中药口服联合西药治疗慢性喘息性支气管炎50例

2016-07-11曹罗文

中医研究 2016年1期

关键词：中西医结合疗法临床观察疗效

曹罗文

(许昌市中医院内二科，河南许昌 461000)

·临床研究·

中药口服联合西药治疗慢性喘息性支气管炎50例

曹罗文

(许昌市中医院内二科，河南许昌 461000)

摘要目的：观察中药口服联合西药治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效。方法：将100例慢性喘息性支气管炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例，对照组采用单纯西医治疗；治疗组在对照组基础上加服中药汤剂(干地龙、紫草、麻黄、黄精、紫河车、茯苓、蝉蜕、白僵蚕、桔梗、杏仁、淫羊藿、淮山药、甘草)，1剂/d,水煎，分早、晚2次口服。两组均以5 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果：治疗组显效30例，有效18例，无效2例，有效率为96.0%；对照组显效20例，有效17例，无效13例，有效率为74.0%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：中药口服联合西药治疗慢性喘息性支气管炎疗效确切。

关键词慢性喘息性支气管炎/中西医结合疗法；临床观察；疗效

慢性喘息性支气管炎是临床常见疾病，主要表现为哮鸣音、痰、喘、咳，若得不到及时有效的治疗，将对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。西药是治疗该病的常用临床手段，并取得了较好的临床疗效，但易反复发作。2010年10月—2012年10月，笔者采用中药口服联合西药治疗慢性喘息性支气管炎50例，总结报道如下。

1一般资料

选择在本院接受治疗的慢性喘息性支气管炎患者100例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄39～80岁，平均(56.09±6.02)岁；病程4～35 a，平均(14.96±5.81) a。对照组50例，男30例，女 20例；年龄38～79岁，平均(55.81±5.64)岁；病程5～34 a，平均(15.32±3.68) a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[1]。①以咯痰、咳嗽为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月及以上，且连续发病2 a以上；②排除慢性鼻炎、心功能不全、心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、尘肺、肺结核等其他疾病。

3治疗方法

对照组采用单纯西药治疗，先给予地塞米松磷酸钠注射液(由石药银湖制药有限公司生产，批号H14022568)5 mg，加入到质量分数为20 g/L的氯化钠溶液100 mL中，静脉滴注，2次/d；氨茶碱注射液(由杭州民生药业有限公司生产，批号H33021401)250 mg，加入到质量分数为20 g/L的氯化钠溶液250 mL中，静脉滴注，2次/d；注射用头孢曲松钠(由上海罗氏制药有限公司生产，批号H10983038)2 000 mg，加入到质量分数为20 g/L的氯化钠溶液250 mL中，静脉滴注，2次/d；喘乐宁气雾剂〔由葛兰素史克制药(重庆)有限公司生产，批号H10940001〕，2揿/次，3次/d,雾化吸入。治疗3 d后，停用以上药物，改用舒氟美片(由哈药集团三精制药四厂有限公司生产，批号H23020298)，250 mg/次，2次/d,口服[2]。

治疗组在对照组基础上加服中药汤剂，药物组成：干地龙15 g，紫草10 g，麻黄6 g，黄精15 g，紫河车3 g，茯苓10 g，蝉蜕15 g，白僵蚕10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，淫羊藿15 g，淮山药10 g，甘草6 g。1剂/d,水煎，分早晚2次口服[3]。

两组均以5 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

4疗效判定标准

参照参考文献[4]标准。显效：喘、痰、咳等临床症状完全消失，双肺哮鸣音完全消失或存在少量哮鸣音。有效：喘、痰、咳等临床症状明显缓解，两肺哮鸣音有所减少。无效：临床症状无改变，甚至加重。

5统计学方法

6结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.65，P<0.01，差别有统计学意义。

7讨论

慢性喘息性支气管炎易发于春冬季，可归为中医学“哮喘”“痰饮”“咳嗽”等范畴。现代医学认为：该病是支气管哮喘的一种亚型，慢性支气管炎并哮喘共存于一个患者在临床上较为常见,症状较单纯性慢性支气管炎为重,且迁延难愈。大量的临床研究[6]表明：慢性喘息性支气管炎与气道高反应性和过敏递质的存在有着密切关系。中医学认为：肾的纳气功能减退,摄纳无权,呼吸就表浅,故动则气喘是导致该病发生的主要原因[7-8]。本研究所用中药方中干地龙、紫草、甘草、麻黄、白僵蚕、蝉蜕、杏仁等理气祛风，茯苓、紫河车、黄精、淮山药、淫羊藿具有补肾、提升机体免疫力的功效，地龙利尿平喘，蝉蜕、白僵蚕具有散结化痰、平喘解痉的作用。现代药理研究[7-10]表明：紫草、甘草、麻黄、白僵蚕、蝉蜕、杏仁等能够对机体内过敏递质的释放进行有效抑制，增加cAMP的含量，降低IgE的水平，进而对支气管平滑肌进行有效舒张；地龙能够对组胺导致的离体支气管痉挛和哮喘进行有效对抗；白僵蚕体内的蛋白质能够对体内的肾上腺皮质进行有效刺激，从而有效缓解哮喘。喘息性支气管炎以及哮喘均存在一定程度的下丘脑—垂体—肾上腺轴功能不全，患者尿液中的17-酮、17-羟水平均明显低于正常人水平，周围血液中血浆皮质醇含量低下,而上述中药能够有效治疗慢性喘息性支气管炎。本研究采用中药口服联合西药治疗慢性喘息性支气管炎，疗效确切，值得临床推广运用[9-11]。

8参考文献

[1]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002：54-57.

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[4]张放卿,陈彦,陈国和.同息通、麻杏石甘汤治疗慢性喘息性支气管炎急性发作临床观察[J].华夏医学,2013,23(12):425-427.

[5]林慈东,胡水勋.股蓝参芪饮联合西药治疗慢性喘息性支气管炎急性加重期疗效观察[J].中国现代医生,2012,24(17):364-366.

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[8]刘立网.酮替芬与孟鲁司特钠联合治疗慢性喘息性支气管炎的临床效果[J].求医问药：下半月,2009,16(8):230-232.

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[10]叶开升,任潮芬.中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,24(6):427-429.

[11]杨珺楠,向平超,张二明.硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(6):291-293.