而形成痰、瘀。中医学认为：该病属本虚标实之证，多由肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等引起。有研究[3]表明：高脂血症与肾虚密切相关。肾虚则元气不足，无力鼓动血脉，血液运行迟缓，代谢缓慢，脂质堆积，肾中之气，即阴中之火也，阴中无阳，则不能气化。中医治疗该病多采用补益肝肾、健脾化痰、活血化瘀之法。有学者[4]认为：高脂血症及动脉粥样硬化的中医治疗应以治痰为主，其中痰瘀同治当属首选。鹿角胶地黄丸由鹿角胶、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮组成，是在六味地黄丸的基础上加鹿角胶而成。方中茯苓、泽泻利水化痰，牡丹皮活血化瘀治其表，鹿角胶、熟地黄、山药补脾肾先天、后天之本。诸药合用，使元阴、元阳均得到补充，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，标本兼顾，补而不留邪，降泄而不伤正。有研究表明：鹿角胶所含牛磺酸能有效降血压，并能降低血脂[6-7]；六味地黄丸具有降血脂、降血压等作用[8]。实验研究[9]证实：六味地黄丸有降脂作用，可降低TC、TG 和LDL-C含量；六味地黄汤煎剂能明显降低实验性高血脂大鼠的TC和脂肪含量，还能明显升HDL-C和HDL-C/TC比值。李萍等[10]在高脂饮料喂养的小鼠饮料中加本药提取物(每日 0.4 g/kg)，自由饮用12个月，结果发现:本药可使肝脏TG含量明显降低，TC含量也有降低倾向。本研究表明：鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症，疗效肯定，能有效降低血脂。

7参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011, 19(8)：703.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002：322-324.

[3]龚振岭，靳国春，田元祥.天水丹胶囊治疗高脂血症的临床观察[J].河北中医，2001，23(9)：645-646.

[4]宋剑南，同瑕菁，周玉萍，等.从高脂血症及动脉粥样硬化探讨痰瘀理论及痰瘀同治机制[J].医学研究通讯，2001，23(11)：24.

[6]李民，王春艳，李士栋.鹿角胶的研究进展[J].中国药物评价，2014,31(5):310.

[7]赵振宇，张颉慧.牛磺酸药理作用的研究新进展[J].中国医院药学杂志， 2009，29(16):1390.

[8]刘巍，熊兴江，王阶.论六味地黄丸在高血压病治疗中的运用[J].中华中医药杂志，2013，28(11)：3331.

[9]谭俊珍, 李庆雯, 范英昌,等.六味地黄丸对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响 [J].天津中医药大学学报，2007, 26(4):196-198.

[10]李萍，石晓宏，王凤连.六味地黄丸和地黄的免疫药理研究[J].中国免疫学杂志，1987，3(5)：296-298.

(编辑颜冬)

文章编号:1001-6910(2016)01-0017-03